楊 淵 李 峰 何清湖 郭珈宜 孫貴香 張冀東

隨著大健康時(shí)代的到來，亞健康理論及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)在我國迅速發(fā)展，中醫(yī)亞健康學(xué)的學(xué)科體系已初步構(gòu)建[1]。然而，中醫(yī)骨亞健康理論的學(xué)術(shù)發(fā)展還很欠缺和落后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，生活節(jié)奏加快和電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，由于不良的生活方式誘發(fā)的骨亞健康發(fā)生率越來越高并呈年輕化趨勢(shì)，骨亞健康防治形勢(shì)嚴(yán)峻。因此，構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)有著深刻的社會(huì)背景和廣闊的現(xiàn)實(shí)需求[2]。

道家文化作為中國傳統(tǒng)文化的主干，不僅有力推動(dòng)了傳統(tǒng)文化框架的構(gòu)建，而且深刻影響了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和構(gòu)建[3]。中醫(yī)骨亞健康學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科，其形成、發(fā)展與道家文化密切相關(guān)，道家文化所倡導(dǎo)的養(yǎng)生觀念、哲學(xué)思想和修身實(shí)踐是構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)的文化基石，對(duì)中醫(yī)骨亞健康學(xué)的產(chǎn)生、完善和發(fā)展發(fā)揮著積極的作用。筆者試從中醫(yī)骨亞健康學(xué)的主要內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、調(diào)理方法等幾個(gè)方面探討道家文化對(duì)構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)的影響。

1 道家養(yǎng)生觀念是構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)的主要內(nèi)容

道家養(yǎng)生觀念是道家文化的瑰寶，探求生命本質(zhì)、順應(yīng)天地規(guī)律、尋求身體康健是其核心內(nèi)容[4]，其所包含的道法自然、防微杜漸、重生貴身等養(yǎng)生思想，是構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)的主要內(nèi)容。

1.1 “道法自然”養(yǎng)生觀是骨亞健康調(diào)理的重要原則 “道法自然”是道家文化的重要組成部分?！暗馈敝赣钪嫒f物的本原，即萬事萬物發(fā)展的規(guī)律，故“道法自然”指在養(yǎng)生中要遵循萬物、人、社會(huì)發(fā)展的客觀規(guī)律，不得妄自違背與干預(yù)。《莊子·天運(yùn)》云“順之以天理，行之以五德，應(yīng)之以自然，然后調(diào)理四時(shí)，太和萬物，四時(shí)迭起，萬物循生”[5]，提倡把順應(yīng)自然、效法天地作為養(yǎng)生的基本原則。《道德經(jīng)》謂“塞其兌，閉其門，終身不勤。開其兌，濟(jì)其事，終身不救”[6]1607-1608，強(qiáng)調(diào)萬事萬物有其發(fā)展的特定規(guī)律，要保持純真樸素的本心，做到“見素抱樸，少私寡欲”。道家認(rèn)為修身養(yǎng)性的根本是清靜寡欲，踐行“道法自然”養(yǎng)生觀有利于內(nèi)在機(jī)體與外在環(huán)境協(xié)調(diào)和諧，從而減少疾病發(fā)生。中醫(yī)骨亞健康學(xué)把“法天順地”貫穿調(diào)理、干預(yù)骨亞健康的始終，這與“道法自然”思想高度契合。“法天順地”是指在骨亞健康干預(yù)中順應(yīng)自然和四時(shí)變化規(guī)律以及人體自身生長發(fā)育規(guī)律[7]，調(diào)和機(jī)體氣血陰陽，保持筋骨協(xié)調(diào)平衡。調(diào)理過程中，既要保持“恬淡虛無”的心境，知足常樂，隨遇而安，避免“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”[8]1等失常行為，又要順應(yīng)自然萬物和四時(shí)發(fā)展規(guī)律，合理膳食，規(guī)律起居，調(diào)達(dá)情志以固護(hù)自身正氣。因此，道法自然養(yǎng)生觀對(duì)骨亞健康調(diào)理具有深刻的指導(dǎo)意義。

