趙偉超

（定州市動物防疫監(jiān)督總站，河北保定 073000）

慢性胃炎是生豬養(yǎng)殖中較為常見的一種疾病，其發(fā)病率保持在60%以上，具有病程長、治療難、反復(fù)發(fā)生等特點。豬慢性胃炎的發(fā)生直接影響著豬機體對于營養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致豬飼料報酬率降低、豬免疫力降低，以及豬發(fā)育速度減緩，還會增加其他疾病感染率。豬慢性胃炎的發(fā)生一般是多因素長期作用的結(jié)果，可能是飼養(yǎng)管理過程中飼料質(zhì)量不佳、胃食不規(guī)律、飼喂不易消化食物、細(xì)菌感染、寄生蟲感染等造成，也可能是先天免疫力低下或其他疾病作用所致，還可能是長期飼養(yǎng)管理不當(dāng)，導(dǎo)致寒邪之氣入侵、脾胃功能失調(diào)所致。

豬在胃腸道受到多種因素不同程度的刺激形成了感染，且這種刺激發(fā)生時間較長，對豬消化道形成了損傷，進(jìn)而誘發(fā)了慢性胃炎。慢性胃炎初期無明顯癥狀，無需治療。隨著病癥的不斷加重，會呈現(xiàn)偶發(fā)的嘔吐、惡心、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，病豬整體狀態(tài)表現(xiàn)較為虛弱。特別嚴(yán)重的病豬還可能伴隨并發(fā)癥，甚至轉(zhuǎn)為急性胃炎。嚴(yán)重的慢性胃炎必須經(jīng)過治療才能緩解腸胃不適的癥狀。如果治療效果不佳，慢性胃炎極大概率會復(fù)發(fā)。想要根治慢性胃炎，降低慢性胃炎對于生豬養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益的影響，一經(jīng)發(fā)生就需要采取有效措施治療本病，達(dá)到徹底根除的效果。

1 豬慢性胃炎主要發(fā)病群體

在生豬養(yǎng)殖中，不論是規(guī)模化還是散養(yǎng)農(nóng)戶養(yǎng)豬，慢性胃炎已成為常見病，任何年齡階段的豬均可發(fā)病，如斷奶仔豬、生長豬/育肥豬、后備母豬、經(jīng)產(chǎn)母豬，其中50 kg 以上的豬和長期在限位欄內(nèi)飼喂的母豬則更加多發(fā)，一年四季均能發(fā)病，但在炎熱的夏秋季較為常見。

2 病因

2.1 先天因素

仔豬的消化系統(tǒng)功能隨著日齡的增長而日趨完善。日齡越小，仔豬消化道功能越容易受損傷。許多仔豬在先天消化系統(tǒng)功能未發(fā)育完全時受到疾病、飼喂管理、環(huán)境等方面的影響，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能發(fā)育不完全，或發(fā)育不佳，腸胃功能相對脆弱，易受損傷，導(dǎo)致后期腸胃疾病多發(fā)，慢性胃炎多發(fā)。此外，部分豬先天免疫功能缺陷，或腸胃功能發(fā)育不佳，相對其他健康豬而言，一些小的刺激都可能誘發(fā)慢性胃炎。

2.2 飼養(yǎng)管理因素

2.2.1 環(huán)境因素

豬在養(yǎng)殖管理過程中會因為溫度、通風(fēng)、濕度、氧氣、衛(wèi)生等環(huán)境因素而發(fā)生應(yīng)激刺激，這種刺激在仔豬和一些免疫力較為低下的身上較為顯著。隨著豬日齡的增加，以及個體免疫力的增加，豬對環(huán)境的適應(yīng)能力增強，相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率也會降低。許多仔豬在日齡較小時，由于豬舍溫度、濕度、氧氣、通風(fēng)、衛(wèi)生等管理不當(dāng)，導(dǎo)致豬機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而伴隨免疫力的降低。在這種情況下，寒邪之氣易侵入豬機體，對消化道形成刺激。多次反復(fù)的刺激則會導(dǎo)致胃腸道形成炎癥或不同程度的損傷，導(dǎo)致消化道功能弱化，在伴隨一些其他刺激，就會增加慢性胃炎發(fā)生的概率。此外，許多生豬養(yǎng)殖場飼養(yǎng)密度較大，豬長期在擁擠的環(huán)境下生存也容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，增加胃炎發(fā)生率。

