徐薇

摘要：?在醫(yī)院管理中，資金管理是至關重要的一項工作，合理、高效的資金管理可以保障醫(yī)院的穩(wěn)定運營和可持續(xù)發(fā)展，對于提高醫(yī)療服務質(zhì)量、滿足患者需求、推進醫(yī)院戰(zhàn)略實施具有重要意義。然而，目前公立醫(yī)院的資金管理還存在一系列的問題和挑戰(zhàn)，如資金風險控制不力、內(nèi)控制度不完善、信息化建設滯后等。因此，從內(nèi)控視角出發(fā)，對醫(yī)院資金管理策略進行探析，并提出相應的優(yōu)化和改進措施，具有重要的理論和實踐意義。本文從內(nèi)控視角出發(fā)，探討了醫(yī)院資金管理的意義及存在的問題，隨后提出了加強資金管理的優(yōu)化措施和改進策略，包括提升資金管理水平、完善內(nèi)部控制制度、推進信息化建設、提升財務人員資金風險管理能力以及提高資金使用效率，希望通過這些策略的實施，可以有效提升醫(yī)院資金管理的水平和效能。

關鍵詞：?內(nèi)控視角；醫(yī)院；資金管理

引言

醫(yī)院作為重要的醫(yī)療服務提供者，資金管理對于醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展具有重要意義。然而，由于醫(yī)院資金管理的特殊性和復雜性，以及外部環(huán)境的變化，醫(yī)院的資金管理面臨著許多挑戰(zhàn)。為了確保資金的安全與合理使用以及風險的有效控制，醫(yī)院需從內(nèi)控視角出發(fā)，加強資金管理，通過建立制度、規(guī)范流程和強化監(jiān)管，提高資金管理效能和風險控制能力。

一、內(nèi)控視角下醫(yī)院加強資金管理的意義

（一）有助于控制資金風險

作為一個龐大的組織，醫(yī)院涉及大量的資金流動和交易，通過建立內(nèi)部控制機制，醫(yī)院能夠有效地控制資金風險，防止資金的濫用、挪用或浪費。內(nèi)部控制機制包括明確的資金管理職責和權(quán)限、審批流程和制度規(guī)范，以及有效的內(nèi)部審計和監(jiān)督機制。通過這些措施，醫(yī)院能夠確保資金的安全性、準確性和合規(guī)性，降低財務風險的發(fā)生概率。同時，內(nèi)部控制機制能夠及時識別并應對潛在的風險，確保醫(yī)院的財務穩(wěn)定和健康發(fā)展［1］。

（二）有助于維護資產(chǎn)安全

作為重要的公共機構(gòu)，醫(yī)院擁有大量的固定資產(chǎn)和流動資金，通過加強資金管理，醫(yī)院能夠有效地維護資產(chǎn)安全，防止資產(chǎn)的損失、侵占或盜竊。建立完善的內(nèi)部控制制度是確保資產(chǎn)安全的關鍵，包括對資產(chǎn)的使用、處置和保管進行規(guī)范和監(jiān)督，通過加強資產(chǎn)管理和監(jiān)督，醫(yī)院可以提高資產(chǎn)的利用效率和價值，保障醫(yī)院的正常運營。

（三）有助于醫(yī)院戰(zhàn)略實施

醫(yī)院需要合理規(guī)劃和管理資金流動，確保資金的充足性和有效利用，為戰(zhàn)略項目的開展提供必要的經(jīng)濟支持。通過加強資金管理，醫(yī)院可以提高財務數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，為決策者提供準確的財務信息。這樣一來，醫(yī)院可以優(yōu)化戰(zhàn)略規(guī)劃和資源配置，確保戰(zhàn)略目標的順利實現(xiàn)，有助于提高醫(yī)院的財務狀況，增強醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力［2］。

二、公立醫(yī)院資金管理存在的主要問題

（一）資金管理的理念和認識有待提升

一些醫(yī)院仍以傳統(tǒng)財務管理觀念為主，重視收支平衡和資金流動性，而忽視了資金的價值管理和風險控制。醫(yī)院管理者和財務人員應提升對資金管理重要性的認識，將資金管理納入整體戰(zhàn)略規(guī)劃中，注重資金增值和風險防范，以更加科學和全面的視角來進行資金管理［3］。

