魏桂玲

【摘要】目的：分析對(duì)接受宮頸癌手術(shù)的患者實(shí)施心理護(hù)理+疼痛護(hù)理的作用。方法：選取本院2020年10月—2023年4月96例進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽法分為兩組，各有48例患者，對(duì)照組采用疼痛護(hù)理，觀察組：疼痛護(hù)理+心理護(hù)理，比較兩組整體效果。結(jié)果：①護(hù)理后，觀察組心理痛苦程度得分低于對(duì)照組（P<0.05）；②護(hù)理前，兩組Herth希望量表（HHI）各評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組HHI各評(píng)分較高（P<0.05）；③護(hù)理前，兩組生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-G）各評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組FACT-G各評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理能提升宮頸癌手術(shù)患者的希望水平與生命質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；疼痛護(hù)理；生命質(zhì)量；宮頸癌手術(shù)；希望水平

Effects of psychological nursing combined with pain nursing on quality of life and hope level in patients undergoing cervical cancer surgery

WEI Guiling

Department of Gynecology， Baiyin First Peoples Hospital， Gansu Province， Baiyin City， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing + pain nursing on patients undergoing cervical cancer surgery. Methods： 96 patients with cervical cancer undergoing surgical treatment in our hospital from October 2020 to April 2023 were selected and divided into two groups with 48 patients in each group by random drawing method. The control group received pain nursing， and the observation group received pain nursing + psychological nursing， and the overall effect of the two groups was compared. Results： ① After nursing， the psychological pain degree of observation group was lower than that of control group （P<0.05）； ② Before nursing， there was no difference in Herth Hope Scale （HHI） scores between the two groups （P>0.05）； After nursing， HHI scores in observation group were higher （P<0.05）； ③ Before nursing， there was no difference in FACT-G scores between the two groups （P>0.05）； After nursing， the FACT-G scores in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing combined with pain nursing can improve the hope level and life quality of patients undergoing cervical cancer surgery， improve their psychological state， and the effect is ideal.

【Key Words】Psychological nursing； Pain care； Quality of life； Cervical cancer surgery； Hope level

宮頸癌的發(fā)生率較高，據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，2018年全球新發(fā)宮頸癌約56.9萬(wàn)例，其中84%發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)[1-2]。該病多發(fā)于30歲以上的女性，近年來(lái)具有年輕化趨勢(shì)。目前對(duì)于宮頸癌常用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，雖然能控制疾病發(fā)展，但會(huì)給患者帶來(lái)劇烈疼痛感，影響預(yù)后效果，需要對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理措施。疼痛護(hù)理是對(duì)患者采取有效的減輕疼痛的綜合護(hù)理措施，可用于宮頸癌手術(shù)患者。但受疾病與手術(shù)的影響，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者不能以正確的態(tài)度面對(duì)疾病和手術(shù)，影響預(yù)后效果，而疼痛護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)關(guān)注程度相對(duì)較低，需要和其他護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合。心理護(hù)理是指護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，積極影響患者的心理活動(dòng)，來(lái)改善患者的心理狀態(tài)。本研究為了探究心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者的影響，選取了96例患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體內(nèi)容可見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年10月—2023年4月96例進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽法分為兩組，各有48例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)影像學(xué)確診為宮頸癌者；②接受手術(shù)治療者；③自愿接受HHI等問(wèn)卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移者；②存在其他器質(zhì)性疾病者。對(duì)照組，年齡34～57歲，平均年齡（45.41±6.77）歲；觀察組，年齡33～57歲，平均年齡（45.53±6.62）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用疼痛護(hù)理，（1）止痛藥物護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度，按照強(qiáng)度順序給予患者不同的止痛藥，并按時(shí)給予患者止痛藥，注意止痛藥的效果和毒副作用，及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，調(diào)整止痛藥物的種類(lèi)、用法用量和給藥途徑。（2）體位護(hù)理。幫助患者保持良好的體位，定時(shí)更換臥位，盡量保持舒適。（3）環(huán)境護(hù)理。使患者的病房保持安靜，調(diào)節(jié)光線，降低病房的噪音，調(diào)節(jié)溫度、濕度。

