唐廣莉

摘要：一位高三女生因人際關(guān)系適應(yīng)不良，長(zhǎng)期處于焦慮情緒中，無法集中注意力學(xué)習(xí)，生活也受到了影響。咨詢師使用認(rèn)知技術(shù)、空椅子技術(shù)、意象對(duì)話、焦點(diǎn)技術(shù)等對(duì)該生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，一共六次咨詢。該生情緒得到宣泄，認(rèn)知能力發(fā)展，提高了領(lǐng)悟能力，與朋友修復(fù)關(guān)系，逐漸恢復(fù)了樂觀開朗的狀態(tài)，并表達(dá)了自己成長(zhǎng)的喜悅。

關(guān)鍵詞：人際關(guān)系適應(yīng)；情緒壓抑與宣泄；空椅子技術(shù)；意象對(duì)話焦點(diǎn)技術(shù)

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2023）99-0037-03

一、個(gè)案概況

小晶（化名），高三女生，在班里擔(dān)任班委，責(zé)任心強(qiáng)。家中有父母，兩個(gè)妹妹。從小是被奶奶帶大的，在8歲時(shí)家里有了大妹妹，與母親關(guān)系疏離，大妹妹出生后有被拋棄感。這次尋求心理輔導(dǎo)起因是一次在班里管紀(jì)律時(shí)，有個(gè)女生懟自己，自己很生氣，但是沒有表達(dá)出來?；丶蚁蚰赣H哭訴，一直不能釋懷。有個(gè)朋友，自己一直很依賴她，但她很獨(dú)立，幾乎不需要自己，有被拋棄感。

二、案例分析

經(jīng)過調(diào)查出了解發(fā)現(xiàn)，小晶在人際關(guān)系方面有不合理信念，她認(rèn)為好朋友要像肚子里的蛔蟲一樣，自己不說，對(duì)方還能有正確的反應(yīng)，所以認(rèn)為現(xiàn)在的朋友都不是自己想要的。在和朋友相處的過程中有了矛盾和沖突不是通過溝通解決問題，而是用見諸行動(dòng)的反應(yīng)方式，導(dǎo)致朋友關(guān)系疏遠(yuǎn)。

由此可以看出小晶的問題外在表現(xiàn)是人際關(guān)系適應(yīng)不良、情緒處理問題，深層原因是童年的內(nèi)在創(chuàng)傷導(dǎo)致沒有形成安全的依戀關(guān)系。

咨詢師與小晶商定輔導(dǎo)目標(biāo)：短期目標(biāo)為修復(fù)和好朋友之間的關(guān)系；長(zhǎng)期目標(biāo)為學(xué)會(huì)調(diào)控情緒的方法，改善人際關(guān)系，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。

三、輔導(dǎo)過程

（一）建立關(guān)系，宣泄情緒

首次訪談主要側(cè)重于建立良好的信任關(guān)系。用傾聽、情感反應(yīng)等方式幫助小晶面對(duì)被壓抑的情緒，并使用空椅子技術(shù)引導(dǎo)小晶進(jìn)行情感宣泄。小晶充分表達(dá)了對(duì)那個(gè)懟自己的同學(xué)的憤怒情緒；說出了當(dāng)好朋友沒有來找自己時(shí)的失望；當(dāng)和妹妹們有沖突時(shí)，媽媽會(huì)讓自己讓著，這些都讓她感到失望、憤怒、生氣。我引導(dǎo)小晶進(jìn)行情緒宣泄，她由開始試著訴說到后來淚流滿面，泣不成聲。

待小晶情緒平靜之后，我和小晶溝通，尋找調(diào)節(jié)情緒的辦法和途徑。小晶領(lǐng)悟到情緒一直壓抑是不行的，需要疏導(dǎo)。最后尋找到了自己的合理方法：傾訴、寫日記、跑步等。

