■王鵬（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，癌癥治療領(lǐng)域也取得了顯著進(jìn)展。特別是針對晚期原發(fā)性肝癌，靶向治療和免疫治療成為熱點和希望之光。本文將介紹晚期原發(fā)性肝癌靶向治療和免疫治療方面的基本知識。

晚期原發(fā)性肝癌簡介

晚期原發(fā)性肝癌，又稱為肝細(xì)胞癌，是一種常見的肝臟惡性腫瘤。它常常由肝臟受損或慢性肝炎等情況發(fā)展而成，隨著疾病的進(jìn)展，肝癌發(fā)展到晚期時，腫瘤通常已經(jīng)擴散到其他部位，限制了傳統(tǒng)治療方法的效果。

靶向治療

靶向治療是一種針對腫瘤特定靶點或信號通路的治療方法。這些靶點或通路在腫瘤的生長、擴散和生存過程中起到關(guān)鍵作用。靶向治療能夠干擾或阻斷這些關(guān)鍵靶點，以期抑制腫瘤的生長和擴散，提高治療效果。

1.荷爾蒙治療 部分肝癌細(xì)胞的生長受雄性激素影響，荷爾蒙治療可以干擾這種影響，抑制其發(fā)展。

2.靶向藥物 一些藥物能夠抑制肝癌細(xì)胞的生長，如索拉非尼、利妥昔單抗等藥物，通常靶向針對肝癌細(xì)胞的特定信號通路，干擾其生存和擴散。

免疫治療

免疫治療是一種利用免疫系統(tǒng)來識別和攻擊腫瘤細(xì)胞的治療方法。它能夠激活患者自身的免疫系統(tǒng)，幫助其攻擊和殺死腫瘤細(xì)胞，且毒副作用較低。

1.免疫檢查點抑制劑 通過抑制免疫系統(tǒng)中抑制性分子（如PD-1、PD-L1）的作用，使免疫細(xì)胞能夠攻擊腫瘤細(xì)胞。這類藥物如阿偉利姆、奧珠單抗等，已在肝癌治療中顯示出一定的療效。

2.CAR（嵌合抗原受體）- T 細(xì)胞療法 這是一種個體化的免疫治療，通過改造患者自身的T 細(xì)胞，使其具有攻擊腫瘤細(xì)胞的能力，臨床已取得了一些階段性的成功。

兩種治療的優(yōu)勢和限制

靶向治療的優(yōu)勢：靶向治療通常具有較好的靶向性，能夠準(zhǔn)確攻擊腫瘤細(xì)胞，減少對正常細(xì)胞的傷害。同時，一些靶向藥物可以口服，方便患者治療。

靶向治療的限制：靶向藥物的療效會因患者腫瘤特征的不同而有所差異，而且一些患者可能對藥物產(chǎn)生耐藥性。

未來，可能通過分子生物學(xué)、基因檢測等技術(shù)，為患者量身定制最適合的靶向治療方案。同時，靶向治療可能會與免疫治療、化療等多種治療手段相結(jié)合，形成更為綜合的治療模式，提高治療效果，為晚期原發(fā)性肝癌患者帶來更多希望。

免疫治療的優(yōu)勢：免疫治療相對較為安全，毒副作用較小。并且，它可以誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)的長期應(yīng)對，產(chǎn)生較為持久的療效。

免疫治療的限制：免疫治療對患者的免疫系統(tǒng)有一定要求，不適用于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損的患者。同時，目前免疫治療的療效還需要進(jìn)一步提高。

未來可能通過免疫治療與其他治療方式（靶向治療、放療、化療等）的聯(lián)合應(yīng)用，形成更綜合的治療模式，為晚期原發(fā)性肝癌患者提供更多的治療選擇。

晚期原發(fā)性肝癌是一種嚴(yán)重危害患者生命健康的疾病，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，靶向治療和免疫治療等新療法為患者帶來了新的希望。這些治療方法的不斷研究和改進(jìn)，將有望為晚期原發(fā)性肝癌患者提供更有效、更安全的治療選擇。

患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的治療方法，并積極配合治療，提高治療效果，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。