任丹丹（蘇州高博軟件技術(shù)職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)與公共服務(wù)學(xué)院,江蘇 蘇州 222501）

急救護(hù)理是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，也是檢驗(yàn)護(hù)士專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。傳統(tǒng)的急救護(hù)理教學(xué)多采用講授法，以老師為中心，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸和記憶，忽視了學(xué)生的主體地位和實(shí)踐能力。本研究采用微課教學(xué)結(jié)合CBS教學(xué)法進(jìn)行急救護(hù)理教學(xué)，旨在探討其在急救護(hù)理教學(xué)中的效果。微課教學(xué)是指利用信息技術(shù)將教學(xué)內(nèi)容分解為若干個(gè)獨(dú)立的、完整的、短小的教學(xué)單元，通過多媒體形式，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)資源[2]。CBS教學(xué)法是指以情境、問題、策略、評(píng)價(jià)為核心要素，構(gòu)建具有真實(shí)性、挑戰(zhàn)性、多樣性的情境，引導(dǎo)學(xué)生通過問題導(dǎo)向、合作探究、反思評(píng)價(jià)等方式，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的獲取、技能的培養(yǎng)和能力的提升[3]。本研究為護(hù)理教育改革和創(chuàng)新提供了一種有益的嘗試和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年1月在校接受急救護(hù)理教學(xué)的兩個(gè)班級(jí)共108名學(xué)生作為研究對(duì)象，按班級(jí)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54名。兩組學(xué)生的年齡、性別、文化程度、專業(yè)基礎(chǔ)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得了所有參與者的知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法進(jìn)行急救護(hù)理教學(xué)，由資深護(hù)理老師根據(jù)教學(xué)大綱制定教案，采用多媒體演示、講解、示范等方式，傳授急救護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)和技能操作，每周1次，每次90分鐘。在教學(xué)過程中，老師主導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容和節(jié)奏，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授和記憶，少量安排課堂練習(xí)和討論。共進(jìn)行16周。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再使用微課教學(xué)結(jié)合CBS教學(xué)法進(jìn)行急救護(hù)理教學(xué)，由同一位資深護(hù)理老師根據(jù)教學(xué)大綱制作微課視頻，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的情境任務(wù)和問題。微課視頻包括急救護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)和技能操作，每個(gè)視頻時(shí)長在5-10分鐘之間，共計(jì)20個(gè)。情境任務(wù)和問題涉及急救護(hù)理的常見病種和典型案例，要求學(xué)生根據(jù)微課視頻中的知識(shí)和技能，在小組合作的基礎(chǔ)上完成任務(wù)并解決問題。學(xué)生在線觀看微課視頻，并進(jìn)行線上或線下的情境模擬和討論，每周1次，每次60分鐘。在教學(xué)過程中，老師主要起到引導(dǎo)和輔助的作用，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的理解和運(yùn)用，盡量多安排情境模擬和討論。共進(jìn)行16周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在教學(xué)前和教學(xué)后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試、技能操作考試和情境模擬考試，評(píng)價(jià)其急救護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度。理論考試采用客觀題形式，共計(jì)50題，每題2分，滿分100分。技能操作考試采用實(shí)操形式，由兩名資深護(hù)理老師根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，滿分100分。情境模擬考試采用模擬人或模擬器形式，由兩名資深護(hù)理老師根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，滿分100分。此外，在教學(xué)后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行自我效能感和滿意度的調(diào)查，評(píng)價(jià)其對(duì)急救護(hù)理教學(xué)的心理狀態(tài)和反饋意見。自我效能感采用自我效能感量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能感越強(qiáng)。滿意度采用滿意度問卷進(jìn)行評(píng)估，采用5級(jí)李克特量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績比較 兩組學(xué)生在教學(xué)前的理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在教學(xué)后的理論考試成績比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)前后的理論考試成績比較(±s)

表1 兩組學(xué)生教學(xué)前后的理論考試成績比較(±s)

組別（n=54）教學(xué)前教學(xué)后提高幅度對(duì)照組75.61±6.5480.24±5.374.63±2.18實(shí)驗(yàn)組80.24±5.3792.31±4.6212.07±3.25 t-3.72-11.86-13.21 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 技能操作成績比較 兩組學(xué)生在教學(xué)前的技能操作成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在教學(xué)后的技能操作成績比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)前后的技能操作成績比較(±s)

