譚忠艷

【摘要】目的：研究安列克在預防剖宮產產后出血中的臨床應用效果。方法：選擇我院2019年1月—2022年1月期間收治的36例剖宮產患者，按照隨機數字表法分組，對照組患者采取縮宮素治療，觀察組采用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液（安列克）治療，比較兩組患者的產后結局（產后出血率、平均出血量、產后血性惡露持續(xù)時間）、治療前后血常規(guī)指標[Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞計數）、Hct（紅細胞比容）、PLT（血小板計數）]、治療前后凝血功能指標[APTT（活化部分凝血酶原時間）、PT（血漿凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原）]以及不良反應發(fā)生率。結果：兩組產后出血率比較差異不大（P>0.05）；觀察組平均出血量少于對照組，產后血性惡露持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的Hb、RBC、Hct及PLT比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患者的Hb、RBC、Hct及PLT優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的APTT、PT、TT及FIB比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患者APTT、PT、TT及FIB優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率和對照組比較差異不大（P>0.05）。結論：剖宮產患者采用安列克聯合縮宮素治療可減少產后出血量，改善血常規(guī)和凝血功能，應用價值明確，值得推廣。

【關鍵詞】安列克；剖宮產；產后出血；預防效果

Clinical application of anlieke in the prevention of postpartum hemorrhage during cesarean section

TAN Zhongyan

Dushan County People’s Hospital， Guizhou， Qiannan， Guizhou 558200， China

【Abstract】Objective：To study the clinical application effect of anlieke in the prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section.Methods：36 patients with cesarean section admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were divided into groups according to random number table method.Patients in the control group were treated with oxytocin，while patients in the observation group were treated with oxytocin combined with carboprost tromethamine injection （anlieke）.The postpartum outcomes（postpartum hemorrhage rate，average bleeding volume，duration of postpartum bloody lochia），blood routine indicators before and after treatment[Hb （hemoglobin），RBC（red blood cell count），Hct （hematocrit），PLT（platelet count）]，coagulation function indexes before and after treatment[APTT （activated partial thromboplastin time），PT （plasma prothrombin time），TT （thrombin time），FIB （fibrinogen）] and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in the rate of postpartum hemorrhage between the two groups（P>0.05）；The average bleeding volume in the observation group was less than that in the control group，and the duration of postpartum bloody lochia was shorter than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in Hb，RBC，Hct and PLT between the two groups （P>0.05）；After treatment，the Hb， RBC， Hct and PLT of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in APTT，PT，TT and FIB between the two groups （P>0.05）；After treatment，the APTT，PT，TT and FIB of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion：Anlieke combined with oxytocin treatment can reduce postpartum bleeding，improve blood routine and coagulation function in patients undergoing cesarean section.The application value is clear and worthy of promotion.

【Key Words】Anlieke； Caesarean section； Postpartum hemorrhage； Preventive effect

目前，我國正在推行“三孩”政策，導致院內分娩率越來越高，近些年來，我院產科對剖宮產術的相關指征進行嚴格把握，剖宮產率正在逐年降低[1]。隨之而來的是，通過剖宮產術分娩的孕婦高危率越來越高，產后出血的發(fā)生率也隨之提升。產后出血屬于分娩的嚴重性并發(fā)癥，也是導致我國產婦分娩死亡的主要原因，剖宮產術產后出血指的是胎兒在成功分娩出后，24h內出血量超過1000mL[2]。為了對剖宮產術分娩患者進行有效止血，降低剖宮產術患者產后出血的發(fā)生率，臨床中需要采取有效措施進行預防，意義重大。本文選擇我院2019年1月—2022年1月期間收治的36例剖宮產患者，旨在分析安列克的預防效果，現做出如下闡述。

1.1一般資料 選擇我院2019年1月—2022年1月期間收治的36例剖宮產患者為研究對象，按照隨機數字表法分組，對照組患者采用縮宮素治療，觀察組采用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液（安列克）治療。對照組（n=18）年齡范圍在20歲～45歲之間，平均年齡（36.41±5.06）歲，孕周范圍為37歲～41周，平均孕周為（39.04±0.18）；觀察組（n=18）年齡范圍在20歲～43歲之間，平均年齡（36.29±4.89）歲，孕周范圍為37周～40周，平均孕周為（39.11±0.22）。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

