范高潔 謝瑾

摘 要：本文探討了在OBE理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中的“一體四翼”教學(xué)模式的改革實踐。分析了OBE理念在高等教育中的應(yīng)用、“一體四翼”教學(xué)模式及中醫(yī)針灸治療學(xué)教育的現(xiàn)狀與問題。詳細討論了教學(xué)計劃的制訂、課程內(nèi)容與教學(xué)方法的改進以及學(xué)生評估方法的改良。最后，選擇了一個典型案例來分析實施過程與效果，強調(diào)改革對學(xué)生學(xué)習(xí)成果的影響。通過這一改革，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育成功提高了學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和綜合素養(yǎng)，更好地滿足了現(xiàn)代醫(yī)療實踐的需求，為中醫(yī)針灸治療學(xué)的未來發(fā)展提供了有益的經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：OBE理念；一體四翼；中醫(yī)針灸治療學(xué)教育；教學(xué)改革

1 概述

中醫(yī)學(xué)科自古以來一直是中國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，而針灸治療學(xué)作為中醫(yī)的重要分支，在疾病治療和健康維護中發(fā)揮著重要作用。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，中醫(yī)學(xué)科不斷演化和發(fā)展，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。在這個背景下，針灸治療學(xué)的教育也面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。OBE理念強調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為核心，倡導(dǎo)通過教育培養(yǎng)學(xué)生的實際能力和技能。它已在國際范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用于高等教育領(lǐng)域，為提高教育質(zhì)量和學(xué)生綜合素養(yǎng)提供了有力支持。在中醫(yī)學(xué)科中，OBE理念也逐漸引起了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用，以促進中醫(yī)教育的現(xiàn)代化和國際化。本文的主要目的是探討如何基于OBE理念進行“一體四翼”教學(xué)模式改革，以改進針灸治療學(xué)的教育質(zhì)量和培養(yǎng)更具競爭力的學(xué)生。

2 文獻綜述

2.1 OBE理念在高等教育中的應(yīng)用

OBE理念自20世紀末開始在全球范圍內(nèi)引起高等教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注和應(yīng)用。其核心思想是將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果置于教育的中心地位，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的實際技能、知識應(yīng)用能力以及綜合素養(yǎng)，而不僅僅是傳授知識。

OBE理念強調(diào)明確的學(xué)習(xí)目標和評估標準。在高等教育中，教育者需要明確定義所期望的學(xué)習(xí)成果，然后設(shè)計課程和教學(xué)活動以實現(xiàn)這些目標。這一過程要求教育者深入思考課程內(nèi)容，提高教育的針對性和實際性。在中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中，類似的方法可以幫助教育者明確學(xué)生需要掌握的技能和知識，以更好地滿足醫(yī)療實踐的需求。OBE理念注重學(xué)生參與和主動學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的教育模式往往是以教師為中心的，而OBE理念強調(diào)學(xué)生應(yīng)該積極參與學(xué)習(xí)過程，成為知識的建構(gòu)者。在中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中，通過引入學(xué)生參與式教學(xué)方法，如案例分析、團隊項目和實際臨床實習(xí)，可以激發(fā)學(xué)生的興趣和動力，提高他們的實際操作技能。

2.2 “一體四翼”教學(xué)模式

“一體四翼”教學(xué)模式是一種以學(xué)生為主體、培育自主教育的教育改革方法，旨在構(gòu)建新型教學(xué)方式，實現(xiàn)核心素養(yǎng)和課程改革目標的全面提升。一體性意味著將學(xué)生置于教育的中心地位，教育改革應(yīng)該以學(xué)生的成長和需求為出發(fā)點。這意味著要將教育的各個方面緊密聯(lián)系起來，創(chuàng)造一個有機的教育環(huán)境，使學(xué)生能夠全面發(fā)展。四翼分別代表了不同的教育要素，它們包括綜合學(xué)習(xí)、校本作業(yè)、微課教學(xué)和教師培訓(xùn)。這四個要素協(xié)同工作，為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)機會，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)和綜合能力。

