■李小麗（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院）

前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，位于膀胱底部和尿道環(huán)繞部位。它是一個(gè)小而具有腺體結(jié)構(gòu)的器官。前列腺的主要作用是分泌前列腺液，這是精液的主要成分之一，約占精液的30%。前列腺液富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和酶類，為精子提供能量和保護(hù)，并幫助精液液化，提升精子的活力。此外，前列腺還具有維持尿道通暢、控制尿液、參與性功能的作用。

常見的前列腺疾病

1.前列腺增生

前列腺增生也稱為良性前列腺增生。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺組織會(huì)逐漸增生，導(dǎo)致前列腺增大。癥狀可能包括尿頻、尿急、尿流弱、夜尿頻繁等。以下因素被認(rèn)為可能是前列腺增生的病因：

（1）年齡增長(zhǎng)。前列腺增生與年齡密切相關(guān)，隨著男性年齡的增長(zhǎng)，前列腺組織會(huì)逐漸增生，導(dǎo)致前列腺增大。

（2）激素水平變化。激素水平的變化可能是前列腺增生的一個(gè)重要因素。睪酮（男性性激素）和雌激素（女性性激素）的相對(duì)比例改變，可能對(duì)前列腺增生起到一定的作用。

（3）家族遺傳。遺傳因素在前列腺增生中也可能起到一定作用，有該疾病家族史的人更容易患上前列腺增生。

（4）慢性炎癥。慢性前列腺炎可能與前列腺增生有關(guān)。長(zhǎng)期存在的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致前列腺組織的增生和增大。

（5）生活方式和環(huán)境因素。不良的生活方式和環(huán)境因素也可能對(duì)前列腺增生產(chǎn)生影響，包括飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期應(yīng)激等。

目前，仍然沒有特別明顯有效的預(yù)防前列腺增生的方式，但是培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣、規(guī)律作息、健康飲食等對(duì)前列腺健康一定有益。

2.前列腺炎

前列腺炎是前列腺組織的炎癥，可以分為細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎。癥狀可能包括尿痛、尿急、尿頻、會(huì)陰疼痛等。前列腺炎的病因多種多樣，具體的病因包括：

（1）細(xì)菌感染。細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌感染引起的炎癥。常見的病原菌包括大腸桿菌、葡萄球菌等。這些細(xì)菌可以通過尿道進(jìn)入前列腺，引發(fā)感染。

（2）尿液逆流。尿液逆流是導(dǎo)致前列腺炎的一種因素。當(dāng)尿液逆流進(jìn)入前列腺管道時(shí)，可能帶入細(xì)菌或其他致病微生物，導(dǎo)致感染和炎癥。

（3）免疫系統(tǒng)異常。免疫系統(tǒng)異常也被認(rèn)為是非細(xì)菌性前列腺炎的一個(gè)病因。免疫系統(tǒng)紊亂可能導(dǎo)致前列腺組織自身受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

（4）生活習(xí)慣。不良的生活習(xí)慣也可能增加患前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。例如，久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、過度飲酒、不規(guī)律的性生活等都可能對(duì)前列腺健康產(chǎn)生不良影響。

（5）神經(jīng)因素。神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂可能導(dǎo)致前列腺肌肉張力改變，影響前列腺的正常功能。

預(yù)防方式包括：

（1）維持良好的生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生。保持規(guī)律的飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)。保持外部生殖器的清潔，每天洗澡，并特別注意清潔尿道口區(qū)域。

（2）避免過度疲勞。長(zhǎng)時(shí)間的身體疲勞和精神壓力可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，增加發(fā)生前列腺炎的概率。適當(dāng)休息和放松可以幫助減輕疲勞和壓力。

（3）規(guī)律排尿。避免憋尿，及時(shí)排空膀胱，長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)增加細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。

（4）規(guī)律的性生活。保持規(guī)律的性生活有助于維持前列腺的健康，避免性生活次數(shù)過于頻繁或過少。

（5）避免過度飲酒和攝入過多咖啡因。過度飲酒和攝入過多的咖啡因可能對(duì)前列腺產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）避免過度食用辛辣食物。某些辛辣食物可能刺激前列腺，導(dǎo)致炎癥，適量食用則能夠避免。