納入標準：①產婦符合剖宮產生產條件，比如：子宮瘢痕、前置胎盤等；②臨床資料完整。

排除標準：①不知情本研究且不同意參與本文研究的患者；②伴精神疾病患者；③伴意識障礙患者。

1.2方法

1.2.1 對照組：縮宮素治療，胎兒娩出后，靜脈滴注10U縮宮素注射液；

1.2.2 觀察組：縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療，胎兒娩出后，靜脈滴注10U縮宮素注射液；臀部注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液。

1.3觀察指標 ①產后結局（產后出血率、平均出血量、產后血性惡露持續(xù)時間）；②治療前后血常規(guī)指標[Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細胞計數）、Hct（紅細胞比容）、PLT（血小板計數）]；③治療前后凝血功能指標[APTT（活化部分凝血酶原時間）、PT（血漿凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原）]；④不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1兩組產后結局比較 兩組產后出血率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組平均出血量少于對照組，產后血性惡露持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療前后血常規(guī)指標比較 治療前，兩組患者的Hb、RBC、Hct及PLT比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的Hb、RBC、Hct及PLT優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組治療前后凝血功能指標比較 治療前，兩組患者的APTT、PT、TT及FIB比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者APTT、PT、TT及FIB優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表4所示。

產后出血屬于孕產婦分娩后死亡的主要原因，宮縮乏力是導致產婦產后出血的主要原因，產后出血主要發(fā)生在分娩后的2h左右，降低此期間的出血量是預防產后出血的主要措施。常用的預防藥物為縮宮素，因為其價格較低、安全性與可靠性高，因此，其作為收縮子宮的首選藥物，其能夠對子宮收縮產生刺激作用，可預防產后出血，但縮宮素的半衰期以及作用時間較短，對于子宮下段的刺激性較弱，會存在飽和反應，故實際治療效果較差?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟河置擦锌耍湟彩浅Ｓ玫囊环N宮縮劑，屬于前列腺素的衍生物，其活性成分為卡前列素氨丁三醇，其藥效強烈且持續(xù)時間長，能夠快速并持久地對子宮平滑肌的收縮產生刺激作用，可有效預防產后出血，降低出血量，并且該藥物在2min～3min內就會發(fā)揮藥效，對患者子宮體部以及子宮下段都有較強的收縮作用，其能夠彌補縮宮素持續(xù)時間短、刺激作用弱的缺陷[3]。剖宮產患者更加容易發(fā)生產后出血，比如，通過剖宮產分娩的產婦，一般不符合陰道分娩的適應證，其可能會存在妊娠高血壓等相關疾病，因為其病理生理性的改變以及藥物治療，均能夠對子宮產生不良影響，還會導致患者產生凝血功能障礙，進而引發(fā)產后出血；再比如，前置胎盤局部創(chuàng)面存在滲血反應，導致宮縮效果不佳，產生產后出血；又或者是巨大兒或者多胎，導致子宮過度擴張，導致子宮收縮乏力，引發(fā)產后出血[4]。

本次研究結果表明：兩組產后出血率比較差異不大（P>0.05）；觀察組平均出血量少于對照組，產后血性惡露持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的Hb、RBC、Hct及PLT優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者APTT、PT、TT及FIB優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，剖宮產產婦通過卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素進行預防產后出血，可減少產后出血量，改善產婦的血常規(guī)指標以及凝血功能，且具有較高的安全性，適合剖宮產產婦應用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液（安列克）聯合縮宮素具有更強的宮縮刺激效果，得到良好的止血效果，但要注意安列克的應用劑量，否則可能會導致患者產生各種不良反應，從而影響其治療安全性以及患者耐受性。

參考文獻

[1] 馬衛(wèi)杰.卡前列素氨丁三醇聯合益母草注射液宮體注射預防剖宮產產后出血的臨床研究[J].現代診斷與治療， 2017， 28（8）：1445-1446.

[2] 程婷，汪利民.馬來酸麥角新堿，卡前列甲酯栓，卡前列素氨丁三醇注射液在高危因素剖宮產中預防產后出血的臨床應用效果觀察[J].中外女性健康研究， 2019（18）：42-43，122.

[3] 王貴娥，陳小飛.卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危產婦剖宮產產后出血的臨床研究[J].當代醫(yī)學， 2019， 25（23）：46-48.

[4] 仲召霞.卡前列素氨丁三醇注射液預防高危妊娠剖宮產產后出血的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（31）：39-41.