■張慶梅[右江民族醫(yī)學(xué)院附屬南寧醫(yī)院（南寧市第八人民醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科]

一提到腫瘤，相信大家或多或少都會(huì)有恐懼、害怕的心理，而且很多人第一時(shí)間就想到了癌癥。實(shí)際上，并不是所有的腫瘤都是癌癥，腫瘤可以分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及交界性腫瘤，癌癥一般為惡性腫瘤。但需要注意的是，即便是良性腫瘤，也存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，因此無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行治療，防止惡化或轉(zhuǎn)移。那么，腫瘤患者如何進(jìn)行康復(fù)治療呢？讓我們一起來了解一下。

人體各個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量基本上處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，當(dāng)一部分細(xì)胞衰老、死亡時(shí)，就會(huì)有新的細(xì)胞產(chǎn)生，以此來維持組織器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果體內(nèi)的一組細(xì)胞在多種致瘤因素影響下出現(xiàn)過度繁殖，就會(huì)打破細(xì)胞調(diào)控的穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而形成不同類型的腫瘤。

腫瘤的病因

目前，腫瘤的形成機(jī)制尚未完全明確，但可能誘發(fā)的因素主要分為先天性和獲得性。

1.先天因素

（1）自身先天性缺陷。胚胎發(fā)育過程中發(fā)生某些基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)外界誘發(fā)因素更加易感；基因突變使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)發(fā)生功能異常，體內(nèi)長(zhǎng)期存在激素刺激或免疫功能亢進(jìn)，容易引發(fā)某些細(xì)胞出現(xiàn)變異，導(dǎo)致過度增殖。

（2）家族遺傳因素。家庭成員中曾經(jīng)出現(xiàn)過腫瘤患者；部分類型腫瘤也可能是某些遺傳性綜合征的組成部分。

2.獲得性因素

（1）慢性疾病和損傷。創(chuàng)傷或感染未得到及時(shí)有效治療，形成慢性炎癥或損傷；體內(nèi)激素水平長(zhǎng)期紊亂，或者長(zhǎng)期使用激素類藥物；長(zhǎng)期受輻射、紫外線照射或暴露于有毒化學(xué)物質(zhì)；伴有巨大的精神壓力或嚴(yán)重睡眠不足；如艾滋病等免疫功能低下人群；伴有慢性病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒等。

（2）不良生活方式。喜好吃腌制食品或長(zhǎng)期吃外賣餐食，攝入過量食品添加劑；缺乏運(yùn)動(dòng)，體重超重或肥胖；長(zhǎng)期酗酒抽煙；不吃水果、堅(jiān)果、蔬菜，飲食中缺乏必要的維生素和微量元素；過度攝入糖類和脂類食物，尤其是油炸食品、含糖飲料、蛋糕甜點(diǎn)等；經(jīng)常吃一些溫度過高、刺激性過大的食物，如火鍋。

腫瘤康復(fù)治療的原則

1.預(yù)防繼發(fā)性功能障礙

繼發(fā)性功能障礙是指腫瘤患者接受手術(shù)等治療后，因沒有得到有效的康復(fù)護(hù)理而導(dǎo)致的功能障礙。預(yù)防繼發(fā)性功能障礙是康復(fù)治療的首要原則，同時(shí)需要貫穿康復(fù)治療的始終。以乳腺癌患者為例，在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行上肢鍛煉；鼻咽癌患者放射治療后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔功能康復(fù)鍛煉，避免張口困難等障礙。

2.科學(xué)膳食

腫瘤患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于一種中低度應(yīng)激狀態(tài)，這一階段的免疫系統(tǒng)是需要合成多種蛋白質(zhì)及其他產(chǎn)物的高耗能系統(tǒng)，如果發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)失衡。