2.2.2 飼料及飲水因素

長期飼喂不易消化飼料、不潔凈的飲水、過涼的水、發(fā)霉變質(zhì)的飼料、殘羹剩飯等，以及投喂飼料不規(guī)律、日糧搭配不合理，都會刺激豬的胃腸道，增加生豬腸胃消化負(fù)擔(dān)，損害腸胃功能，致使機體免疫力降低，埋下慢性胃炎的發(fā)病隱患。此外，在長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不均衡的情況下，豬機體免疫力會降低，增加細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染的風(fēng)險，進(jìn)一步對豬的胃腸道形成刺激，誘發(fā)慢性胃炎。

2.2.3 藥物因素

生豬養(yǎng)殖過程中，許多養(yǎng)殖戶缺乏專業(yè)的醫(yī)療常識，存在盲目用藥的問題。在一些常見病的治療上，不少養(yǎng)殖戶憑借經(jīng)驗用藥，或過量給藥、用量不足、藥不對癥、以人用藥替代獸藥、頻繁使用抗生素，導(dǎo)致治療效果差，還產(chǎn)生耐藥性。長期用藥不合理導(dǎo)致對豬的胃腸道形成不同程度的刺激，致使豬胃腸道損傷，長此以往誘發(fā)慢性胃炎。

2.3 疾病因素

近些年來，生豬養(yǎng)殖大環(huán)境變差，養(yǎng)殖過程中各類疾病高發(fā)。一些傳染病形成地方性流行，給生豬養(yǎng)殖造成不良的影響。一些傳染性疾病的發(fā)生伴隨腹瀉、嘔吐等癥狀和胃腸道黏膜損傷，一些傳染病無特效藥。一方面疾病本身對脾胃功能形成負(fù)面影響，如炎癥、菌群失調(diào)、正邪之氣失衡等；另一方面疾病治療不徹底，多有繼發(fā)或并發(fā)癥出現(xiàn)，導(dǎo)致消化道免疫系統(tǒng)被打破，炎癥反復(fù)發(fā)生，繼而形成慢性胃炎。

2.4 其他因素

規(guī)?；⒅行⌒宛B(yǎng)場等夏季均高發(fā)豬慢性胃炎，如因長途運輸?shù)犬a(chǎn)生的應(yīng)激；個體體質(zhì)虛弱，胃酸分泌出現(xiàn)問題；個體遺傳因素，研究證實豬慢性胃炎存在一定的遺傳性。

3 臨床癥狀及病理變化

3.1 臨床癥狀

臨床上將豬慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎至發(fā)生在胃小凹之間固有膜內(nèi)的炎性癥狀，臨床主要表現(xiàn)為固有膜水腫、充血，嚴(yán)重一些會呈現(xiàn)造性出血。淺表性胃炎在癥狀表現(xiàn)上未發(fā)現(xiàn)胃腺體異常。慢性萎縮性胃炎比淺表性胃炎的損傷程度要嚴(yán)重，病癥損傷已經(jīng)累計腺體。剖檢可見明顯的腺體萎縮，以及腺體數(shù)量的減少或消失，黏膜肌的增厚。胃黏膜整體呈現(xiàn)變薄癥狀，伴隨幽門腺和腸化腺的增生。

病豬發(fā)生慢性胃炎，初期癥狀表現(xiàn)不明顯，一般較難發(fā)現(xiàn)。觀察細(xì)致的情況下，可發(fā)現(xiàn)豬消化不良癥狀的發(fā)生。隨著病癥的加重，可能會表現(xiàn)出采食量下降、飲水增加，或伴隨嘔吐、惡心癥狀，或伴隨腹瀉癥狀。病癥繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重時可能會發(fā)生體溫異常。如耳尖溫度降低、體溫升高、排泄異常、運動量減少等癥。部分冰柱還會出現(xiàn)黃疸癥狀。仔豬發(fā)病嚴(yán)重時，多見干嘔、吐水、吐食等癥狀。

3.2 病理變化

豬慢性胃炎的發(fā)病是一個慢性過程，伴隨著胃黏膜的交替性損傷和修復(fù)。在組織病變上主要表現(xiàn)為胃黏膜炎癥、萎縮及腸化生。炎癥的發(fā)生表現(xiàn)為黏膜層淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞為主的慢性炎性浸潤，以Hp 感染引起的淋巴濾泡最為常見。此外，還會發(fā)生中性粒細(xì)胞浸潤，伴有活動性炎癥和Hp感染。胃黏膜的萎縮表現(xiàn)為固有層腺體數(shù)量的減少或消失，以及纖維組織的增生和黏膜肌的增厚。當(dāng)病癥嚴(yán)重時，胃黏膜有明顯的變薄趨勢。腸化生則與胃黏膜損傷相伴而生，主要表現(xiàn)為尾部原有腺被腸腺樣腺體替代。腸化生分為完全性和不完全型，其部位可發(fā)生在小腸，也可發(fā)生在大腸。萎縮伴隨腸化生癥狀發(fā)生時，普通胃炎轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎。部分病豬還可能發(fā)生腸化生的中的非典型性增生，表現(xiàn)為上皮和腸化生上皮的異常發(fā)育。非典型性增生的根源發(fā)生在上皮細(xì)胞，表現(xiàn)為細(xì)胞核增大，以及增生細(xì)胞的分層。非典型性增生會造成腸黏膜結(jié)構(gòu)的紊亂，誘發(fā)有絲分裂象的增多。非典型增生嚴(yán)重化后可發(fā)展癌前病變。慢性胃炎后期，發(fā)展嚴(yán)重時表現(xiàn)為胃上皮和化生腸上皮的非典型性增生，也就是胃癌前病變。