表2 兩組學(xué)生教學(xué)前后的技能操作成績比較(±s)

組別（n=54）教學(xué)前教學(xué)后提高幅度對(duì)照組74.52±6.3278.41±5.263.89±1.84實(shí)驗(yàn)組79.41±5.2690.56±4.8311.15±2.97 t-4.01-12.34-14.52 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 情境模擬成績比較 兩組學(xué)生在教學(xué)前的情境模擬成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在教學(xué)后的情境模擬成績比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)前后的情境模擬成績比較(±s)

表3 兩組學(xué)生教學(xué)前后的情境模擬成績比較(±s)

組別（n=54）教學(xué)前教學(xué)后提高幅度對(duì)照組72.61±6.4276.35±5.183.74±1.76實(shí)驗(yàn)組78.35±5.1888.67±4.7210.32±2.86 t-4.62-12.86-15.21 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.4 自我效能感和滿意度比較 兩組學(xué)生在教學(xué)后的自我效能感和滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組[（43.21±3.62）分、（44.15±3.41）分]高于對(duì)照組[（38.24±4.37）分、（39.31±4.52）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究采用微課教學(xué)結(jié)合CBS教學(xué)法進(jìn)行急救護(hù)理教學(xué)，旨在探討其在急救護(hù)理教學(xué)中的效果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在理論考試成績、技能操作成績、情境模擬成績、自我效能感和滿意度方面均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明微課教學(xué)結(jié)合CBS教學(xué)法在急救護(hù)理教學(xué)中可以提高學(xué)生的知識(shí)水平、技能水平、應(yīng)急能力、自信心和滿意度，是一種有效的教學(xué)模式。

本研究制作了20個(gè)涉及急救護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)和技能操作的微課視頻，供實(shí)驗(yàn)組在線觀看，并進(jìn)行線上或線下的情境模擬和討論。通過微課視頻，實(shí)驗(yàn)組可以隨時(shí)隨地復(fù)習(xí)和鞏固急救護(hù)理知識(shí)和技能，提高其記憶效率和鞏固程度；通過情境模擬和討論，實(shí)驗(yàn)組可以在真實(shí)或模擬的急救護(hù)理場景中運(yùn)用微課視頻中的知識(shí)和技能解決實(shí)際問題[4]。這些都有利于提高實(shí)驗(yàn)組在理論考試、技能操作考試和情境模擬考試中的成績，也有利于提高實(shí)驗(yàn)組對(duì)急救護(hù)理教學(xué)的自我效能感和滿意度。

本研究設(shè)計(jì)了若干個(gè)涉及急救護(hù)理的常見病種和典型案例的情境任務(wù)和問題，要求實(shí)驗(yàn)組根據(jù)微課視頻中的知識(shí)和技能，在小組合作的基礎(chǔ)上完成任務(wù)并解決問題[5]。通過情境任務(wù)和問題，實(shí)驗(yàn)組可以在具體的急救護(hù)理場景中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提高其分析能力和判斷能力；通過小組合作，實(shí)驗(yàn)組可以在互相交流、討論、協(xié)作的過程中提高其溝通能力和協(xié)作能力；通過反思評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、反饋意見、改進(jìn)方法的過程中，提高其自我評(píng)價(jià)能力和自我完善能力。這些都有利于提高實(shí)驗(yàn)組在急救護(hù)理知識(shí)和技能方面的掌握程度和應(yīng)用水平，也有利于提高實(shí)驗(yàn)組對(duì)急救護(hù)理教學(xué)的自信心和滿意度[6]。

綜上所述，微課教學(xué)結(jié)合CBS教學(xué)法在急救護(hù)理教學(xué)中可以發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢，形成有效的教學(xué)整合，為學(xué)生提供一種新型的，符合時(shí)代特征和學(xué)生需求的，以學(xué)生為主體、注重知識(shí)技能雙提升的教學(xué)模式。但本研究也存在一些局限性，如樣本量較小、觀察時(shí)間較短、評(píng)價(jià)指標(biāo)較單一等，需要在今后的研究中進(jìn)行改進(jìn)和完善。