■劉琴（滁州市第一人民醫(yī)院）

神經外科中的多數疾病需要接受開顱手術治療，作為有創(chuàng)性治療方式，開顱手術在操作中容易將外界的病原菌引入到顱內，導致顱內感染問題。對術后顱內感染的治療并不簡單為抗炎殺菌過程，更是綜合系統(tǒng)性醫(yī)療工程。

腦手術后顱內感染原因

1.由于患者的身體狀況較差，加上術后抗病能力較弱，使其更容易受到感染。

2.由于腦部和頭部的手術操作極其困難，需要醫(yī)生擁有精湛的操作技巧，這也增加了患者出現(xiàn)顱內感染的可能性。

3.無菌技術僅限于消毒外部環(huán)境，無法有效清潔皮膚上的菌群，尤其是皺紋和隱蔽的毛囊處，如果不及時采取措施，這些菌群很有可能侵入人體，導致嚴重的顱內感染。

4.當腦脊液漏出時，病原體會通過通道進入顱內，導致感染。

5.手術前需服用糖皮質激素，若服用劑量太大，可能會增加患者患顱內感染和消化系統(tǒng)出血風險。

6.如果手術前沒有選擇正確的抗生素藥物，會影響到愈后治療，從而增加患者顱內感染的可能性。

7.在進行側腦室引流治療的過程中，如忽視對引流管的定期清洗和更換，或未按規(guī)定使用新的引流袋，都容易使引流管受到阻塞，增加顱內感染的風險。

8.在進行拔除引流手術的過程中，如果未按規(guī)定的步驟進行，容易使引流管口滲水，增加顱內感染的風險。

為確?；颊甙踩?，所有進行手術的醫(yī)療專業(yè)人士都應該遵守嚴格的無菌技術規(guī)范，確保所用的儀器和設備都經過充分消毒。

腦手術后顱內感染治療方法

在術后，為了防止顱內感染的發(fā)生，必須迅速查找病因，阻止其傳播。在手術之前的兩個小時，運用濃度為75%的酒精對患者頭部進行消毒處理，之后用無菌布包裹患者的頭部，將其送入到手術室內，可降低顱內感染發(fā)生率。

如果發(fā)現(xiàn)是留置引流管導致的感染，最好立即將其取出，并進行有針對性的抗感染治療。如果采取靜脈輸注抗炎藥物的方法沒有效果，則需要結合進行腦室外引流、腰部注射、腰部大池注射。

為了有效控制顱內感染，應采取較為有效、全面、嚴格的藥物控制措施，比如：針對由金黃色葡萄球菌和表面葡萄球菌所致的顱內感染，使用萬古霉素和去甲萬古霉素等藥物治療。這類藥物可以抑制多種微生物的活動，與傳統(tǒng)的抗生素結合使用可以避免出現(xiàn)交叉耐藥的情況。

為了改善癥狀，建議采取多種措施，包括腰大池持續(xù)引流術+鞘內給藥，以及其他技術。此外，還可以通過鞘內給藥，將藥物送至蛛網膜下腔，以避免蛛網膜粘連，從而預防腦積水誘發(fā)的顱內感染問題。

總而言之，顱內感染可能在任一年齡段內出現(xiàn)，潛伏期一般是2—21 天，平均潛伏時間為6 天，需盡早治療，大部分患者是可以痊愈的，不需過于憂慮。