1.2 “防微杜漸”養(yǎng)生觀是避免骨亞健康發(fā)生的主要途徑“防微杜漸”養(yǎng)生觀是指在日常生活中要有未雨綢繆、居安思危、防患于未然的良性養(yǎng)生理念，做到“為之于未有，治之于未亂”。例如通過改善個(gè)人不良生活習(xí)慣，維護(hù)日常生活細(xì)節(jié)，從而降低骨亞健康狀態(tài)出現(xiàn)的幾率，保持身體康健。骨亞健康防治強(qiáng)調(diào)“防微杜漸”的養(yǎng)生理念。《道德經(jīng)》云“其安易持，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散”[6]1980-1981，指出在骨亞健康調(diào)理中要積極干預(yù)并消滅誘發(fā)骨亞健康形成的關(guān)鍵因素，防范于未然，同時(shí)提出“圖難于其易，為大于其細(xì)”[6]1947，強(qiáng)調(diào)細(xì)微之處是骨亞健康防范的重點(diǎn)，具有量變與質(zhì)變的樸素辯證法思想。因此，在骨亞健康調(diào)理中，要關(guān)注不良生活方式的漸進(jìn)性危害，過度使用電子設(shè)備的潛在性影響，同時(shí)在亞健康癥狀初露端倪時(shí)給予合理干預(yù)，防止機(jī)體向疾病狀態(tài)改變，維持人體骨健康的平衡。

1.3 “重生貴身”養(yǎng)生觀是骨亞健康調(diào)理的根本目標(biāo)“重生貴身”是道家重要的養(yǎng)生態(tài)度，其本質(zhì)為強(qiáng)調(diào)人的重要性，并提出人生的第一要義是重視生命。道家的重要著作《西升經(jīng)》云：“我命在我，不屬天地?！盵9]強(qiáng)調(diào)個(gè)人可通過合理有效的養(yǎng)生方法調(diào)理身體，維持機(jī)體陰陽平衡以臻長壽，反對(duì)聽天由命的消極思想，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化中的人本思想。道家“重生貴身”思想啟示人們?cè)谌粘Ｉ钪校ㄟ^對(duì)自身情志、膳食、起居合理調(diào)控，可以達(dá)到氣血暢達(dá)、延年益壽的目的?！爸厣F身”觀念是道家修身養(yǎng)性的重要思想基礎(chǔ)，也是骨亞健康調(diào)理的基本遵循原則。在骨亞健康調(diào)理中，人們應(yīng)保持恬淡和諧的心境和樂觀向上的精神狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過平衡搭配膳食、提高睡眠質(zhì)量、勞逸張弛有度、辨證藥膳養(yǎng)骨等，對(duì)骨亞健康進(jìn)行自我調(diào)理和自我管理，最終實(shí)現(xiàn)筋柔骨正，身體康健。

2 道家哲學(xué)思想是構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)的理論基礎(chǔ)

道家哲學(xué)思想包含的科學(xué)意識(shí)和辯證思維具有高度的理論價(jià)值，其所倡導(dǎo)的精氣學(xué)說、動(dòng)靜結(jié)合、形神統(tǒng)一等思想具有長久的生命力，是構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)的理論基礎(chǔ)。

