■常青 陳莎莎（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心）

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，通常發(fā)生在中老年人身上。它以肌肉僵直、震顫和運(yùn)動(dòng)障礙為主要癥狀，給患者及其家庭造成了嚴(yán)重的困擾和負(fù)擔(dān)。本文將從4 個(gè)方面對(duì)帕金森病患者的針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行闡述。

飲食管理

在對(duì)帕金森病患者的護(hù)理中，護(hù)理人員要確?；颊哂辛己玫娘嬍沉?xí)慣。以下建議可幫助患者改善飲食，并預(yù)防一些相關(guān)的問題。

患者在進(jìn)食時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難的情況，因此建議其養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣；患者由于運(yùn)動(dòng)減少和肌肉功能障礙，容易出現(xiàn)便秘的問題，因此應(yīng)增加蔬菜和水果的攝入，提高腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘?；颊邞?yīng)該均衡攝入各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。選擇健康的蛋白質(zhì)來(lái)源，如魚類、豆類和禽肉，并控制紅肉的攝入量；選擇全谷物、蔬菜和富含健康脂肪的食物，如堅(jiān)果、橄欖油等，保持飲食的多樣性有助于提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持。定期咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，每位患者的情況都可能有所不同，最好根據(jù)個(gè)人的狀況制定適合自己的飲食計(jì)劃，并根據(jù)患者的需要進(jìn)行調(diào)整。

用藥護(hù)理

藥物治療是帕金森病最主要的治療手段之一。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、年齡、疾病階段來(lái)制定個(gè)性化的藥物治療計(jì)劃。在帕金森病的早期，藥物治療可以有效地幫助患者控制病情，提高他們的生活質(zhì)量。

帕金森病藥物治療的主要藥物是左旋多巴，它是一種能夠增加大腦多巴胺水平的藥物。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，負(fù)責(zé)控制肌肉運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)。左旋多巴可以幫助恢復(fù)多巴胺的平衡，減輕帕金森病患者的肌肉僵硬、震顫和動(dòng)作遲緩等癥狀。

在藥物治療的早期階段，患者通常會(huì)感受到顯著的改善。他們的肌肉控制變得更好，動(dòng)作更協(xié)調(diào)，生活質(zhì)量明顯提高。然而，隨著時(shí)間的推移，藥物的效力可能會(huì)減弱，持續(xù)時(shí)間變短。這可能導(dǎo)致患者在每次用藥之間出現(xiàn)癥狀惡化，被稱為“藥物起伏”。醫(yī)生可能需要調(diào)整劑量和藥物方案，以更好地控制癥狀。

運(yùn)動(dòng)癥狀

一些患者在服藥后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過多或不自主的運(yùn)動(dòng)，這種現(xiàn)象被稱為“運(yùn)動(dòng)癥狀”，其中包括舞蹈樣動(dòng)作、肢體扭曲和肌肉僵硬。這些癥狀的出現(xiàn)與藥物劑量有關(guān)，因此醫(yī)生需要調(diào)整藥物以減輕這些副作用。

幻覺

在長(zhǎng)期使用左旋多巴的情況下，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺或妄想，這是帕金森病的副作用，需要特別的關(guān)注。如果患者產(chǎn)生幻覺，家屬需告知醫(yī)生，及時(shí)獲取專業(yè)幫助。

藥物調(diào)整

帕金森病是一個(gè)進(jìn)行性疾病，癥狀會(huì)逐漸惡化。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者的癥狀，根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量和種類，以確保最佳的治療效果。

康復(fù)鍛煉

帕金森病對(duì)患者的身體和心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。因此，建議在確診的那一刻就要開始康復(fù)鍛煉，并貫穿整個(gè)病程周期，在不同的時(shí)期選擇不同的鍛煉方法。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，可改善身體平衡，加強(qiáng)肌肉力量，有利于恢復(fù)和保持身體功能?？祻?fù)鍛煉主要包括平衡鍛煉和運(yùn)動(dòng)鍛煉兩個(gè)方面。

