李秋瑩

頭屑、頭癢、頭油、脫發(fā)常常困擾著我們，頭皮健康是真正的“頭等大事”。

酮康唑洗劑是治療多種淺表性真菌病的常用局部外用藥物。近日，由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會毛發(fā)學(xué)組的專家共同編寫的《酮康唑洗劑專家共識》（后稱《共識》）提出酮康唑洗劑的使用建議，旨在為治療脂溢性皮炎等常見頭皮健康問題提供科學(xué)的參考依據(jù)。

好頭發(fā)離不開好頭皮，馬拉色菌是影響頭皮健康的“罪魁禍?zhǔn)住?/p>

頭皮和頭發(fā)問題困擾著許多人，這些頭皮健康問題多與馬拉色菌有關(guān)。馬拉色菌屬是常駐于人類皮膚表面的條件致病菌。當(dāng)機體免疫力低下或存在誘因時，馬拉色菌可大量繁殖，導(dǎo)致多種皮膚病，如花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎及特應(yīng)性皮炎等。脂溢性皮炎通常表現(xiàn)為頭皮多油脂，有紅斑、丘疹、鱗屑，伴瘙癢，進而導(dǎo)致頭發(fā)難以生長，大大影響形象。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊勤萍教授表示：“馬拉色菌的代謝產(chǎn)物及汗液刺激容易造成如脂溢性皮炎這類的炎癥，進而破壞頭皮環(huán)境，產(chǎn)生頭屑、頭癢，甚至是脫發(fā)等問題，像雄激素性脫發(fā)就往往和脂溢性皮炎伴隨而生。如果頭皮長期瘙癢，頭皮屑特別多，或者是頭發(fā)非常油膩，可能是患上脂溢性皮炎的表現(xiàn)?！?/p>

作為治療脂溢性皮炎的理想用藥，酮康唑在雄激素性脫發(fā)、馬拉色菌毛囊炎及頭癬等疾病中發(fā)揮著積極的輔助治療作用。楊勤萍指出：“酮康唑是目前研究證據(jù)最充分的治療藥物?！?/p>

切勿談激素而色變，規(guī)范用藥實現(xiàn)長期護理

具體使用酮康唑洗劑還是復(fù)方酮康唑洗劑，要依據(jù)頭皮出現(xiàn)的癥狀決定，如果有明顯的頭皮瘙癢情況發(fā)生，可以選用復(fù)方酮康唑洗劑快速止癢，后續(xù)使用酮康唑洗劑維持治療。

在規(guī)范用藥方面，楊勤萍強調(diào)，如果是單純的脂溢性皮炎，需1周使用2次，癥狀改善之后不能馬上停藥，要逐漸減量，改成1周1次，而且需要維持比較長的時間?！豆沧R》里建議輕度脂溢性皮炎患者，可使用酮康唑洗劑進行治療，推薦每周使用2次，共4周。產(chǎn)生效果以后，每周使用1次，維持2～3個月治療，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。對于中、重度脂溢性皮炎患者，可以聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素或復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑單藥。

除脂溢性皮炎之外，雄激素性脫發(fā)，患者主要表現(xiàn)為頭頂部和發(fā)際毛發(fā)變細、變軟，并逐漸脫落。生發(fā)藥物如非那雄胺、米諾地爾等聯(lián)合酮康唑洗劑是常見的推薦治療方案。