科學(xué)膳食，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，有利于腫瘤患者的身體康復(fù)。在飲食中，應(yīng)給予患者牛奶、雞蛋、蔬菜，適當(dāng)增添雜糧，多喝酸奶。水果攝入時(shí)間最好在早上的9—10 點(diǎn)和下午的3—4 點(diǎn)，或者睡覺前2 小時(shí)。即使身體不感覺到饑渴，每天的飲水量也應(yīng)在1500—2000 毫升。另外，要遠(yuǎn)離煙酒，控制鈉鹽的攝入量。

3.保證充足的睡眠

對(duì)腫瘤患者而言，充足的睡眠有助于身體康復(fù)，同時(shí)能夠延緩衰老。一般來說，13—29 歲的青年人每天要保證8 小時(shí)左右的睡眠時(shí)間，遵循早睡早起原則；30—60 歲的成年人，每天睡眠時(shí)間應(yīng)控制在7 小時(shí)左右，保證晚上10 點(diǎn)到早晨5 點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間；60 歲以上的老年人，睡眠時(shí)間應(yīng)控制在5.5—7 小時(shí)。腫瘤患者在治療期間往往出現(xiàn)失眠，主要是因?yàn)轶w質(zhì)較弱以及常用藥物產(chǎn)生的副作用。因此，在睡覺前，患者可食用牛奶等改善睡眠的食物，抑制大腦興奮作用，使人產(chǎn)生疲倦感。

4.堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕體重、改善代謝狀況、提高免疫功能、防止肌肉減少、減輕治療毒副反應(yīng)、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間等。腫瘤患者應(yīng)保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，最簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)方法是晚飯后走路。晚飯后走路的基本要求有兩個(gè)：一是快，普通的散步是沒有作用的，或者說作用不大，要求步速較快，即快步走。二是長(zhǎng)，時(shí)間不能短于30分鐘，否則達(dá)不到效果。晚飯后快步走的作用機(jī)理包括：增加能量消耗，直接體現(xiàn)是出汗；促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，最佳表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)后排便。

5.保持愉悅的心情

腫瘤患者應(yīng)盡力保持一種積極、愉悅、舒暢的情緒，以更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，配合治療，提高治療效果。保持身體和心理的健康，才是真正意義上的康復(fù)，因此，患者需要注重心理和情緒的調(diào)整。首先，需要消除恐懼心理，相信自己有康復(fù)的可能性，避免長(zhǎng)期陷入焦慮、恐懼的負(fù)面情緒中。其次，糾正不良習(xí)慣，如熬夜、抽煙、喝酒等。最后，體育鍛煉有利于放松身心，保持愉悅、輕松的情緒與狀態(tài)。

6.配合中醫(yī)康復(fù)治療

中醫(yī)藥治療在防治腫瘤方面已有千年的歷史，將中醫(yī)藥和手術(shù)、放療、化療、靶向治療等治療措施結(jié)合，有助于提高治療效果，減輕毒副作用，提高患者生活質(zhì)量。如針灸在減輕放化療毒副作用、提高患者生活質(zhì)量等方面有著很好的效果。另外，站樁、八段錦、太極拳等都是具有中醫(yī)特色的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，通過動(dòng)靜結(jié)合的方式調(diào)節(jié)氣息運(yùn)動(dòng)，與被動(dòng)療法相比，更能調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性。

在腫瘤患者的治療中，總體目標(biāo)為盡可能徹底清除腫瘤細(xì)胞、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，多采用綜合治療方案，包括手術(shù)、放療、化療等，醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況、腫瘤位置、進(jìn)展階段、并發(fā)癥情況，并參考患者個(gè)人意愿，采取有效的治療方案。對(duì)于部分良性腫瘤，可采取定期復(fù)查進(jìn)行觀察，如有變化需要進(jìn)一步治療；對(duì)于早期癌前病變以及低度惡性腫瘤，可進(jìn)行局部切除或穿刺病理檢查，根據(jù)病理檢查進(jìn)行下一步治療。

總之，在腫瘤患者的康復(fù)治療中需要預(yù)防繼發(fā)性功能障礙，注意科學(xué)的膳食，保持充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。