（二）調(diào)整認(rèn)知，糾正不合理信念

小晶談到了朋友關(guān)系，認(rèn)為理想的朋友應(yīng)該是像自己肚子里的蛔蟲一樣，我什么也不說，他還能有正確的反應(yīng)，知道我要什么。我使用認(rèn)知技術(shù)指導(dǎo)她與自己的不合理信念做辯論。

師：當(dāng)你抱著“我的朋友應(yīng)該像蛔蟲一樣知道我要什么”這個(gè)想法和朋友交往的時(shí)候，你的感覺是什么？

小晶：我會(huì)覺得所有的朋友都不是我想要的，他們都不理解我。

師：我們現(xiàn)在把“我的朋友應(yīng)該像蛔蟲一樣知道我要什么”這句話單獨(dú)拿出來談?wù)撘幌滤暮侠硇?，你怎么看?/p>

小晶：好像也不全合理，因?yàn)樯钪形铱吹胶枚嗯笥杨愋?，他們有的也?huì)吵架，有的也會(huì)鬧誤會(huì)，有的在一起玩耍，而有的就在一起學(xué)習(xí)，有的好像無話不談，有些就是表面上的朋友吧。

師：那么現(xiàn)在再來看你的朋友，你會(huì)怎么定義呢？

小晶：嗯，這樣說的話，我的朋友也有很多類型，有一個(gè)很好的朋友小佳，我對(duì)她毫無保留，她也給予我很多支持。我還有一些比較好的朋友，她們也給過我?guī)椭瑢?duì)了，我也有幾個(gè)可以在一起玩的朋友，因?yàn)槲覀冇泄餐脑掝}。

師：非常棒的覺察。

接著我又對(duì)小晶做心理教育：每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，有自己獨(dú)立的情感、認(rèn)知、想法、思維，一個(gè)人要理解另外一個(gè)人，必須有充分的溝通、感受、了解。什么都不說就了解另外一個(gè)人的情況不太可能實(shí)現(xiàn)。在經(jīng)過探討之后小晶都不好意思地笑了起來，說自己其實(shí)理智上也是知道的，但就是有這個(gè)想法。咨詢師適時(shí)肯定她，有任何想法都是正常的，但是要在生活中區(qū)分想法和現(xiàn)實(shí)。

（三）行為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)新的人際互動(dòng)方式

第四次咨詢，小晶帶了她的好朋友小佳一起來了。我觀察到兩個(gè)人屬于相反的性格類型。小晶是多愁善感、依賴、內(nèi)斂、怕被拒絕，她的好朋友小佳是性格外向、語(yǔ)速很快、認(rèn)知清晰、目標(biāo)感很強(qiáng)，比較獨(dú)立。小佳以前對(duì)小晶很照顧，除了小晶，還有其他朋友。

兩個(gè)月前小晶過生日，和小佳因意見不合有一次沖突，從那之后關(guān)系就慢慢疏遠(yuǎn)了。兩人分別從自己的角度講述了過生日時(shí)的事。我發(fā)現(xiàn)沖突的原因是小晶對(duì)人際邊界不太清晰。于是對(duì)小晶講解邊界的含義：每個(gè)人負(fù)責(zé)好自己的事，對(duì)別人有期待是正常的，但是別人如何反應(yīng)卻是別人的自由，我們無法干涉。

我采用焦點(diǎn)的奇跡問句、例外問句引導(dǎo)小晶設(shè)定自己理想的朋友關(guān)系的目標(biāo)，構(gòu)建美好的愿景。

師：請(qǐng)你想象假如在今天晚上睡覺的時(shí)候，發(fā)生了一個(gè)奇跡，你和小佳之間的所有問題都解決了，但是因?yàn)槟阍谒瘔?mèng)中所以不知道。當(dāng)?shù)诙煨褋?，你和小佳相處時(shí)，發(fā)生什么事情會(huì)讓你意識(shí)到奇跡發(fā)生了？