4 診斷

對照臨床癥狀進(jìn)行初診。一般淺表性慢性胃炎可通過腎臟分支鑒別炎癥發(fā)生的位置，對腎臟炎癥和胃部炎癥進(jìn)行有效區(qū)分。中后期胃部有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，以及黏膜組織的病變，可通過初診結(jié)合剖間鑒別。對一些患過對腸胃系統(tǒng)可能造成損傷的傳染性疾病的病豬，可通過鑒別是否存在神經(jīng)性系統(tǒng)疾病和其他組織器官的病變進(jìn)行鑒別。一般慢性胃炎炎性癥狀只發(fā)生在腸胃不，無敗血癥狀發(fā)生。一些伴隨有腸胃損傷的傳染性疾病多伴有敗血癥，如豬瘟。此外，還需要對病豬胃部黏膜取樣做細(xì)菌學(xué)鑒定，鑒定是否感染細(xì)菌、病毒。一般只出現(xiàn)了胃部炎性癥狀的病變，可確診為慢性胃炎。再根據(jù)胃部黏膜損傷的程度對慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎作出進(jìn)一步的診斷。

5 治療

5.1 中獸醫(yī)辯證

5.1.1 藏象辨證體系

中醫(yī)理論中將消化系統(tǒng)疾病分為肝郁氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃濕熱證、胃絡(luò)瘀阻證、脾胃虛寒證、胃陰不足證六種證型，不同證型的病因不同，治療方法也不同。肝郁氣滯證以柴胡疏肝散加減治療；肝胃郁熱證以化肝煎合左金丸加減治療；脾胃濕熱證以連樸飲加減治療；胃絡(luò)瘀阻證以失笑散合丹參飲加減治療；脾胃虛寒證黃芪建中湯加減治療；胃陰不足證以一貫煎合芍藥甘草湯加減治療。有研究認(rèn)為慢性胃炎本虛標(biāo)實，治療上應(yīng)結(jié)合脾胃濕熱兼瘀阻證、胃陰不足兼郁熱證的治療原理，平衡虛實治療本病，可給予平胃散加減兼益胃湯合柴胡舒肝散加減治療。另有研究將慢性胃炎稱為藏象辨證體系，提出辨病與辨證結(jié)合治療腸胃系統(tǒng)疾病，根據(jù)藏象辨證體系，慢性胃炎的中醫(yī)治療應(yīng)遵循清熱、解毒、除濕的原則。

5.1.2 濁毒理論

“濁毒”理論由李佃貴所創(chuàng)。所謂“濁毒”，即致病因素，也叫病例產(chǎn)物。根據(jù)慢性胃炎的多種病因作用論，慢性胃炎的治療應(yīng)該“審證求因”“祛邪為要”“化濁解毒”，針對病因病癥用藥。

5.1.3 胃黏膜修復(fù)理論

慢性胃炎表現(xiàn)出的炎性癥狀，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上稱之為胃黏膜受損，其病癥的嚴(yán)重程度與胃黏膜受損的程度成正比。想要根治慢性胃炎，就需要做好胃黏膜的修復(fù)，提高胃黏膜修復(fù)的效果。劉柱提出了補氣活血為基本原則的慢性胃炎治療方法，稱之為擬養(yǎng)胃湯治療法。該方法能有效地提高慢性胃炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。該理論也因此被臨床廣泛應(yīng)用。擬養(yǎng)胃湯治療法在人慢性胃炎治療中已廣泛應(yīng)用到的藥物有養(yǎng)胃膠囊、摩羅丹、三九胃泰、荊花胃康膠丸、康復(fù)新液、香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑等。豬慢性胃炎的治療可以參考擬養(yǎng)胃湯治療法的藥物成分，將具有修復(fù)胃黏膜作用的中藥材或具有相似胃黏膜修復(fù)作用的西醫(yī)獸藥應(yīng)用到豬慢性胃炎的治療中。