2.1 道家“精氣學(xué)說”與構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)精氣是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，人由精氣所化生，精氣充盛則人體健康長壽。早期道家認(rèn)識(shí)自然與人體生命最主要的方法是“精氣學(xué)說”。《管子》云“人，水也，男女精氣合而水流形”“精也者，氣之精者也”[10]，認(rèn)為人體生命活動(dòng)的維持需要精氣的濡養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)吸取了道家“精氣學(xué)說”的精髓，闡發(fā)出特色的精氣理論。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”[8]93，強(qiáng)調(diào)精氣在疾病防范與治療中發(fā)揮重要作用，認(rèn)為精是藏于臟腑的有形精微物質(zhì)，氣是維持人體健康的無形精微物質(zhì)，只有二者協(xié)調(diào)平衡，才能促進(jìn)人體康健。中醫(yī)骨亞健康學(xué)作為中醫(yī)亞健康學(xué)科的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)精氣對(duì)維持骨健康的重要作用，在骨亞健康調(diào)理過程中，通過科學(xué)的手段與方法保精養(yǎng)氣，一方面合理膳食，勞逸結(jié)合，促進(jìn)精氣對(duì)臟腑的濡養(yǎng)，另一方面利用八段錦、五禽戲、太極拳等使筋骨適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)精氣運(yùn)行通暢，以期達(dá)到“精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平”[8]95的生理狀態(tài)。

2.2 道家“形神觀”與構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)“形神觀”是道家生命觀的核心思想，道家認(rèn)為形體是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，精神是生命動(dòng)力的表現(xiàn)。《淮南子》中“形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也。一失位則三者傷矣”之說[11]強(qiáng)調(diào)神與形作為整體，若一方有偏差，則人體臟腑功能失衡，預(yù)示著亞健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)的發(fā)生。道家“形神觀”在中醫(yī)臨床防病治病、健康保健中發(fā)揮著至關(guān)重大的作用，正如《素問·上古天真論》云“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[8]1，指出神與形是互為統(tǒng)一、互相依存的關(guān)系，在調(diào)理中要做到“調(diào)形以治神”和“調(diào)神以治形”[12]相結(jié)合。中醫(yī)骨亞健康干預(yù)需遵循“形神共養(yǎng)”原則，符合中醫(yī)學(xué)“守神保形”的防病治病思想，可通過飲食有節(jié)、起居有常以充養(yǎng)形體，通過調(diào)暢情志、恬淡虛無以保養(yǎng)精神，以此改善人體骨亞健康狀態(tài)，使之向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變。平樂正骨傳承人郭艷幸在治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎時(shí)注重對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)，認(rèn)為情緒對(duì)疾病的治療與康復(fù)起決定作用[13]，高度實(shí)踐了形神統(tǒng)一的調(diào)理原則。因此，骨亞健康調(diào)理要重視“形神觀”對(duì)人體健康狀況與防病治病的影響，做到養(yǎng)形以存神，養(yǎng)神以固形[14]。

2.3 道家“動(dòng)靜觀”與構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)“動(dòng)靜觀”是道家重要的哲學(xué)思想，包含著樸素的辯證法思維，其強(qiáng)調(diào)在養(yǎng)生中要外動(dòng)養(yǎng)形、內(nèi)靜凝神、內(nèi)外互補(bǔ)、陰陽相合、形神共養(yǎng)[15]?！秴问洗呵铩诽岢觥傲魉桓?，戶樞不蠹，動(dòng)也，形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”[16]，強(qiáng)調(diào)臟腑氣血的運(yùn)行依賴于形體的運(yùn)動(dòng)；《道德經(jīng)》認(rèn)為“致虛極，守靜篤，萬物并作，吾以觀復(fù)”[6]580，強(qiáng)調(diào)修身養(yǎng)神、保持內(nèi)心平靜淡然在養(yǎng)生中的必要性。道家“動(dòng)靜觀”是平樂正骨理論的哲學(xué)基礎(chǔ)之一，中醫(yī)骨亞健康學(xué)的構(gòu)建以平樂正骨理論為重要支撐，平樂正骨思想認(rèn)為，“靜”與“動(dòng)”在防治疾病中是對(duì)立統(tǒng)一、相互作用、動(dòng)態(tài)平衡[17]的關(guān)系，為中醫(yī)骨亞健康學(xué)的構(gòu)建提供了科學(xué)借鑒。中醫(yī)骨亞健康學(xué)以“動(dòng)靜觀”為理論基礎(chǔ)，提出動(dòng)靜協(xié)調(diào)平衡是改善骨亞健康狀態(tài)的基本方法。骨亞健康的干預(yù)中，既要進(jìn)行適當(dāng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉如導(dǎo)引、呼吸吐納等促進(jìn)氣血運(yùn)行，又要重視修身養(yǎng)性，調(diào)暢情志，實(shí)現(xiàn)動(dòng)靜互涵，達(dá)到筋骨平衡的目標(biāo)。例如，臨床研究表明，頸椎病的防治首先應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，對(duì)于長期伏案工作的人群，應(yīng)定時(shí)活動(dòng)頸部，改善局部功能，促進(jìn)頸部氣血運(yùn)行；其次也應(yīng)配合相對(duì)的靜止動(dòng)作[18]，在活動(dòng)過程中應(yīng)適度休息，做到動(dòng)中有靜，避免連續(xù)做多套動(dòng)作，以免引起眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀。