（7）穿戴透氣舒適的內(nèi)褲。選擇透氣性好的內(nèi)褲，避免緊身內(nèi)褲，可以減少局部細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。

3.前列腺癌

前列腺癌的癥狀可以因個(gè)體差異而有所不同，早期可能沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展才出現(xiàn)癥狀。常見癥狀包括尿頻和尿急，尤其是夜間；尿流也可能變得較弱，需要更長(zhǎng)的時(shí)間來完全排空膀胱。此外，遺尿和淋漓不盡的感覺也是常見癥狀，或者尿液無法完全排空。血尿也可能出現(xiàn)，尿液呈現(xiàn)為粉紅色或暗紅色。

其他癥狀可能包括疼痛或不適感，通常出現(xiàn)在會(huì)陰、會(huì)陰部、腰背部或盆骨區(qū)域。前列腺癌也可能影響性功能，導(dǎo)致勃起功能障礙、射精問題或性欲減退。當(dāng)前列腺癌擴(kuò)散到骨骼時(shí)，骨痛可能出現(xiàn)，特別是在脊椎、骨盆、股骨或肋骨區(qū)域。

前列腺癌的確切病因尚未完全明確，但以下因素被認(rèn)為與前列腺癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)：

（1）年齡。前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，是前列腺癌最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，尤其是60 歲以上的男性。

（2）遺傳因素。家族史是前列腺癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。如果有一位一級(jí)親屬（父親或兄弟）患有前列腺癌，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，特定的遺傳變異也可能與前列腺癌的發(fā)生相關(guān)。

（3）種族。非洲裔男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，亞洲裔男性患病風(fēng)險(xiǎn)較低。種族因素可能與基因和環(huán)境因素相互作用有關(guān)。

（4）激素水平。男性激素睪酮在前列腺癌的發(fā)生中可能發(fā)揮一定的作用。高水平的睪酮或睪酮代謝異常可能與前列腺癌的發(fā)生相關(guān)。

（5）飲食因素。某些飲食習(xí)慣與前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。高脂肪飲食、肉類攝入過多、缺乏蔬菜和水果等因素被認(rèn)為可能增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）炎癥反應(yīng)。慢性前列腺炎或炎癥反應(yīng)可能與前列腺癌的發(fā)生相關(guān)，長(zhǎng)期存在的炎癥可能對(duì)前列腺細(xì)胞造成損傷，增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

定期進(jìn)行前列腺癌篩查，包括PSA 測(cè)試和數(shù)字直腸檢查。減少吸煙和酗酒，避免暴露于有害化學(xué)物質(zhì)和污染物中。學(xué)會(huì)有效地管理壓力和應(yīng)對(duì)焦慮。這些措施可以幫助降低前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

前列腺的幾個(gè)誤區(qū)

1.前列腺問題只影響老年人

雖然前列腺問題，包括前列腺增生和前列腺癌，更常見于老年人，但并不意味著年輕人不會(huì)受到影響。前列腺問題也可能發(fā)生在年輕人身上，只是發(fā)生率相對(duì)較低。

2.前列腺增生等同于前列腺癌

前列腺增生是指前列腺組織的非惡性增生，而前列腺癌是一種惡性腫瘤。雖然兩者都涉及前列腺，但它們是不同的疾病，具有不同的病理特征和治療方法。

3.前列腺增生會(huì)導(dǎo)致前列腺癌

前列腺增生不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌，首先要對(duì)前列腺的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，前列腺分為外周帶、中央帶和移行帶，前列腺癌發(fā)生于外周帶，而前列腺增生發(fā)生于移行帶，二者之間沒有轉(zhuǎn)化或者誘導(dǎo)的關(guān)聯(lián)關(guān)系，所以前列腺增生根本不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。

4.前列腺手術(shù)后必定影響性功能

雖然前列腺癌的根治性前列腺切除術(shù)確實(shí)存在影響性功能的可能，但并非所有手術(shù)都會(huì)如此。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多針對(duì)前列腺的治療方式都能在最大程度上保留性功能。此外，大部分前列腺疾病常采用治療藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)，這些治療方式對(duì)性功能的影響相對(duì)較小。