5.2 中西醫(yī)聯(lián)合治療的應(yīng)用

5.2.1 病例分析

2022 年3 ～9 月，某養(yǎng)殖場2 月購進(jìn)的一批仔豬先后出現(xiàn)了食欲減退、飲水增加、飼料轉(zhuǎn)化率降低、嘔吐返水、排便異常等癥狀。個別仔豬在發(fā)生高溫或連續(xù)降雨后出現(xiàn)腹瀉癥狀。測量豬群體溫，發(fā)現(xiàn)部分病豬體溫異常。個別仔豬在7 ～9 月出現(xiàn)了耳尖發(fā)涼、體溫升高的癥狀。體溫異常的病豬呈現(xiàn)低燒狀態(tài)，體溫為37.5 ～37.9 ℃。部分病豬還出現(xiàn)了啃食墻皮的現(xiàn)象。9 月1 日，飼養(yǎng)員前來請診。我站獸醫(yī)通過觀察，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)殖場環(huán)境堪憂，存在通風(fēng)采光差、衛(wèi)生臟亂等問題。

獸醫(yī)人員對病豬檢查，對現(xiàn)場觀察，檢查和觀察結(jié)果如下：（1）按壓胃部能夠嗅到明顯的口腔異味，豬發(fā)生哀叫；（2）觀察病豬口腔，可見部分病豬口腔黏膜浸潤發(fā)紅；（3）觀察病豬狀態(tài)，喜臥，被毛雜亂；（4）觀察病豬排泄物和嘔吐物，可見排便干結(jié)，嘔吐物中有未消化的飼料；（5）檢查飼料，發(fā)現(xiàn)飼料有輕微霉變；（6）檢查飲水，發(fā)現(xiàn)飲水槽為開放狀態(tài)，飲水中有雜質(zhì)；（7）觀察豬舍，發(fā)現(xiàn)糞污未能及時清除，豬場內(nèi)空氣流通差，通風(fēng)差；（8）豬舍養(yǎng)殖密度過高，病豬單獨一欄隔離，豬欄過于擁擠；（9）病豬體重相對同批購進(jìn)的豬要輕，其中發(fā)病較早的病豬體型明顯消瘦；（10）個別瘦弱的病豬耳尖和四肢發(fā)涼，體溫略微升高。結(jié)合飼養(yǎng)人員描述，養(yǎng)殖場半年內(nèi)無傳染病發(fā)生，患病豬為同批購進(jìn)的仔豬，在高溫、連續(xù)降雨后腹瀉、嘔吐、排便異常問題較為突出。發(fā)病較早的個別病豬腹瀉和便秘交替發(fā)生，嘔吐物中帶有膽汁、絲狀粘液，且每次腹瀉、嘔吐時伴隨體溫異常癥狀。根據(jù)病豬臨床癥狀表現(xiàn)，以及現(xiàn)場檢查、觀察結(jié)果，結(jié)合飼養(yǎng)員的描述，最終確診為慢性胃炎。

5.2.2 治療方法

第一，中醫(yī)。對慢性胃炎嚴(yán)重的病豬（嘔吐、腹瀉交替發(fā)生，病程較長，身體明顯虛弱，體溫異常），可用炙甘草6 g、五靈脂6 g、蒲黃9 g、枳實9 g、柴胡12 g、白芍12 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續(xù)給藥5 ～7 d。對發(fā)病時間較短或病癥較輕的病豬，可用厚樸7 g、黃連7 g、枳殼7 g、大黃7 g、白頭翁10 g、茵陳10 g、龍膽草10 g、秦皮13 g、山楂14 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續(xù)給藥5 ～7 d。

第二，西醫(yī)。對病癥較為嚴(yán)重、發(fā)病時間較長的病豬，可用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素聯(lián)合用藥，根據(jù)病豬體重和獸藥說明控制藥量，每日1 次，連續(xù)給藥2 周，可起到修復(fù)損傷胃黏膜的作用。

5.2.3 治療效果

用藥2 周后，病豬食欲恢復(fù)，嘔吐、腹瀉、便干結(jié)、體溫異常等癥狀消失，采食量和飲水恢復(fù)至與同批體重相近的豬大體一致的狀態(tài)。

6 結(jié)束語

綜上所述，豬慢性胃炎治療以調(diào)節(jié)虛實、化濁解毒、胃黏膜修復(fù)為理論依據(jù)，針對不同證型對癥用藥，才能藥到病除，起到標(biāo)本兼治的效果。對一些癥狀嚴(yán)重的病豬，應(yīng)該采用對胃黏膜修復(fù)效果較好的中西藥治療，加快病豬腸胃黏膜修復(fù)，促進(jìn)病豬腸胃、脾胃功能的改善，從而預(yù)防慢性胃炎的不斷復(fù)發(fā)。