馮偉偉

【摘要】目的：探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙型肝炎肝硬化的療效。方法：選取2020年1月—2022年12月院內(nèi)收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采取恩替卡韋治療，觀察組采取恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的谷草轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率和乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平均明顯降低，且觀察組CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對乙型肝炎肝硬化患者開展治療時(shí)，將恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)合應(yīng)用取得了顯著療效。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；乙型肝炎肝硬化

Analysis of curative effect of entecavir combined with Fuzheng Huayu capsule in the treatment of hepatitis B cirrhosis

FENG Weiwei

Department of Internal Medicine， Kaole Township Health Center of Dongxiang County， Linxia， Gansu， Linxia， Gansu 731400， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of entecavir combined with Fuzheng Huayu capsule in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods：A total of 88 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with entecavir and the observation group was treated with Fuzheng Huayu capsule.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：The normalization rate of glutamic oxalacetic transaminase and the negative conversion rate of hepatitis B virus in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA between the two groups （P>0.05）；After treatment，the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA in both groups were significantly decreased，and the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：When treating patients with hepatitis B cirrhotic，the combination of entecavir and Fuzheng Huayu capsule has achieved remarkable efficacy.

【Key Words】Entecavir； Fuzheng Huayu capsule； Hepatitis B cirrhosis

乙型肝炎病毒常常會侵犯和損傷機(jī)體內(nèi)的肝細(xì)胞，從而造成大量肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝臟的結(jié)締組織發(fā)生增生，造成肝纖維化現(xiàn)象，若長期處于肝纖維化狀態(tài)，會增加肝硬化發(fā)生的概率[1-2]。肝硬化患者一般會表現(xiàn)出貧血、消瘦與乏力等癥狀，且隨著病情不斷發(fā)展、加劇，還會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，如肝性腦病、消化道出血等，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。目前，主要進(jìn)行抗病毒治療，以抑制乙肝病毒復(fù)制，阻斷肝纖維化的發(fā)展。但是，因?yàn)楦斡不颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重，血清轉(zhuǎn)換率處于比較低的狀態(tài)，單純采取抗病毒治療的效果并不佳，使其應(yīng)用受到限制。本研究探討了在對乙型肝炎肝硬化患者開展治療時(shí)，將恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)合應(yīng)用的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2022年12月期間院內(nèi)收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分兩組，每組44例。觀察組男26例，女18例；年齡34～78歲，平均年齡（56.92±4.34）歲；病程2～9年，平均病程（5.13±1.24）年。對照組男27例，女17例；年齡34～78歲，平均年齡（56.48±3.92）歲；病程2～9年，平均病程（5.17±1.36）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均采取利尿、營養(yǎng)支持和保肝治療。對照組采取恩替卡韋片治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組：采取恩替卡韋（同對照組）聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療，2.5g/次，3次/d。兩組均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的谷草轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率和乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率。

檢測兩組的Ⅳ型膠原（CⅣ）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、層粘連蛋白（LN）、總膽紅素（TBil）和血清透明質(zhì)酸（HA）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組谷草轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率和乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率對比 觀察組的谷草轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率（88.64%）和乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率（79.55%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組肝功能和肝纖維化指標(biāo)對比 治療后，觀察組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒會持續(xù)不斷復(fù)制，對肝組織產(chǎn)生持續(xù)性刺激，免疫功能會因此受到損傷，造成肝組織生成結(jié)節(jié)以及假小葉，最終導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生[4-5]。乙肝肝硬化患者的病理學(xué)特征主要為纖維組織過度增生以及肝結(jié)構(gòu)受損，且會出現(xiàn)門靜脈高壓、肝掌、肝功能減退和腹脹等癥狀[6]。臨床常用抗病毒藥物來治療肝硬化，如替諾福韋、恩替卡韋等，但是容易使患者全身發(fā)生高乳酸血癥、乳酸酸中毒、腎毒性和神經(jīng)病變等系統(tǒng)性的病變，一旦停藥后極容易復(fù)發(fā)，使其應(yīng)用受到限制，必須聯(lián)用其他藥物[7-8]。恩替卡韋可以促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)的磷酸化進(jìn)一步變成有一定活性的三磷酸鹽，可以與乙肝病毒的DNA多聚酶進(jìn)行競爭，阻斷病毒發(fā)生轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，從而產(chǎn)生較為顯著的抗病毒效果，能有效延緩肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展，且不容易發(fā)生耐藥性，安全性較高[9-10]。扶正化瘀膠囊的組成包括發(fā)酵蟲草菌粉、桃花粉、制五味子、丹參和桃仁等中藥，可以產(chǎn)生活血、解毒、疏肝、化瘀、益氣和養(yǎng)陰的效果。其中，丹參能明顯減少機(jī)體內(nèi)肝星形細(xì)胞膠原的生成和分泌，加快膠原的降解速度；發(fā)酵蟲草菌粉可以明顯減輕氧自由基對機(jī)體造成的損傷程度，具有較好的抗氧化作用，能有效避免乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生內(nèi)源性的自由基損傷，有效保護(hù)患者的肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善患者的免疫功能；五味子具有收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心的效果；桃仁具有補(bǔ)虛益精、潤腸通便、活血祛瘀的效果；松花粉具有清熱解毒、收斂止血、散肝、燥濕斂瘡和養(yǎng)肝的效果[11-12]。諸藥合用，可以產(chǎn)生顯著的抗肝纖維、增強(qiáng)免疫功能和扶正祛邪效果，其可以有效抑制脂質(zhì)過氧化損傷，保護(hù)肝臟功能，明顯減少肝星形細(xì)胞膠原的分泌，促進(jìn)間質(zhì)膠原酶活性的升高，從而有助于降解膠原以及活化肝竇毛細(xì)血管，有效抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，具有顯著的抗肝纖維化和抗肝硬化效果[13]。

本研究中，觀察組的谷草轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率（88.64%）和乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率（79.55%）明顯高于對照組（P<0.05）。表明恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊能有效促進(jìn)谷草轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常值，且可以促進(jìn)乙肝病毒轉(zhuǎn)陰。治療后，觀察組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平低于對照組（P<0.05）。表明恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊能明顯改善肝功能，減輕肝纖維化程度。分析其原因?yàn)?，扶正化瘀膠囊可以明顯減輕炎癥反應(yīng)，增加肝臟膠原的重吸收量，使患者機(jī)體內(nèi)組織膠原酶的活性明顯升高，提高肝功能，有效抑制肝纖維化的發(fā)展，調(diào)解白蛋白和球蛋白的比值恢復(fù)正常，可以有效改善患者的多種血清肝纖維化指標(biāo)，從而可以明顯減輕患者的病情；而且，扶正化瘀膠囊可以有效改善患者的免疫功能，可以有效清除患者肝臟中的乙型肝炎病毒。

綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙型肝炎肝硬化有顯著的療效。

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