中醫(yī)針灸治療學(xué)教育需要學(xué)生掌握豐富的理論知識和實際技能。綜合學(xué)習(xí)可以通過跨學(xué)科課程設(shè)計來實現(xiàn)，幫助學(xué)生更好地理解中醫(yī)治療的綜合性質(zhì)。校本作業(yè)可以激發(fā)學(xué)生的興趣和主動學(xué)習(xí)精神。學(xué)生可以通過獨立研究、課外項目等方式，深入探討針灸治療學(xué)的特定領(lǐng)域，從而提高他們的學(xué)術(shù)水平。微課教學(xué)可以為學(xué)生提供更加靈活的學(xué)習(xí)機會，使他們能夠根據(jù)自己的進度和需求進行學(xué)習(xí)。特別是在實踐操作技能的培養(yǎng)中，微課可以成為有力的輔助工具。教師在教育中扮演著關(guān)鍵的角色，教師培訓(xùn)可以幫助教育者更好地理解“一體四翼”模式的理念和實施方法，從而更好地引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

2.3 針灸治療學(xué)教育的現(xiàn)狀與問題

目前，針灸治療學(xué)教育在中國的高校和醫(yī)學(xué)院中廣泛開展。學(xué)生接受豐富的理論知識和實踐技能培訓(xùn)，包括經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴定位、針刺技術(shù)等方面的課程。然而，盡管有著悠久的歷史和傳統(tǒng)，但針灸治療學(xué)教育仍然面臨著一些現(xiàn)實問題。針灸治療學(xué)教育依然需要在傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識之間找到平衡，學(xué)生需要學(xué)習(xí)古老的針灸技術(shù)，同時也要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療實踐的需求。一些針灸治療學(xué)課程的內(nèi)容可能較為傳統(tǒng)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展和臨床應(yīng)用。這可能導(dǎo)致學(xué)生在實際醫(yī)療實踐中面臨挑戰(zhàn)。針灸治療學(xué)側(cè)重于實踐技能的培養(yǎng)，但傳統(tǒng)的教育方法可能未能提供足夠的機會，使學(xué)生真正掌握這些技能。教育質(zhì)量的一致性和評估標準的制定是一個挑戰(zhàn)，不同學(xué)校和院系可能采用不同的教育方法和評估方式，難以確保學(xué)生達到統(tǒng)一的學(xué)術(shù)水平。在全球化的背景下，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育需要更好地融入國際醫(yī)學(xué)教育體系，推動國際合作和交流。在此背景下，通過教育改革，如引入“一體四翼”教學(xué)模式，可以更好地滿足學(xué)生的需求，提高他們的學(xué)術(shù)水平和實際操作技能，使針灸治療學(xué)教育能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和國際化的趨勢。

3 實踐與案例研究

3.1 “一體四翼”教學(xué)改革的設(shè)計與實施

3.1.1 教學(xué)計劃的制訂

教學(xué)計劃是教育改革的基礎(chǔ)，它需要綜合考慮學(xué)生需求、核心素養(yǎng)要求和課程改革目標。在“一體四翼”教學(xué)模式中，教學(xué)計劃應(yīng)該具備以下關(guān)鍵特點：

3.1.1.1 學(xué)生參與度的提高

在教育改革中，學(xué)生的參與度是至關(guān)重要的。學(xué)生參與制訂教學(xué)計劃的過程可以確保教育滿足他們的需求，并增強他們的學(xué)習(xí)動力。應(yīng)進行定期對學(xué)生進行需求調(diào)查，了解他們的興趣、學(xué)習(xí)需求和期望，以便根據(jù)反饋調(diào)整教學(xué)計劃。組織學(xué)生參與焦點小組討論，讓他們分享對教育的看法和建議，促進學(xué)生和教育者之間的互動?？梢栽O(shè)立學(xué)生代表或?qū)W生委員會，使學(xué)生能夠更直接地參與教學(xué)計劃的制訂和改進。

3.1.1.2 跨學(xué)科整合的推動

中醫(yī)針灸治療學(xué)教育需要在傳統(tǒng)中醫(yī)知識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識之間找到平衡?？鐚W(xué)科整合是關(guān)鍵，應(yīng)設(shè)計跨學(xué)科課程，將中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識有機結(jié)合。例如，可以將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與神經(jīng)學(xué)知識相結(jié)合，以幫助學(xué)生理解針灸的生理基礎(chǔ)?？梢越⒖鐚W(xué)科的教育團隊，由不同學(xué)科背景的教育者共同教授課程，提供多樣化的視角和知識。同時，推動學(xué)生參與跨學(xué)科的實踐項目，例如與現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)合作的針灸治療研究，以促進理論與實際的整合。