（二）醫(yī)院的資金內(nèi)控制度有待完善

一些醫(yī)院缺乏健全的內(nèi)部控制機制，導致資金管理過程中的風險無法被有效識別、評估和控制。缺乏明確的崗位職責和權(quán)限分配，容易出現(xiàn)資金濫用、挪用或操作錯誤的情況。為此，醫(yī)院需要加強內(nèi)部控制制度的建設，明確各級管理人員的責任和權(quán)限，以確保資金管理過程中的合規(guī)性和風險控制。

（三）資金管理的信息化建設不足

目前，醫(yī)院資金管理過程中的數(shù)據(jù)收集、分析和決策支持還主要依賴于人工操作[HJ2.2mm]和傳統(tǒng)的財務系統(tǒng)，缺乏高效的信息化工具和系統(tǒng)支持。為此，醫(yī)院應加強資金管理的信息化建設，引入先進的財務管理軟件和技術，實現(xiàn)資金流動和風險監(jiān)控的實時化和自動化，提高資金管理的效率和精確度。

（四）財務人員資金風險管理能力不夠

醫(yī)院的部分財務人員對資金風險的識別、評估和應對能力不足，無法及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的風險，導致資金管理過程中的安全性和準確性受到了威脅。為此，醫(yī)院應加強對財務人員的培訓和能力建設，提高他們的專業(yè)知識和技能，增強其資金風險管理的意識和能力，確保資金管理的安全和穩(wěn)定。

三、內(nèi)控視角下醫(yī)院資金管理的優(yōu)化和改進策略

（一）以“三張報表”為始點，提升資金管理水平

醫(yī)院可以以財務報表（資產(chǎn)負債表、收入費用總表和現(xiàn)金流量表，簡稱“三張報表”）為基礎，建立全面的資金管理體系?！叭龔垐蟊怼毕嗷ヒ来妫窒嗷ビ绊?，能夠?qū)︶t(yī)院的資產(chǎn)以及經(jīng)營狀況實現(xiàn)多層次、多角度的報告。首先，從資產(chǎn)負債表角度來看，醫(yī)院應加強資產(chǎn)管理，以確保資產(chǎn)負債比例合理，包括優(yōu)化固定資產(chǎn)投資、提升資產(chǎn)使用效率、降低閑置資產(chǎn)和減少不良資產(chǎn)。醫(yī)院還需關注負債結(jié)構(gòu)，合理安排債務期限，降低負債成本，減少資金占用，以維持健康的財務狀況。其次，從收入費用總表角度分析，醫(yī)院需加強成本控制，提高收入水平，包括嚴格控制醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)療服務效率，優(yōu)化收費結(jié)構(gòu)，降低無謂開支。同時，醫(yī)院應加強核算能力，建立健全的成本核算體系，以實現(xiàn)收支平衡，確保財務可持續(xù)性。最后，從現(xiàn)金流量表角度出發(fā)，醫(yī)院應關注現(xiàn)金流的合理性和流動性，包括合理規(guī)劃現(xiàn)金的流入與流出加強應收賬款管理，加速資金回收，確?，F(xiàn)金流的穩(wěn)定。此外，醫(yī)院還應建立現(xiàn)金流風險預警機制，提前預判現(xiàn)金流風險，并采取相應措施來防范和化解風險，確保醫(yī)院資金安全。總之，內(nèi)控視角下醫(yī)院資金管理的優(yōu)化和改進策略應從資產(chǎn)負債表、收入費用總表和現(xiàn)金流量表三個方面入手，全面提升資金管理水平，以實現(xiàn)醫(yī)院的財務健康和可持續(xù)發(fā)展。

（二）積極完善資金內(nèi)部控制制度

1.打造和諧的內(nèi)部控制環(huán)境

醫(yī)院應建立健全資金管理制度，明確資金管理的職責和權(quán)限。包括設立專門的資金管理部門，明確各部門與個人在資金管理中的職責和權(quán)限，劃分清晰的責任邊界，確保資金使用的合規(guī)性和合理性。

2.科學高效地開展風險評估

醫(yī)院應積極進行風險評估，準確識別資金管理過程中可能存在的風險，并制定相應的控制措施。通過科學的風險評估方法，提前識別潛在風險，制定有效的風險應對策略，可以降低資金管理風險的發(fā)生概率和影響程度。

3.建立健全合同管理制度

醫(yī)院應建立規(guī)范的合同管理制度，加強對合同的審查和監(jiān)督，確保合同的合規(guī)性和合法性，防止合同漏洞和糾紛的發(fā)生。同時，應加強與供應商和承包商的溝通和協(xié)作，確保資金的合理運用和風險控制。