觀察組：疼痛護(hù)理+心理護(hù)理，疼痛護(hù)理措施和對(duì)照組相同，心理護(hù)理：（1）健康教育。為患者和家屬講述宮頸癌相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，并根據(jù)患者對(duì)宮頸癌及手術(shù)的了解，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的交流，引導(dǎo)患者講述內(nèi)心和宮頸癌及手術(shù)相關(guān)的疑問(wèn)，使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解答。（2）放松療法。術(shù)前及術(shù)后在患者能自主活動(dòng)后，指導(dǎo)患者在安靜的環(huán)境下，取自身認(rèn)為最舒適的姿勢(shì)放松身體，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、全身肌肉分段放松訓(xùn)練，并可與音樂(lè)療法同時(shí)進(jìn)行，在進(jìn)行放松訓(xùn)練的同時(shí)，播放輕音樂(lè)，2次/d，30min/次。（3）意象對(duì)化療法。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)定意象的主題內(nèi)容，如“看房子”意象可反映患者存在的心理問(wèn)題等，若患者想象中的意象為消極狀態(tài)，通過(guò)積極的意象對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者的意象改變。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理痛苦程度：在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，利用心理痛苦溫度計(jì)評(píng)價(jià)，在標(biāo)尺兩端標(biāo)有0～10數(shù)字，0為無(wú)痛苦，數(shù)字越大痛苦程度越嚴(yán)重，護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)近期經(jīng)歷的平均水平選擇相應(yīng)的數(shù)字。（2）希望水平：在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，通過(guò)Herth希望量表（HHI）評(píng)價(jià)，包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)、與他人保持親密關(guān)系3個(gè)維度，12個(gè)項(xiàng)目，利用1～4級(jí)評(píng)分法，總分12～48分，得分越高，希望水平越高。（3）生命質(zhì)量：在護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后，采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-G）評(píng)價(jià)，包含生理狀態(tài)等4個(gè)維度，27個(gè)項(xiàng)目，利用0～4級(jí)評(píng)分法，總分108分，獲得的分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理痛苦程度比較

護(hù)理前，兩組心理痛苦程度得分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組心理痛苦程度得分較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組希望水平比較

護(hù)理前，兩組HHI各評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組HHI各評(píng)分較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生命質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組FACT-G各評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組FACT-G各評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌手術(shù)是治療宮頸癌最重要的方法之一，可以去除病變組織，降低疾病對(duì)患者的危害，但是該治療方式屬于創(chuàng)傷性治療，會(huì)一定程度損傷患者正常的組織，給患者造成劇烈的疼痛感，導(dǎo)致預(yù)后效果受到影響。而疼痛護(hù)理是利用合理有效的護(hù)理措施，來(lái)降低患者的疼痛感[3-4]。本研究所用的疼痛護(hù)理主要包括止痛藥物護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，可有效緩解手術(shù)及疾病給患者造成的疼痛感，降低疼痛對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。但宮頸癌手術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼及對(duì)疾病的擔(dān)憂等，會(huì)存在恐懼等負(fù)面情緒，疼痛護(hù)理不能有效緩解患者的負(fù)面情緒，需要對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理。

本研究中護(hù)理后，觀察組心理痛苦程度得分較低（P<0.05），HHI各評(píng)分較高（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理能改善宮頸癌手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提升希望水平。本研究所用的心理護(hù)理包括健康教育、放松療法、意象對(duì)化療法，首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、面對(duì)面溝通等方式，提升患者對(duì)宮頸癌及手術(shù)的了解程度，有助于減少患者對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼感，以積極的態(tài)度面對(duì)宮頸癌和手術(shù)。然后對(duì)患者采取放松療法、意象對(duì)化療法，通過(guò)放松訓(xùn)練、意象相關(guān)護(hù)理等，讓患者的身心均得到放松，有助于減少不良情緒[5-6]。 宮頸癌手術(shù)患者由于手術(shù)與疾病的影響，術(shù)后不僅會(huì)感到疼痛感，存在不良情緒，還會(huì)導(dǎo)致其生存質(zhì)量受到影響。表3中護(hù)理后，觀察組FACT-G各評(píng)分較高（P<0.05），反映了心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理能提升宮頸癌手術(shù)患者的生存質(zhì)量。心理護(hù)理通過(guò)健康教育、放松療法、意象對(duì)化療法，能減少患者的不良情緒，讓患者以積極健康的態(tài)度面對(duì)疾?。惶弁疮煼赏ㄟ^(guò)止痛藥物護(hù)理、體位護(hù)理等來(lái)降低患者的疼痛感，放松患者身心，有助于提升其生命質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理可減少宮頸癌手術(shù)患者的負(fù)面情緒，提升希望水平與生命質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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