3 道家修身實(shí)踐豐富骨亞健康狀態(tài)的調(diào)理方法

道家修身實(shí)踐是道家經(jīng)過長期的探索而形成的生命養(yǎng)護(hù)方法，蘊(yùn)含著豐富的養(yǎng)生思想，對(duì)中醫(yī)骨亞健康學(xué)的發(fā)展起到重要指導(dǎo)作用，例如導(dǎo)引、服食、氣功等方法為中醫(yī)骨亞健康豐富調(diào)理方法提供了廣泛借鑒，形成了體質(zhì)調(diào)理法、情志調(diào)理法、運(yùn)動(dòng)調(diào)理法、四時(shí)調(diào)理法、手法調(diào)理法等多種調(diào)理方法。

3.1 情志調(diào)理法情志調(diào)理是指在改善骨亞健康過程中，要注重調(diào)適情志與疏導(dǎo)心理的作用，這是保障體內(nèi)氣血通暢、身體健康的重要條件。道家重視情志養(yǎng)生在人體的作用，提倡在日常生活中，要保持清靜無為的心境，謹(jǐn)防情志太過而影響人體臟腑、氣血、陰陽的平衡，出現(xiàn)潛在的病理征兆。《素問·舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”[8]261指出過激的情緒刺激易造成臟腑氣機(jī)紊亂，損害機(jī)體健康。氣為血之帥，血為氣之母，氣機(jī)失調(diào)會(huì)引發(fā)血瘀、血虛、血亂等病理征兆，筋骨受氣血濡養(yǎng)，氣血失衡易誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等筋骨疾病。因此，骨亞健康干預(yù)可利用音樂治療、行氣吐納等方法調(diào)控心理與情志，使養(yǎng)骨與修身養(yǎng)性相結(jié)合，促進(jìn)人體氣血、臟腑功能的調(diào)和。情志調(diào)理法在臨床應(yīng)用頗為廣泛，音樂療法可以感染大眾情緒，激發(fā)人體氣機(jī)變化，調(diào)暢氣血而使臟腑功能協(xié)調(diào)穩(wěn)定，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，對(duì)于改善亞健康人群因失眠而導(dǎo)致的焦慮、記憶力下降等機(jī)體的致病因素均有良好的療效。此外，臨床研究表明，五行音樂療法中的陽樂具有激發(fā)和調(diào)節(jié)臟腑功能之作用，可有效改善脾腎陽虛型慢性疲勞綜合征的主要癥狀[19]，同時(shí)對(duì)患者并發(fā)的睡眠障礙和不良情緒也有一定緩解效果。骨亞健康調(diào)理中，將情志調(diào)理法如五行音樂療法融入其他調(diào)理方法之中，可有效防治骨亞健康向疾病狀態(tài)演變，維持機(jī)體的骨健康狀態(tài)。