小晶：嗯，我們倆會(huì)互相打招呼，一起去吃飯散步。當(dāng)我有心事時(shí)，會(huì)向她說，當(dāng)我有困難的時(shí)候會(huì)向她求助，而且我知道了她選擇幫助我是因?yàn)樗盐耶?dāng)成好朋友，我應(yīng)該對(duì)此表示感謝，并不是說因?yàn)樗俏业暮门笥阉捅仨殹皯?yīng)該”那么做。

師：那真是很和諧的朋友關(guān)系啊！那么我很好奇在以前你們有過類似的互動(dòng)方式嗎？

小晶：是的，想起來我們剛開始成為朋友的時(shí)候差不多就是這樣，互相都還挺體諒的，后來才慢慢變了……

師：那現(xiàn)在你理想中的朋友關(guān)系是什么樣的呢？

小晶：互相關(guān)心幫助，但是又有自己的空間，我們是好朋友，但是又是自由的，就是要尊重對(duì)方吧。

我在紙上寫下愛的五種語(yǔ)言并做了講解：（1）贊美肯定的話語(yǔ)，（2）送精心挑選的禮物，（3）服務(wù)的行動(dòng)，（4）高質(zhì)量的陪伴，（5）親密的肢體接觸。我請(qǐng)小晶和小佳分別寫下自己表達(dá)愛的語(yǔ)言模式和自己心中認(rèn)為的對(duì)方喜歡的愛的語(yǔ)言模式。然后請(qǐng)兩人互相交流，尋找差異。

布置作業(yè)，讓小晶在生活中觀察人們的互動(dòng)模式，體驗(yàn)人際邊界，了解溝通互動(dòng)的多樣性。

（四）運(yùn)用意象對(duì)話技術(shù)，處理深層次的創(chuàng)傷

第五次咨詢我?guī)椭【ンw會(huì)當(dāng)自己生氣憤怒時(shí)，其實(shí)是渴望被尊重、被看見、被肯定。用意象對(duì)話的技術(shù)引導(dǎo)小晶去看到當(dāng)自己不被尊重、被忽視、被否定時(shí)內(nèi)在小孩的模樣。

師：現(xiàn)在請(qǐng)你輕輕地閉上眼睛，先做三個(gè)深呼吸，深深地吸氣，慢慢地呼氣（引導(dǎo)她放松，約兩分鐘）。想象一下，你看到了生氣憤怒時(shí)的自己，是什么樣的呢？

小晶：瞪著眼睛，雙手叉著腰，眼睛紅紅的。

師：看著她，靜靜地看著她的眼睛，問問她，你現(xiàn)在感覺怎么樣？

小晶：她的樣子變了，變成了一個(gè)小女孩，一個(gè)八九歲的小女孩，低頭駝背，頭發(fā)亂蓬蓬的，很悲傷。（停了一下，又接著說）她覺得自己不被尊重、被忽視、被否定，很自卑。

師：嗯，繼續(xù)看著她，同時(shí)體會(huì)你心里此刻有什么感受？

小晶：我覺得很心疼她，但是又有點(diǎn)不想接近她。

師：把你的感受告訴她，注意觀察她的反應(yīng)，同時(shí)體會(huì)你心里的感受，用你的方式和她溝通。

這個(gè)過程持續(xù)了約五分鐘。

小晶：現(xiàn)在我能走近她了，我拉著她的手，把她抱在懷里。嗯，現(xiàn)在她的臉上露出了笑容。

師：現(xiàn)在用一分鐘時(shí)間來跟她做一個(gè)告別，告訴她以后還會(huì)來看她的，有什么其他的話也可以告訴她。

結(jié)束意象對(duì)話，倒數(shù)五個(gè)數(shù)喚醒小晶，同時(shí)做了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。

我教給小晶當(dāng)自己有情緒時(shí)嘗試回觀自己的感受，找到自己的內(nèi)在小孩，去關(guān)注她，堅(jiān)持做下去可以療愈創(chuàng)傷、內(nèi)在成長(zhǎng)。

