如果你是經(jīng)常久坐的人，突然有一天發(fā)現(xiàn)后腰不舒服了，坐不住也站不久，換了多少椅子都坐立不安，只有躺著才舒服……你會覺得自己是什么問題？腰痛就是腰椎病腰肌勞損、腿痛就是關(guān)節(jié)炎嗎？

專家提醒，其實(shí)，“腰痛”也可能是腎結(jié)石、女性可能是盆腔問題。哪怕真的是“腰痛”，腰部疾病也分很多種，不是網(wǎng)絡(luò)上找?guī)讉€(gè)康復(fù)鍛煉的視頻跟著做，就能緩解的。還有的時(shí)候，腿痛也可能是腰部疾病所致，而不是“關(guān)節(jié)炎”。

究竟如何簡單判斷“腰痛”是什么原因？日常怎樣鍛煉和護(hù)腰？南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任陳俊琦教授來支招。

分清“此腰”和“彼腰”

大部分情況下，腰痛是腰部疾病。但在醫(yī)院，骨科和泌尿科、腎內(nèi)科乃至婦科，也不時(shí)會有互相轉(zhuǎn)診的情況發(fā)生。陳俊琦提醒說，大家要分清“此腰”和“彼腰”。

引發(fā)“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰背部筋膜炎、腫瘤等可以引發(fā)腰痛；泌尿系統(tǒng)疾病如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病如子宮肌瘤、宮頸癌等也都可能引發(fā)腰痛。

有腎結(jié)石病史的患者在腰痛發(fā)生時(shí)自然要考慮腎的問題；既往沒有病史的，如果覺得腰痛，還明顯往下腹部放射，或者夜間“腰痛”厲害，還有絞痛，甚至痛得翻身打滾出冷汗的，可能要考慮腎結(jié)石。

女性生理周期感受到的“腰痛”也不難分辨，但日常的“腰痛”，最好也結(jié)合盆腔的健康綜合考慮一下。

真正的“腰痛”也有好幾種

排查了非腰部疾患，腰部的問題也分很多種類型。常見的腰部疾病如何簡單預(yù)判？

腰肌勞損：常年久坐的人確實(shí)容易誘發(fā)腰肌勞損。勞損引發(fā)的腰痛以腰骶部的酸痛感為主，采取平臥的體位可以得到緩解，腰肌勞損也是臨床上最常見的腰部疾病之一。

腰肌勞損的原因分很多種。

首先是積累性損傷，由久坐、久站、姿勢不當(dāng)或經(jīng)常搬抬重物等導(dǎo)致腰肌長時(shí)間處于高張力牽伸狀態(tài)所致；其次是體弱、內(nèi)臟病變使腰背部應(yīng)激能力下降，產(chǎn)生疼痛，例如妊娠后期腰部負(fù)重增加。

此外，急性腰扭傷在急性期治療不徹底也會導(dǎo)致勞損，讓患者常感到腰部無力，在陰雨天則腰酸背痛。

腰椎間盤突出：表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)腰痛，繼而影響到下肢出現(xiàn)線樣放射痛和麻木感。這種“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以說腿痛也不一定是關(guān)節(jié)問題。

腰椎間盤突（脫）出癥的誘發(fā)因素有腰部外傷、突然負(fù)重、腰姿不正、腹壓增加等。劇烈的咳嗽噴嚏、大便秘結(jié)等均可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管的平衡。

腰椎失穩(wěn)癥：下腰椎失穩(wěn)癥是下腰部椎間關(guān)節(jié)在正常負(fù)荷情況下不能保持其生理對合關(guān)系，并引起松動、失穩(wěn)，甚至出現(xiàn)脊椎滑脫的一系列癥狀。這種情況，前期往往表現(xiàn)為腰部酸脹，無法負(fù)重，休息后能夠得到明顯緩解，且腰部喜歡有依靠。腰椎不穩(wěn)還會帶來一些神經(jīng)根性刺激癥狀，比如腿麻腿痛等。

腰背部筋膜炎：長期久坐的人還容易誘發(fā)腰背肌膜炎，由此引發(fā)的腰背部疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為晚上痛得特別厲害，嚴(yán)重者影響睡眠。受涼、受潮、勞累都可能誘發(fā)腰背肌膜炎。其發(fā)病機(jī)制主要是寒冷引起腰背部血循環(huán)改變，致局部炎癥；潮濕也會引起腰背部軟組織高張力狀態(tài)，漸而出現(xiàn)微小的撕裂樣損傷。一些慢性損傷皮膚代謝功能失調(diào)也會導(dǎo)致疼痛。這種痛主要是腰背部乃至臀部的彌漫性疼痛。

總的來說，這些腰痛情況還是比較好鑒別的。也有一些腰痛由比較隱匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峽部裂、腰骶尾椎隱裂等，這些平時(shí)難以發(fā)現(xiàn)的問題，容易在運(yùn)動后引發(fā)疼痛，出現(xiàn)比較局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明顯緊張、壓痛也很明顯，這個(gè)時(shí)候通過影像檢查就能跟前述的疾病做出鑒別診斷。

日常如何護(hù)腰？

保護(hù)腰椎健康，首先是注意休息，避免劇烈運(yùn)動、避免不良的姿勢、避免搬運(yùn)重物。

同時(shí)，日常要注意坐臥姿勢。有人喜歡半臥床上看書，或者斜靠在椅子靠背上。這時(shí)候腰部懸空，對腰椎是十分不利的。駕車時(shí)靠背過度向后傾斜同樣對腰椎不友好。

另外，通常人們覺得腰疼患者的床越硬越好，這也是不對的。床軟硬適中才是最好的，一般來說，床的硬度以雙手用力下壓時(shí)，下壓幅度在3～5 厘米為宜。

腰痛時(shí)，“什么運(yùn)動都不能做”的觀點(diǎn)也是錯(cuò)的，不過，運(yùn)動應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇正確的運(yùn)動方式，不要自己盲目鍛煉。