3.1.1.3 實踐機會的提供

為了培養(yǎng)學(xué)生的實際操作技能，教學(xué)計劃應(yīng)該提供豐富的實踐機會。應(yīng)安排學(xué)生參與臨床實習(xí)，讓他們在實際醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)用所學(xué)知識和技能，積累經(jīng)驗?？梢砸肽M病例分析課程，讓學(xué)生在模擬情境中練習(xí)診斷和治療決策，提高他們的臨床推斷能力。此外，開設(shè)實驗課程，讓學(xué)生親自進行針灸治療實驗，加深他們對操作技能的理解。

3.1.2 課程內(nèi)容與教學(xué)方法的改進

為了更好地實施“一體四翼”教學(xué)模式，必須對中醫(yī)針灸治療學(xué)的課程內(nèi)容和教學(xué)方法進行改進。這將有助于培養(yǎng)學(xué)生的實際操作技能，提高他們的綜合素養(yǎng)，并確保他們在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中具備競爭力。

3.1.2.1 實踐導(dǎo)向的課程內(nèi)容

中醫(yī)針灸治療學(xué)的課程內(nèi)容應(yīng)更加實踐導(dǎo)向，強調(diào)學(xué)生的實際操作技能培養(yǎng)。應(yīng)引入豐富的病例分析，讓學(xué)生通過分析實際病例來理解針灸治療的應(yīng)用，培養(yǎng)他們的臨床思維和問題解決能力。同時，提供充足的臨床技能訓(xùn)練機會，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中進行針灸治療操作，確保他們掌握正確的技巧和操作流程?？梢约訌妼嶋H臨床實習(xí)的安排，讓學(xué)生在真實的醫(yī)療場景中參與治療，積累實際經(jīng)驗并建立自信。

3.1.2.2 互動教學(xué)的推廣

互動教學(xué)是“一體四翼”教學(xué)模式中的重要組成部分，可以促進學(xué)生之間的互動和合作，培養(yǎng)他們的團隊合作能力。可以引入小組討論，讓學(xué)生共同探討復(fù)雜問題，分享不同觀點，并從彼此的經(jīng)驗中學(xué)習(xí)。設(shè)計問題解決項目，鼓勵學(xué)生獨立或協(xié)作解決實際醫(yī)療問題，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和解決復(fù)雜問題的能力。推動學(xué)生參與跨學(xué)科合作項目，與其他專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)生共同工作，拓寬他們的知識領(lǐng)域。

3.1.2.3 創(chuàng)新教材的開發(fā)

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和需求，必須開發(fā)創(chuàng)新的教材和教學(xué)資源。可以開發(fā)數(shù)字化教材，包括交互式課程、模擬病例演練軟件等，以提供更豐富的學(xué)習(xí)體驗。建立在線學(xué)習(xí)平臺，允許學(xué)生隨時隨地訪問教材和資源，支持自主學(xué)習(xí)和遠程教育。開發(fā)虛擬實驗室和模擬工具，幫助學(xué)生練習(xí)針灸治療技巧，減少實驗室時間的限制。

3.1.3 學(xué)生評估方法的改良

學(xué)生評估是中醫(yī)針灸治療學(xué)教育中至關(guān)重要的一環(huán)，它不僅能夠幫助教育者了解學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和能力，還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力。為了全面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效益，必須進行學(xué)生評估方法的改良，以確保評估是公平、準確和有效的。

3.1.3.1 多元評估方法

為了全面評估學(xué)生的能力和表現(xiàn)，應(yīng)采用多元化的評估方法，包括但不限于：

考試：傳統(tǒng)的筆試和口試仍然是重要的評估方式，可以測量學(xué)生的理論知識和口頭表達能力。但應(yīng)注意確?？碱}具有挑戰(zhàn)性和實際性，與實際臨床情境相符。

項目作業(yè)：設(shè)計項目作業(yè)，讓學(xué)生獨立或協(xié)作解決復(fù)雜的針灸治療問題，這可以培養(yǎng)學(xué)生的研究和解決問題的能力。

口頭報告：要求學(xué)生進行口頭報告，分享他們的學(xué)術(shù)研究成果或臨床案例分析，提高他們的表達和演講技能。

實際技能考核：進行實際技能考核，評估學(xué)生的針灸治療操作技能，確保他們具備實際應(yīng)用的能力。

3.1.3.2 反饋機制的建立

建立有效的反饋機制是學(xué)生評估的關(guān)鍵，教育者應(yīng)該提供及時、具體和個性化的反饋，幫助學(xué)生了解他們的優(yōu)點和改進點。以下是改良反饋機制的方法：

