梁棟

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研工作的基礎(chǔ)和保障，在促進(jìn)醫(yī)學(xué)診斷和患者臨床治療中發(fā)揮著重要作用。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)和電子技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日新月異，極大地提升了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平；然而，這也使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備越來越多，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的復(fù)雜性也增加了設(shè)備管理的難度，醫(yī)院設(shè)備科的工作量不斷上升。隨著信息化建設(shè)的推進(jìn)，基于全生命周期的醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)，憑借其管理科學(xué)化、規(guī)范化、全程化、精細(xì)化等優(yōu)勢(shì)，近年來，逐漸被臨床應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控風(fēng)險(xiǎn)資產(chǎn)管理可量化、可持續(xù)性、可監(jiān)測(cè)性和可擴(kuò)充性，從而提高設(shè)備的運(yùn)行效率和管理質(zhì)量?；诖?，本研究旨在探究基于醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)實(shí)施數(shù)字化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017 年8 月1 日～2019 年7 月31 日使用的255 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行研究，其中超聲診斷設(shè)備19 臺(tái)，內(nèi)窺鏡23 臺(tái)，呼吸麻醉類設(shè)備37 臺(tái)（呼吸機(jī)、呼吸濕化治療儀、麻醉機(jī)等），輸液注射類設(shè)備（注射泵、液壓灌注泵、營養(yǎng)泵等）82 臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀90 臺(tái)，血栓防治儀2 臺(tái)，消毒滅菌設(shè)備1 臺(tái)，等離子色譜儀1 臺(tái)。2017 年8 月1 日～2018 年7 月31日設(shè)備的管理采用常規(guī)管理模式，2018 年8 月1 日～2019 年7 月31 日設(shè)備的管理采用醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字化管理。

1.2 方法

（1）常規(guī)管理。2017 年8 月1 日～2018 年7 月31 日，對(duì)我院255 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施常規(guī)管理。①建立設(shè)備檔案資料，對(duì)相關(guān)操作醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全操作和責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)，做好培訓(xùn)記錄。②根據(jù)設(shè)備說明書，按照標(biāo)準(zhǔn)流程定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、維保、檢修等。

（2）數(shù)字化管理。2018 年8 月1 日～2019 年7 月31 日，采用醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)對(duì)我院255 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備（同實(shí)施前）實(shí)施數(shù)字化管理。①基于醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)，優(yōu)化設(shè)備建檔、維修、預(yù)防維護(hù)、計(jì)量、巡檢、報(bào)廢等制度。②設(shè)備建檔。在醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)生成獨(dú)立的設(shè)備編碼（二維碼），并錄入設(shè)備名稱、設(shè)備型號(hào)、生產(chǎn)廠家、使用科室、使用日期、培訓(xùn)記錄、運(yùn)行狀態(tài)等信息，添加供應(yīng)商信息、供應(yīng)商產(chǎn)品采購清單、設(shè)備說明書、銘牌及外觀照片等資料。設(shè)備啟用前將設(shè)備二維碼粘貼于儀器上。③設(shè)備維修。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，由設(shè)備所屬科室的醫(yī)護(hù)人員或者分區(qū)工程師掃描相應(yīng)設(shè)備二維碼報(bào)修，輸入故障信息，醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)報(bào)修流程支持文字、語音輸入及圖片、視頻上傳，提交后系統(tǒng)生成維修工作單。分區(qū)工程師對(duì)故障進(jìn)行維修處理后，及時(shí)填寫故障現(xiàn)象及排查措施，同時(shí)更新設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。設(shè)備所屬科室的醫(yī)護(hù)人員通過掃描設(shè)備二維碼，實(shí)時(shí)查看維修進(jìn)度。④設(shè)備預(yù)防維護(hù)。設(shè)備預(yù)防維護(hù)是保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的重要條件，醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)根據(jù)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)智能生成保養(yǎng)規(guī)則，設(shè)定保養(yǎng)提醒，系統(tǒng)提示保養(yǎng)步驟，分區(qū)工程師定期保養(yǎng)設(shè)備，保養(yǎng)完成后填寫并審核保養(yǎng)工作單。⑤設(shè)備計(jì)量。開展設(shè)備計(jì)量工作是保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量可靠和保障檢查診斷數(shù)據(jù)正確的基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)根據(jù)設(shè)備送檢周期自動(dòng)生成計(jì)劃，設(shè)置到期計(jì)量提醒，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行計(jì)量強(qiáng)檢。⑥設(shè)備巡檢。醫(yī)療設(shè)備長期穩(wěn)定運(yùn)行直接關(guān)系到臨床日常工作的順利開展，這就需要臨床工程師把定期檢查設(shè)備的安全性和可靠性的工作作為重點(diǎn)。在醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)制定巡檢計(jì)劃，設(shè)置設(shè)備巡檢提醒，分區(qū)工程師定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢。在巡檢過程中，工程師充分了解設(shè)備使用狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理保修范圍外或容易被忽視的問題。⑦設(shè)備報(bào)廢。設(shè)備申請(qǐng)報(bào)廢后，在系統(tǒng)錄入設(shè)備報(bào)廢日期，更改設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)保留設(shè)備檔案、維修記錄、預(yù)防維護(hù)記錄等信息，供采購新設(shè)備時(shí)參考。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比設(shè)備管理實(shí)施數(shù)字化管理前后設(shè)備故障率與及時(shí)維修率（設(shè)備在發(fā)生故障12h 內(nèi)得到維修處理為及時(shí)維修）。及醫(yī)護(hù)人員使用滿意度。（2）設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，采用匿名方式對(duì)62 名設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容為設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)字化管理實(shí)施前后設(shè)備管理的滿意情況，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，兩組間差異的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后設(shè)備故障率比較

