朱璐璐 路芳芳 楊小芳

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310020

筆者采用督脈灸改善老年急性髓系白血?。ˋML）化療后陽氣虛衰之證，獲得滿意療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2021年12月～2023年5月期間在我院血液科收治的老年AML患者48例，隨機(jī)分為兩組各24 例。觀察組中男15 例，女9 例；平均年齡（68.91±2.57）歲；平均化療次數(shù)（2.19±0.72）次。對照組中男13例，女11例；平均年齡（70.36±2.82）歲；平均化療次數(shù)（2.36±0.65）次。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①AML 診斷符合WHO（2016）造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡≥65 周歲；③一般情況良好，KPS評分60分及以上；④化療方案為去甲基化藥物；⑤預(yù)計生存期＞3個月；⑥同意并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組：僅采用化療?；煼桨敢匀ゼ谆幬餅橹鳎喊⒃?5mg/m2，皮下注射，每日1 次，第1～7 天（共7 天）；或地西他濱20mg/（m2·d），靜脈滴注，每日1次，第1～5天（共5天）。

2.2 觀察組：觀察組在化療的基礎(chǔ)上加用督脈灸治療。囑患者俯臥位，局部消毒后用醫(yī)用凡士林仔細(xì)涂擦督脈及膀胱經(jīng)循行在背部的位置，然后覆蓋絲綿紙，將生姜泥上下鋪滿督脈灸盒，最后將艾絨同比例鋪在生姜泥上覆蓋于患者背部，點燃。待其燃盡后，移除督脈灸盒，將患者背部擦拭干凈，每周治療2次。連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后相關(guān)癥狀大部分消失，無明顯不適；有效：治療后相關(guān)癥狀部分消失，無明顯不適；無效：治療后相關(guān)癥狀未消失甚至加重。

3.2 生存質(zhì)量評價[3]：采用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）進(jìn)行評價。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后82.73±4.85*#73.18±4.45*例數(shù)24 24治療前65.92±4.22 66.43±4.36

4 體會

中醫(yī)古代文獻(xiàn)沒有“急性髓系白血病”的記載，專家共識將其命名為“急髓毒病”，“急”代表急性發(fā)病，“髓”代表病位，“毒”代表病因病機(jī)[4]。

老年AML 化療后常呈現(xiàn)出陽氣虛損的證候，補(bǔ)虛是預(yù)防和減輕化療后相關(guān)癥狀的關(guān)鍵。督脈灸通過大椎穴等，激發(fā)人體正氣，因督脈穴多位于腰背部，背為陽，通過艾條的溫?zé)嶙饔?，發(fā)揮抗病驅(qū)邪、升陽固脫之效，且能調(diào)理督脈，活血化瘀，固本培元，進(jìn)而發(fā)揮免疫功能的調(diào)節(jié)、改善作用[5]。從督脈論治癌癥患者化療后免疫功能低下，不僅發(fā)揮培本補(bǔ)虛的作用，還能壯周身陽氣、正氣，恢復(fù)癌癥患者因化療日漸損傷的臟腑與經(jīng)絡(luò)的生理功能，進(jìn)一步調(diào)節(jié)免疫功能。

通過本研究證實，督脈灸能有效改善老年急性髓系白血病化療后陽氣虛衰證候，值得進(jìn)一步深入研究及推廣。