張娟娟

【摘要】目的：探討活血逐瘀湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥RANTES的影響。方法：2022年10月—2023年5月，本院82例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)均分為西藥對(duì)照組和活血逐瘀湯觀察組。結(jié)果：觀察組治療后總有效率、RANTES水平、不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯。結(jié)論：活血逐瘀湯在子宮內(nèi)膜異位癥患者中展現(xiàn)出顯著的臨床療效，能有效調(diào)節(jié)RANTES水平，提高總有效率，且不良反應(yīng)率低，為該病的治療提供了一種潛在可行的中醫(yī)藥治療方案。

【關(guān)鍵詞】活血逐瘀湯；子宮內(nèi)膜異位癥；RANTES

Effect of Huoxue Zhuyu Decoction on RANTES in Endometriosis

ZHANG Juanjuan

The First Peoples Hospital of Sihong County， Jiangsu Province， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Huoxue Zhuyu Decoction on RANTES in Endometriosis. Methods：From October 2022 to May 2023， 82 patients with endometriosis in our hospital were randomly divided into a Western medicine control group and an observation group of Huoxue Zhuyu Tang.Results：The total effective rate， RANTES level， and adverse reaction rate of the observation group after treatment were significantly better than those of the control group （P<0.05）， with significant differences.Conclusion：Huoxue Zhuyu Tang has shown significant clinical efficacy in patients with endometriosis， effectively regulating RANTES levels， improving overall efficacy， and with low adverse reaction rates， providing a potential and feasible traditional Chinese medicine treatment plan for this disease.

【Key Words】Huoxue Zhuyu Tang； Endometriosis； RANTES

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis，簡稱EMs）是婦科常見疾病之一，其特征在于子宮內(nèi)膜組織異位到盆腔以外的部位，如盆腔腹膜、輸卵管、卵巢等處。這種異位的組織在月經(jīng)周期中會(huì)發(fā)生類似于子宮內(nèi)膜的生理變化，導(dǎo)致疼痛、炎癥反應(yīng)、生育問題等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。目前，EMs的治療主要包括手術(shù)切除、激素治療和輔助藥物治療，然而這些方法存在局限性和不足，如手術(shù)并不能完全根治且易復(fù)發(fā)，激素治療存在副作用且不適合長期使用。在尋找更有效、安全的治療方法方面，傳統(tǒng)中醫(yī)藥引起了廣泛關(guān)注?；钛痧鰷鳛橐环N中藥方劑，在EMs治療中展現(xiàn)出潛在的價(jià)值。其成分具有活血化瘀、消腫止痛、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)和激素平衡的特性。最近的研究表明，活血逐瘀湯在EMs炎癥反應(yīng)中可能發(fā)揮一定調(diào)控作用。RANTES（Regulated upon Activation， Normal T Cell Expressed and Secreted）是一種細(xì)胞因子，對(duì)炎癥反應(yīng)具有重要作用，其在EMs的發(fā)病機(jī)制中也備受關(guān)注。一些研究表明，RANTES參與了EMs的發(fā)展和進(jìn)展過程[1]。本論文旨在探討活血逐瘀湯對(duì)EMs中RANTES的影響，以期為EMs治療提供更多新的思路和治療方案。通過對(duì)活血逐瘀湯對(duì)RANTES表達(dá)及其調(diào)控機(jī)制的研究，有望揭示中藥在調(diào)節(jié)EMs炎癥反應(yīng)中的潛在作用，為臨床治療提供理論依據(jù)和新的藥物選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年10月—2023年5月，本院82例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)均分為西藥對(duì)照組和活血逐瘀湯觀察組。兩組一般資料（見表1）差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 采用西藥治療：口服安宮黃體酮，每次劑量為8mg，1次/d，連續(xù)21d為一個(gè)療程，總共進(jìn)行3個(gè)療程。

觀察組 采用活血逐瘀湯治療：（1）組方成分選擇：活血逐瘀湯是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方劑。根據(jù)該方劑的組成，我們需要準(zhǔn)備丹參30g、益母草30g、炮姜5g、醋香附20g、續(xù)斷10g、紅花10g、茺蔚子10g、赤芍10g、澤蘭10g、當(dāng)歸10g、牛膝15g、柴胡10g、北劉寄奴10g等中藥材。（2）中藥煎煮：將上述中藥材洗凈后，加入適量清水，然后倒入煎鍋中，用中小火煎煮。當(dāng)水煎至剩余原體積的1/3時(shí)，即煎煮約20～30min后，關(guān)閉火源，待其冷卻。（3）煎汁取藥：將煎煮好的藥汁過濾出來，去除藥渣，得到純凈的藥汁。（4）用藥方式：將得到的藥汁分為早晚兩次服用，每次服用150mL，保證1劑/d?？稍陲埱盎蝻埡?0min內(nèi)服用，根據(jù)個(gè)人情況選擇最合適的時(shí)間。（5）療程和次數(shù)：每個(gè)療程的治療時(shí)間為21d，連續(xù)服用3個(gè)療程。