定期評估會議：安排定期的評估會議，教育者可以與學(xué)生討論他們的表現(xiàn)，給予建設(shè)性的反饋和建議。

個性化反饋：針對每位學(xué)生的不同需求，提供個性化的反饋，幫助他們制訂個人學(xué)習(xí)計劃。

學(xué)習(xí)日志：鼓勵學(xué)生保持學(xué)習(xí)日志，記錄自己的學(xué)習(xí)過程和體會，反思自己的學(xué)習(xí)方法和目標。

3.1.3.3 自評與同行評估的鼓勵

自評和同行評估是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和評價能力的有效方式。以下是改良自評和同行評估的方法：

自評工具：提供學(xué)生自評的工具和指導(dǎo)，幫助他們評估自己的學(xué)術(shù)水平和技能，并制訂改進計劃。

同行評估項目：鼓勵學(xué)生參與同行評估項目，互相評價和反饋，促進合作學(xué)習(xí)和共同進步。

3.2 案例研究

本文選擇了一所中醫(yī)院校，該院校在針灸治療學(xué)專業(yè)進行了“一體四翼”教學(xué)改革。在改革前，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要側(cè)重于理論課程和臨床實習(xí)，缺乏跨學(xué)科整合和實際操作技能的培養(yǎng)。改革的目標是提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和實際操作能力，從而更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療實踐的需求。

改革開始時，學(xué)校成立了專門的教育改革委員會，由教育者、學(xué)生代表和臨床醫(yī)生組成，共同制訂了新的教學(xué)計劃。學(xué)生參與度得到提高，他們的需求和期望得到了充分考慮。新的教學(xué)計劃強調(diào)跨學(xué)科整合，將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識融合，設(shè)計了一系列跨學(xué)科課程。改革后，課程內(nèi)容更加實踐導(dǎo)向，強調(diào)學(xué)生的實際操作技能培養(yǎng)。實驗室設(shè)備得到升級，學(xué)生參與了更多的實際操作課程，如模擬病例分析和實際技能訓(xùn)練。互動教學(xué)得到推廣，小組討論和合作項目成為常規(guī)，學(xué)生之間的互動和合作能力得到顯著提高。學(xué)校改良了學(xué)生評估方法，采用了多元評估的方式。除了傳統(tǒng)的考試和口頭報告，還引入了項目作業(yè)和實際技能考核，學(xué)生獲得了更多的機會來展示他們的實際操作技能和綜合素養(yǎng)。反饋機制得到改進，教育者提供了更及時和個性化的反饋，幫助學(xué)生不斷改進。

改革的效果是顯著的，學(xué)生的學(xué)術(shù)水平得到提高，他們更加熟練地運用中醫(yī)針灸治療知識和技能。臨床實習(xí)表現(xiàn)也得到了改善，學(xué)生在實際醫(yī)療環(huán)境中更加自信和勝任，學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到了提升。跨學(xué)科整合課程的引入幫助學(xué)生更好地理解針灸治療的綜合性質(zhì)，培養(yǎng)了他們的綜合能力?；咏虒W(xué)和合作項目培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作和問題解決能力。最重要的是，學(xué)生評估的改良使學(xué)生能夠更全面地展示他們的能力。多元評估方法的使用確保了評估的準確性，學(xué)生的實際操作技能得到了更好的體現(xiàn)，反饋機制的改進促進了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和進步，提高了學(xué)習(xí)效益。

結(jié)語

在OBE理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)針灸治療學(xué)教育的“一體四翼”教學(xué)模式改革實踐已經(jīng)取得了積極的成果。通過制定更多學(xué)生參與的教學(xué)計劃、改進課程內(nèi)容和教學(xué)方法，以及改良學(xué)生評估方法，我們成功提高了學(xué)生的學(xué)術(shù)水平和綜合素養(yǎng)。然而，改革仍然需要不斷地完善和深化，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療實踐需求，從而為中醫(yī)針灸治療學(xué)教育的未來做出更大的貢獻。

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基金項目：2022年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目：基于成果導(dǎo)向教育理念的針灸治療學(xué)混合式教學(xué)改革（立項編號：Wjlx2022263）研究成果

作者簡介：范高潔（1985— ），女，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)“治未病”理論及其臨床應(yīng)用研究。