何暢, 于欽明, 李銳, 谷昕

2021年7月7日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局等聯(lián)合印發(fā)的《中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)實(shí)施方案(2021-2025年)》公布,方案提出“深入挖掘中醫(yī)藥文化精髓”等四方面重點(diǎn)任務(wù),讓中醫(yī)藥進(jìn)一步融入大眾生活[1]。2019年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》明確指出,實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng),把中醫(yī)藥文化貫穿國(guó)民教育始終。寒地養(yǎng)生文化是中醫(yī)養(yǎng)生文化的重要組成部分,是基于“因地制宜”養(yǎng)生原則在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)上衍生出的突出地域及氣候特點(diǎn)的養(yǎng)生文化[2],具備科學(xué)和人文雙重屬性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成為其傳播的主要陣地之一,優(yōu)化寒地養(yǎng)生文化的傳播路徑,促進(jìn)其廣泛、精準(zhǔn)、高效傳播,對(duì)于傳承中醫(yī)藥精華、加強(qiáng)居民全生命周期健康管理、助力健康中國(guó)戰(zhàn)略具有重要的戰(zhàn)略意義。

1 寒地養(yǎng)生文化傳播的內(nèi)在張力與外在動(dòng)因

1.1 寒地養(yǎng)生文化傳播的內(nèi)在張力

1.1.1 寒地養(yǎng)生文化體現(xiàn)了實(shí)用性、科學(xué)性和人文性的有機(jī)融合寒地養(yǎng)生基于“因地制宜”養(yǎng)生原則,是一門(mén)在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)上衍生出的突出地域及氣候特點(diǎn)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō),主要針對(duì)常年居住在年均氣溫偏低地區(qū),如我國(guó)黑龍江、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古自治區(qū)等北方省份居民,針對(duì)氣候特點(diǎn)、地理因素、飲食起居、社會(huì)風(fēng)俗、體質(zhì)特點(diǎn)、高發(fā)疾病進(jìn)行客觀分析,強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)” “形神合一” “因地施養(yǎng)”。同時(shí),寒地養(yǎng)生文化融合了早期地方民族醫(yī)藥文化、各地移民帶來(lái)的醫(yī)藥文化和黑土經(jīng)濟(jì)、精神特質(zhì)、教育沿革及對(duì)外交流等形成多元化的中醫(yī)藥養(yǎng)生文化。所以,寒地養(yǎng)生文化能夠集實(shí)用性、科學(xué)性和人文性于一身。

1.1.2 寒地養(yǎng)生文化傳播是推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的實(shí)踐需要中醫(yī)藥文化蘊(yùn)含著中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的思想精華,是中醫(yī)藥發(fā)展的底蘊(yùn)所在[3]。中醫(yī)藥的產(chǎn)生與發(fā)展一直牢牢根植于人民大眾中,中醫(yī)藥文化已深入滲透于人民群眾生產(chǎn)生活中,在人民群眾中具有較高的文化認(rèn)同度。深入挖掘寒地中醫(yī)藥文化精髓,傳承中醫(yī)藥文化精華,提高寒地養(yǎng)生文化傳播對(duì)寒地疾病譜的針對(duì)性和實(shí)效性,對(duì)于加強(qiáng)寒地人民群眾全生命周期健康管理、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。

1.2 寒地養(yǎng)生文化傳播的外在動(dòng)因

1.2.1 養(yǎng)生文化傳播的政策支持2017年7月施行的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》為中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)建設(shè)提供了法律保障?！?018年中醫(yī)藥工作要點(diǎn)》要求打造中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái),實(shí)施中醫(yī)藥健康文化提升工程[4]。2019年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》指出,實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng),使中醫(yī)藥成為群眾促進(jìn)健康的文化自覺(jué)。2021年2月,國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》明確提出加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播,打造一批中醫(yī)藥傳播平臺(tái),推動(dòng)中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

1.2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”賦能養(yǎng)生文化傳播養(yǎng)生文化的傳播供給側(cè)改革的主要著力點(diǎn)在于創(chuàng)新養(yǎng)生文化傳播模式[5]。寒地養(yǎng)生文化傳播和中醫(yī)藥健康服務(wù)應(yīng)與互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新深度融合[6],通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能中醫(yī)藥養(yǎng)生文化傳播[7],推進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)生文化傳播模式的創(chuàng)新,增強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生文化傳播的動(dòng)力機(jī)制,促進(jìn)養(yǎng)生文化傳播個(gè)性化、便捷化、共享化、精準(zhǔn)化、智能化發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)一步貼近大眾并與時(shí)俱進(jìn)。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳播寒地養(yǎng)生文化的制約因素