（五）回顧總結(jié)，鞏固成長(zhǎng)體驗(yàn)，結(jié)束咨詢

最后一次咨詢我和小晶一起做了總結(jié)回顧，使用焦點(diǎn)評(píng)量問句，讓小晶對(duì)自己的狀態(tài)打分，打了8分。小晶自己比較滿意，咨詢師及時(shí)使用振奮性引導(dǎo)給予小晶贊賞性回饋。

師：哇，真是一個(gè)不錯(cuò)的分?jǐn)?shù)。經(jīng)過這段時(shí)間的咨詢，我看到了你用心的自我探索，也在努力地自我成長(zhǎng)，你面對(duì)自我的勇氣和堅(jiān)定的意志都讓我敬佩。

小晶談了自己的收獲和成長(zhǎng)，覺得自己可以應(yīng)對(duì)生活中的事情，這次來就是對(duì)咨詢師和咨詢室做一個(gè)告別，然后專心學(xué)習(xí)。表達(dá)了對(duì)咨詢師的感謝，覺得咨詢師理解和支持到了自己，同時(shí)也表達(dá)了對(duì)咨詢室的感覺，覺得咨詢室就像天堂一樣，自己在這里可以得到完全的放松。我們商定咨詢結(jié)束。

經(jīng)過一個(gè)半月的咨詢，小晶從剛來咨詢室時(shí)的迷茫無助、情緒低落，變得開朗、心情愉悅，并且學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒。認(rèn)識(shí)到自己之前的想要“蛔蟲朋友”是一個(gè)不合理信念，是人際邊界不清晰的表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到了每個(gè)人都有自己獨(dú)立的邊界，自己需要被尊重同時(shí)也需要尊重別人。在生活中學(xué)會(huì)了和好朋友用溝通的方式來表達(dá)情緒情感，和別人相處的時(shí)候?qū)W會(huì)了尊重別人的邊界，而不再僅僅是見諸行動(dòng)。修復(fù)了部分內(nèi)在創(chuàng)傷，內(nèi)在力量有所成長(zhǎng)。

四、輔導(dǎo)反思

在青少年成長(zhǎng)的過程中，心智化的發(fā)展至關(guān)重要。本案例中小晶就是在成長(zhǎng)過程中心智化不夠成熟，以至于混淆了自己和別人的人際邊界，意識(shí)不到自己和別人的區(qū)別，當(dāng)澄清了這一點(diǎn)，小晶就在成長(zhǎng)的道路上前進(jìn)了一大步。

青少年自我意識(shí)覺醒但又不成熟，加上成長(zhǎng)過程中缺少及時(shí)的引導(dǎo)，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。個(gè)案心理咨詢固然重要，但心理健康教育更加不可缺少。該個(gè)案給學(xué)校心理工作者指明了工作方向，在人際關(guān)系方面具有代表性。

這個(gè)案例在第六次即將結(jié)束的時(shí)候提到了和奶奶的關(guān)系，比較溫暖融洽，這對(duì)小晶是個(gè)很好的滋養(yǎng)。但是由于小晶正值高三，時(shí)間緊張，學(xué)習(xí)壓力大，沒有更多的時(shí)間來做咨詢，再加上初期設(shè)定的咨詢目標(biāo)都已經(jīng)達(dá)到，因此沒有深入下去，如果時(shí)間允許也有后續(xù)咨詢的話，我會(huì)在這個(gè)地方多做點(diǎn)工作。

【專家點(diǎn)評(píng)】

該案例從情緒處理入手，使用空椅子、意象對(duì)話、認(rèn)知辯論、焦點(diǎn)等多種技術(shù)方式，有效的促使來訪者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒、表達(dá)情緒，糾正不合理信念，建立自我邊界，同時(shí)修復(fù)了部分內(nèi)在創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)了自我成長(zhǎng)。咨詢流程清晰合理，咨詢風(fēng)格靈活，咨詢過程體現(xiàn)了助人自助的理念。不足之處：如果在來訪者情緒處理方式上再有所鞏固，在內(nèi)在小孩的部分再多停留幾次，對(duì)來訪者的成長(zhǎng)將會(huì)更有幫助。