平衡鍛煉包括站立、行走、倒退行走、單腳站立、轉(zhuǎn)身等站姿動(dòng)作以及坐姿肌肉收縮等動(dòng)作；運(yùn)動(dòng)鍛煉包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練、柔性訓(xùn)練等。這些鍛煉可以幫助患者改善運(yùn)動(dòng)功能，提高心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和身體的控制能力。

運(yùn)動(dòng)鍛煉需要量力而行，從運(yùn)動(dòng)量小的項(xiàng)目開始，循序漸進(jìn)，持之以恒。此外，需要根據(jù)患者的身體狀況和病情，選擇最合適的鍛煉方式和強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)過度造成損傷。對(duì)于初期和輕度的帕金森病患者，可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎車、游泳等，這些運(yùn)動(dòng)有助于提高心肺功能，增強(qiáng)身體抵抗力。對(duì)于中期和重度患者，則可選擇針對(duì)肌肉力量和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，如各種拉力器、啞鈴等負(fù)重訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。

總之，康復(fù)鍛煉對(duì)于帕金森病患者的身體功能、心理狀態(tài)以及生活自理能力都有幫助。需要強(qiáng)調(diào)的是，鍛煉并不能徹底治愈帕金森病，但可以有效地緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。因此，建議帕金森病患者選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶蛷?qiáng)度，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行鍛煉，以實(shí)現(xiàn)更好的效果。

家庭支持

在護(hù)理帕金森病患者時(shí)，家庭支持起著至關(guān)重要的作用。這種疾病不僅對(duì)患者本身產(chǎn)生影響，也會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)挑戰(zhàn)，提供理解、支持和合作是確保患者獲得最佳照顧的關(guān)鍵。

知識(shí)與教育

家庭成員需要深入了解帕金森病，包括癥狀、治療選項(xiàng)和疾病的進(jìn)展。參加醫(yī)生建議的教育課程或支持小組是一個(gè)很好的方式，可以幫助家庭成員更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病。

情感支持

帕金森病患者和他們的家庭成員可能會(huì)面臨情感壓力，包括焦慮、抑郁和疲勞。家庭成員應(yīng)該鼓勵(lì)患者并及時(shí)與之溝通，提供溫暖的情感支持，讓患者知道他們不是孤單的。

協(xié)助料理日常生活

帕金森病患者可能需要旁人協(xié)助進(jìn)行日?；顒?dòng)，如穿衣、進(jìn)食、洗澡和上廁所等。家庭成員可以提供實(shí)際的幫助，同時(shí)也鼓勵(lì)患者盡可能地保持自主性。

參與醫(yī)療決策

家庭成員可以與醫(yī)療專業(yè)人員合作，參與制定治療計(jì)劃，提供反饋和建議。這可以確?；颊叩玫饺娴尼t(yī)療照顧。

自我照顧

家庭支持者也需要照顧自己，避免疲勞。定期休息、鍛煉、保持社交生活和娛樂活動(dòng)，對(duì)于維持精神和身體健康都非常重要。

維持社交聯(lián)系

患者和家庭成員都應(yīng)該保持社交聯(lián)系，與親朋好友交流，參加支持小組或社交活動(dòng)。這有助于緩解孤獨(dú)感和抑郁情緒。

在護(hù)理帕金森病患者的過程中，家庭支持起著關(guān)鍵作用。家庭成員的理解、關(guān)愛和協(xié)助可以極大地改善患者的生活質(zhì)量，減輕他們的身體負(fù)擔(dān)和情感負(fù)擔(dān)。只要家庭成員和患者共同行動(dòng)起來(lái)，與醫(yī)療專業(yè)人員合作，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并互相支持，就能更好地應(yīng)對(duì)帕金森病的挑戰(zhàn)。