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)體系尚需建立并完善

我國(guó)寒地地區(qū)包括黑龍江、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古自治區(qū)等北方省份,夏短冬長(zhǎng),氣候干燥而寒,人喜食肉而少動(dòng),疾病多為外因寒燥,內(nèi)傷痰熱,氣血不暢[8]。寒地養(yǎng)生符合中醫(yī)學(xué)“三因養(yǎng)生”中的因地制宜原則。以哈爾濱市為例,共有99個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的有96個(gè),占總數(shù)的97%,社區(qū)中醫(yī)占社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的1/4,中醫(yī)藥處方達(dá)到總處方的30%以上,中藥飲片達(dá)到300多種。但完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系尚未建立,不論是中醫(yī)藥適宜技術(shù)融入、中醫(yī)人才、養(yǎng)生保健服務(wù)、中醫(yī)藥文化宣傳和知識(shí)普及方面都存在不同程度的短板[9],中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病、重大傳染病防治方面發(fā)揮的作用亟待加強(qiáng),社區(qū)中醫(yī)藥特色健康管理模式亟待建立。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中寒地養(yǎng)生文化傳播模式亟待創(chuàng)新

目前,北方省份社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于寒地養(yǎng)生文化的傳播大都采用傳統(tǒng)模式,包括發(fā)放疾病預(yù)防常識(shí)宣傳手冊(cè)、宣傳欄、展板、醫(yī)生面對(duì)面普及防病治病知識(shí)等。近年來(lái),數(shù)字技術(shù)正以新理念、新業(yè)態(tài)、新模式全面融入文化傳播全過(guò)程,這對(duì)于拓展寒地養(yǎng)生文化傳播渠道、創(chuàng)新傳播模式、促進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展是一個(gè)重要的契機(jī)。寒地養(yǎng)生文化傳播模式呼喚創(chuàng)新[10],如黑龍江省名中醫(yī)姜德友在快手平臺(tái)直播《龍江醫(yī)派學(xué)術(shù)與文化》專題養(yǎng)生講座活動(dòng)就是一個(gè)有益的嘗試,直播受到了網(wǎng)友的熱烈響應(yīng),對(duì)增強(qiáng)民眾寒地養(yǎng)生文化認(rèn)同感和自覺(jué)養(yǎng)成健康生活方式具有重要作用。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中寒地養(yǎng)生文化傳播的跨學(xué)科交叉人才稀缺

寒地養(yǎng)生文化傳播跨學(xué)科交叉人才稀缺一直是制約其傳播廣度、深度和專業(yè)性的重要因素。隱形知識(shí)是個(gè)體為了保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)而形成知識(shí)在一定范圍內(nèi)的壟斷性,中醫(yī)的特殊性在于隱性知識(shí)是其傳承的命脈和療效顯著的關(guān)鍵[11],而中醫(yī)藥知識(shí)共享、養(yǎng)生文化傳播正是使隱形知識(shí)轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)的重要途徑。寒地養(yǎng)生傳播需要“醫(yī)學(xué)+”復(fù)合型人才,如醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)傳媒學(xué)、醫(yī)學(xué)插畫(huà)學(xué)等,使寒地養(yǎng)生知識(shí)既能夠借助互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字技術(shù)高效傳播,同時(shí)又能形象生動(dòng)地展示,使寒地養(yǎng)生文化和養(yǎng)生意識(shí)深入人心。

2.4 醫(yī)聯(lián)體在社區(qū)寒地養(yǎng)生文化傳播中的作用發(fā)揮不充分

第一,醫(yī)聯(lián)體各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于寒地養(yǎng)生文化傳播重視程度不足,尤其是寒地居民代謝性疾病如糖尿病、痛風(fēng)等較為多發(fā),高血壓、心腦血管疾病等非常常見(jiàn),中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生文化的傳播十分必要[12];第二,醫(yī)聯(lián)體中三甲醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)動(dòng)力不足,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師較難獲得高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo);第三,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家下沉社區(qū)進(jìn)行健康教育講座和基層義診有待于加強(qiáng)并形成制度化、常態(tài)化。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)寒地養(yǎng)生文化傳播的路徑優(yōu)化策略

3.1 完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)寒地特色中醫(yī)藥服務(wù)體系

完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系是健康養(yǎng)生文化傳播的根本載體。首先,在中醫(yī)門(mén)診的機(jī)構(gòu)設(shè)置方面,2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,規(guī)定社區(qū)醫(yī)院須設(shè)置中醫(yī)科,并配備一定比例的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,故應(yīng)推動(dòng)寒地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科的100%覆蓋,同時(shí)在中醫(yī)藥服務(wù)示范社區(qū)設(shè)立“治未病”中心、中醫(yī)科、康復(fù)保健科等,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、辨證施治、多靶點(diǎn)干預(yù)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì);其次,在中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目方面,推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中藥飲片、中成藥、中藥制劑等進(jìn)社區(qū),并將符合條件的中藥飲片等納入醫(yī)保目錄,發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在傳承創(chuàng)新、技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)師培訓(xùn)中的作用;再次,在中醫(yī)藥人才保障方面,完善社區(qū)中醫(yī)和全科醫(yī)師的引進(jìn)、培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制。