在進(jìn)行活血逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的過程中，還需要注意以下幾點(diǎn)：（1）飲食調(diào)理：在治療期間，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，盡量避免辛辣、刺激性食物的攝入，以免加重癥狀。建議多攝入富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等，保持腸道通暢，有利于排除體內(nèi)濕氣和毒素。（2）休息調(diào)養(yǎng)：治療期間，患者應(yīng)避免過度勞累，注意休息調(diào)養(yǎng)。保持良好的睡眠質(zhì)量，充分休息，有助于身體的恢復(fù)和治療效果的提升。（3）定期復(fù)診：在治療過程中，患者應(yīng)定期復(fù)診，接受醫(yī)生的檢查和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和治療效果，適時(shí)調(diào)整藥物劑量或增加輔助治療，確保治療的效果和安全性。（4）注意觀察和記錄：患者在治療期間應(yīng)密切觀察自身的癥狀變化，如經(jīng)期是否減少、經(jīng)期疼痛是否緩解等。同時(shí)，可以將這些觀察記錄下來，方便醫(yī)生對(duì)病情的評(píng)估和調(diào)整治療方案。（5）注意藥物的存儲(chǔ)和使用：藥物應(yīng)存放在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，避免陽光直射。使用時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)和劑量要求正確使用，不得隨意更改用藥方式或劑量[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀完全消失、體征明顯改善；有效：癥狀、體征有所改善；無效：未改善或加重。記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（盜汗、失眠、抑郁、月經(jīng)不調(diào)、口干、便秘等）。晨起空腹時(shí)采集外周靜脈血4mL，使用常規(guī)離心法分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測受激活調(diào)節(jié)正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌因子（RANTES）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見表2。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后RANTES水平

觀察組治療后的RANTES水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見表3。

2.3 對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P< 0.05），差異顯著，見表4。

3 討論

活血逐瘀湯是一種常用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的中藥方劑。研究發(fā)現(xiàn)，該方劑在治療子宮內(nèi)膜異位癥的過程中，能夠降低受激活調(diào)節(jié)正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌因子（RANTES）水平，從而提升治療效果并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞在子宮以外的部位生長，導(dǎo)致盆腔炎癥、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與血液循環(huán)不暢、氣血瘀滯有關(guān)，因此活血逐瘀湯被廣泛應(yīng)用于該病的治療。活血逐瘀湯由多種中草藥組成，其中包括丹參、益母草、炮姜、醋香附等。這些藥材具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效。研究表明，活血逐瘀湯可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，對(duì)正常T細(xì)胞的活化和分泌因子RANTES的表達(dá)起到抑制作用。RANTES是一種細(xì)胞因子，參與調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和免疫細(xì)胞的遷移。在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，RANTES的表達(dá)水平常常升高，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的加重和病情的惡化?；钛痧鰷膽?yīng)用可以降低RANTES的水平，減輕炎癥反應(yīng)，改善癥狀，并提高治療效果。此外，活血逐瘀湯在治療子宮內(nèi)膜異位癥過程中還具有其他積極的作用。它能夠改善盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血的排出，減輕疼痛和不適感。研究還發(fā)現(xiàn)，該方劑對(duì)于調(diào)節(jié)激素水平、平衡內(nèi)分泌也有一定的作用，可以緩解月經(jīng)不調(diào)等癥狀。因此，活血逐瘀湯能夠綜合地改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的整體狀況[5-6]。

總之，活血逐瘀湯作為治療子宮內(nèi)膜異位癥的方劑，具有顯著的療效。通過降低受激活調(diào)節(jié)正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌因子（RANTES）水平，它能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，改善血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，從而提升治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。在治療過程中，患者需要密切配合醫(yī)生的治療方案，注意飲食調(diào)理和休息調(diào)養(yǎng)，定期復(fù)診，觀察和記錄癥狀變化，妥善存放和使用藥物。通過綜合治療措施的細(xì)致護(hù)理，子宮內(nèi)膜異位癥患者將能夠獲得更好的療效，提高生活質(zhì)量，重獲健康。

參考文獻(xiàn)

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