3.2 運(yùn)動(dòng)調(diào)理法運(yùn)動(dòng)調(diào)理法是指人們通過適當(dāng)?shù)能|體運(yùn)動(dòng)與呼吸吐納方法，達(dá)到疏通筋脈、調(diào)和氣血、強(qiáng)健體魄、健康保健的目的。運(yùn)動(dòng)調(diào)理法種類繁多，如八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、健身氣功等，通過運(yùn)動(dòng)調(diào)理可使臟腑、筋骨得以滋養(yǎng)，維持機(jī)體健康。道家文化作為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的啟蒙思想，對(duì)運(yùn)動(dòng)調(diào)理有重要的指導(dǎo)意義?！逗鬂h書·華佗傳》云：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也?！盵20]強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)與人體血脈運(yùn)行關(guān)系密切，氣血通暢則筋骨得以濡養(yǎng)。導(dǎo)引是道家養(yǎng)生術(shù)的重要組成部分，是中醫(yī)骨亞健康學(xué)運(yùn)動(dòng)調(diào)理法的雛形。中醫(yī)骨亞健康調(diào)理中，要根據(jù)人們體質(zhì)、職業(yè)、年齡等差異，制定出因人而異的運(yùn)動(dòng)方案，以適應(yīng)保健與治療的不同需要，但運(yùn)動(dòng)也要知常守度，勞逸結(jié)合，避免“太過”與“不及”。臨床采用運(yùn)動(dòng)調(diào)理法防治疾病的例子頗多，如施杞教授依據(jù)石氏傷科內(nèi)治原則，創(chuàng)立了“頸椎保健操”“脊柱平衡導(dǎo)引術(shù)”等特色方法[21]，為防治退變性筋骨病提供新思路，同時(shí)豐富了中醫(yī)骨亞健康學(xué)的調(diào)理方法。

3.3 四時(shí)調(diào)理法四時(shí)調(diào)理法是指在骨亞健康調(diào)理中要遵循自然四時(shí)發(fā)展變化的規(guī)律，在春生、夏長、秋收、冬藏理論的指導(dǎo)下制定出合理的干預(yù)方法。道家著作《云笈七簽》云：“侮天地者兇，順天時(shí)者吉?！盵22]認(rèn)為養(yǎng)生只有順時(shí)而為才科學(xué)合理。明代醫(yī)學(xué)家張景岳云：“春應(yīng)肝而養(yǎng)生，夏應(yīng)心而養(yǎng)長，長夏應(yīng)脾而養(yǎng)化，秋應(yīng)肺而養(yǎng)收，冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏?！盵23]指出人體應(yīng)將四季變化規(guī)律作為調(diào)養(yǎng)臟腑的準(zhǔn)則。道家的四時(shí)調(diào)理法豐富和發(fā)展了中醫(yī)骨亞健康學(xué)的調(diào)理方法，在干預(yù)骨亞健康過程中，要重視四時(shí)變化規(guī)律對(duì)骨健康的影響，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，使臟腑陰陽相合，達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的目的。此外四時(shí)調(diào)理法在臨床防治中發(fā)揮著獨(dú)特的作用，例如根據(jù)冠心病四季發(fā)病的誘因不同，遵循春溫、夏熱、秋涼、冬寒的原則，合理調(diào)整生活起居，防范冠心病的發(fā)生[24]。

構(gòu)建中醫(yī)骨亞健康學(xué)是中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)亞健康學(xué)發(fā)展到一定程度的結(jié)果[25]，也是大健康時(shí)代發(fā)展的需求，其倡導(dǎo)的養(yǎng)骨理論與大健康時(shí)代的眾多理念相吻合。道家文化作為我國的本土文化，是中醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展的重要精神內(nèi)核，其內(nèi)蘊(yùn)的養(yǎng)生觀念、哲學(xué)思想和修身實(shí)踐對(duì)中醫(yī)骨亞健康學(xué)起到至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。醫(yī)家應(yīng)該秉持“守正創(chuàng)新、繼承發(fā)展”的態(tài)度，繼續(xù)挖掘道家文化的科學(xué)內(nèi)涵，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，總結(jié)吸收新技術(shù)、新方法，創(chuàng)新骨亞健康理論，豐富骨亞健康調(diào)理方法，促進(jìn)中醫(yī)骨亞健康學(xué)的完善與發(fā)展。