3.2 積極推進(jìn)社區(qū)寒地養(yǎng)生文化數(shù)字化傳播進(jìn)程

我國(guó)北方寒地地區(qū)氣候寒冷、冬季漫長(zhǎng),部分老年人出行不便,應(yīng)充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和新媒體等資源推動(dòng)寒地養(yǎng)生文化的網(wǎng)絡(luò)傳播。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)健康教育和健康知識(shí)普及的職責(zé),應(yīng)在養(yǎng)生文化的傳播中起到主導(dǎo)作用。社區(qū)應(yīng)充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和新媒體,通過(guò)公眾號(hào)、家庭醫(yī)生信息化平臺(tái)等進(jìn)行中醫(yī)藥智慧服務(wù)和養(yǎng)生文化傳播,制作或轉(zhuǎn)發(fā)適合推動(dòng)新媒體傳播的中醫(yī)藥文化精品佳作與科普作品和具有寒地特色、民族特色的中醫(yī)藥文化數(shù)字產(chǎn)品,同時(shí)與中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)場(chǎng)館、中醫(yī)藥博物館等合作,采用VR、AR技術(shù)等使受眾進(jìn)行沉浸式體驗(yàn),提高自身中醫(yī)藥健康管理能力。

3.3 培養(yǎng)或吸納社區(qū)寒地養(yǎng)生文化傳播的跨學(xué)科交叉人才

以需求為導(dǎo)向,以“互聯(lián)網(wǎng)+”、新媒體技術(shù)發(fā)展為契機(jī),以中醫(yī)藥養(yǎng)生科學(xué)為載體,使社區(qū)寒地養(yǎng)生文化傳播路徑從平面向立體化、網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)化,從知識(shí)普及向知行合一轉(zhuǎn)化,從知識(shí)學(xué)習(xí)向提升文化自信轉(zhuǎn)化。在“互聯(lián)網(wǎng)+”和新媒體環(huán)境下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分整合線上線下資源,利用新媒體矩陣來(lái)拓寬中醫(yī)藥知識(shí)傳播方式,把深?yuàn)W的知識(shí)淺顯化、將復(fù)雜的道理簡(jiǎn)單化、使枯燥的內(nèi)容有趣化,用人民群眾看得見(jiàn)、聽(tīng)得懂、學(xué)得會(huì)的途徑和方法普及中醫(yī)藥健康知識(shí)和方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)注重“醫(yī)學(xué)+”復(fù)合型人才的招募和培養(yǎng),如醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)傳媒學(xué)、醫(yī)學(xué)插畫(huà)學(xué)等,讓既懂中醫(yī)藥又具有數(shù)字化技術(shù)的跨學(xué)科交叉人才充分發(fā)揮作用,真正讓養(yǎng)生文化的傳播插上智慧的雙翼。

3.4 充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在社區(qū)寒地養(yǎng)生文化傳播中的作用

醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的關(guān)鍵在于“聯(lián)”,醫(yī)聯(lián)體在寒地養(yǎng)生文化傳播中也應(yīng)發(fā)揮協(xié)同聯(lián)動(dòng)作用[13]。首先,從線下醫(yī)療服務(wù)提供的角度,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)充分發(fā)揮公立醫(yī)院的牽頭作用,在患者雙向轉(zhuǎn)診、專家健康講座、基層醫(yī)生培訓(xùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)推動(dòng)寒地養(yǎng)生文化傳播;其次,從線上養(yǎng)生文化傳播的角度,應(yīng)鼓勵(lì)中醫(yī)養(yǎng)生專家進(jìn)行線上公益養(yǎng)生講座,利用新媒體傳播的快速性、交互性、開(kāi)放性、社交性等優(yōu)勢(shì)提高寒地養(yǎng)生文化傳播的質(zhì)量和效率,如2021年“名醫(yī)在線·龍江國(guó)醫(yī)大講堂”節(jié)目中的國(guó)醫(yī)大師、名中醫(yī)等向公眾科普了中醫(yī)藥知識(shí),傳播了中醫(yī)藥文化。醫(yī)聯(lián)體主體醫(yī)院應(yīng)建立中醫(yī)藥文化傳播表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度,注重發(fā)現(xiàn)和推介中青年中醫(yī)藥骨干人才和傳承人。