實(shí)施前255 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備中出現(xiàn)故障40 例，故障率為15.69%；實(shí)施后255 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備中出現(xiàn)故障19 例，故障率為7.45%，數(shù)字化管理實(shí)施前后設(shè)備故障率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.452，P=0.004）。實(shí)施數(shù)字化管理后及時(shí)維修率為100%（19/19），高于實(shí)施前的75.00%（30/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.081，P=0.043）。

2.2 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員使用滿意度比較

問卷調(diào)查表共發(fā)放62 份，回收62 份，回收率為100%。滿意度如表1 所示，數(shù)字化管理實(shí)施后醫(yī)療設(shè)備醫(yī)護(hù)人員使用滿意度高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員使用滿意度比較

3 討論

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的不斷增長，同時(shí)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化程度也在持續(xù)提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工作提出了更高的要求。面對(duì)數(shù)量龐大且種類繁多的醫(yī)療設(shè)備，傳統(tǒng)的管理模式不僅效率低下，而且查詢困難、無法追溯管理以及無法參與績效考核，不能滿足當(dāng)前的管理需求，只有更新管理模式，才能充分利用醫(yī)療設(shè)備的功能，提升管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)包括設(shè)備檔案、到貨安裝、維修流程、預(yù)防維護(hù)、計(jì)量管理、臨床助手、知識(shí)文檔、績效分析等模塊?；谠撓到y(tǒng)實(shí)施數(shù)字化管理改變了傳統(tǒng)的工作業(yè)務(wù)流程及常規(guī)的管理模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備全生命周期的數(shù)字化管理，保障設(shè)備的運(yùn)行效率，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，優(yōu)化設(shè)備資源配置，規(guī)范醫(yī)療耗材流通，規(guī)避資產(chǎn)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。本研究將醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理，以探究醫(yī)療設(shè)備管理工作中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，采取醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備管理后的設(shè)備故障率低于實(shí)施前，及時(shí)維修率以及醫(yī)療設(shè)備使用人員的滿意度優(yōu)于實(shí)施前。以上結(jié)果提示，將醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理應(yīng)用效果顯著，可以有效提高醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率，保障醫(yī)療設(shè)備的安全狀態(tài)，使其發(fā)揮最大價(jià)值，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員使用滿意度。分析其原因在于，數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備管理通過建立設(shè)備管理制度，制定合宜的預(yù)防巡檢規(guī)劃，及時(shí)掌握設(shè)備的健康狀況，確保醫(yī)療設(shè)備是安全地、健康地、合規(guī)地運(yùn)行；臨床工程師在數(shù)字化管理體系中扮演著重要的角色，作為設(shè)備的管理者和維修者，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化管理后，傳統(tǒng)的設(shè)備使用人員電話報(bào)修方式已經(jīng)轉(zhuǎn)換為使用智能終端報(bào)修的信息化維護(hù)管理系統(tǒng)，設(shè)備使用人員通過文字、語音、圖片、視頻等方式進(jìn)行精準(zhǔn)上報(bào)，快速地為工程師提供了高質(zhì)量的故障判斷依據(jù)，有效提高了工程師的工作效率；通過系統(tǒng)故障快速檢索技術(shù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的原因和部件進(jìn)行總結(jié)分析，制定并實(shí)施相應(yīng)的解決措施，從而有效改善設(shè)備的使用質(zhì)量，提升設(shè)備醫(yī)護(hù)人員使用滿意度。

綜上所述，將醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理可以顯著改善管理質(zhì)量，全面保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，提升醫(yī)療水平，為探討基于醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理在設(shè)備管理工作中的應(yīng)用和推廣提供理論依據(jù)。