4.加強資金審批流程

醫(yī)院應加強資金審批流程，實行嚴格的資金審批制度。這意味著建立完善的預算制度，對項目投資、采購、費用報銷等資金支出應進行嚴格審核，確保資金使用的合理性。同時，應加強內(nèi)部審計，定期對資金使用情況進行審查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，防范潛在風險。

5.加強醫(yī)院資產(chǎn)管理控制

醫(yī)院應建立科學的資產(chǎn)管理制度，包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的管理，加強資產(chǎn)的清查、盤點和處置工作，防止資產(chǎn)的流失和濫用，并對資產(chǎn)使用情況加強監(jiān)督和評估，提高資產(chǎn)的價值和利用效率。

6.不斷優(yōu)化資金預算管理

醫(yī)院應加強資金預算的編制和執(zhí)行管理，通過合理規(guī)劃資金使用，確保預算的精確性和可控性；加強與各部門的溝通和協(xié)調(diào)，及時調(diào)整預算計劃，確保資金的有效配置和使用。

（三）加強資金信息風險監(jiān)督，推進信息化建設

1.建立完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理機制

醫(yī)院應建立健全的信息系統(tǒng)，包括財務管理系統(tǒng)、資金流水系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲和處理系統(tǒng)等，以確保資金信息的準確性、安全性和可靠性。同時，還需建立完善的數(shù)據(jù)管理機制，包括數(shù)據(jù)備份、存檔和保密措施，以防止數(shù)據(jù)丟失、泄露和篡改。

2.引入先進的財務管理軟件和技術

醫(yī)院應積極引入先進的財務管理軟件和技術，以提高資金管理的自動化和智能化水平。通過財務管理軟件，實現(xiàn)資金流動的全面監(jiān)控和實時記錄，提高信息處理及決策的效率。同時，利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術對資金的使用情況進行深入分析，為醫(yī)院的資金管理提供科學依據(jù)。

3.加強對資金信息的監(jiān)督和審計

醫(yī)院應建立資金信息的監(jiān)督和審計機制，定期對資金信息進行審查和驗證，以確保資金流動和使用的合規(guī)性和合法性，發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的問題和風險。同時，應加強對系統(tǒng)操作和數(shù)據(jù)錄入的監(jiān)督，防止錯誤和失誤對資金管理造成不良影響。

4.提高員工的信息技術素養(yǎng)

醫(yī)院應加強對財務人員和相關工作人員的信息技術培訓和教育，提高其信息技術素養(yǎng)和應用能力，確保員工能夠熟練操作財務管理軟件和系統(tǒng)，正確處理和管理資金信息，減少因操作錯誤而導致的風險和損失。

5.加強信息安全管理

醫(yī)院應建立健全信息安全管理制度，包括網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)安全等方面，采取密碼保護、訪問權(quán)限控制、防火墻和安全審計等措施，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和惡意攻擊，保護資金信息的安全和機密。

（四）提升財務人員的資金風險管理能力

醫(yī)院應定期組織培訓和教育活動，提升財務人員的專業(yè)知識和技能，增強其對資金風險管理的理解和應對能力。培訓內(nèi)容可以包括風險的識別和評估、內(nèi)部控制制度的操作和遵守、風險預警和應對措施等方面。醫(yī)院可以建立績效考核機制，將財務人員的資金風險管理能力納入考核指標體系，通過考核結(jié)果的反饋和激勵，促使財務人員不斷提升資金風險管理能力。醫(yī)院應鼓勵財務人員進行團隊合作和溝通，促進經(jīng)驗交流和知識共享，通過共同解決問題和分享最佳實踐，來提升整個團隊的資金風險管理能力。醫(yī)院可以建立風險管理機制，包括建立風險管理小組或委員會，定期對風險進行評估和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的資金風險，財務人員可以積極參與風險管理活動，并提供專業(yè)的意見和建議。

（五）進一步提高醫(yī)院的資金使用效率

1.優(yōu)化資金預算管理

醫(yī)院應根據(jù)實際情況和發(fā)展目標，制訂合理的資金預算計劃，包括對不同部門和項目的資金需求進行評估和規(guī)劃，以確保資金分配符合戰(zhàn)略規(guī)劃和業(yè)務需求。預算計劃應綜合考慮醫(yī)院的運營成本、投資項目、人力資源等因素，確保資金的合理分配和使用。在資金預算執(zhí)行階段，醫(yī)院應根據(jù)預算計劃，合理分配資金資源，包括確保各部門和項目按照預算計劃獲取資金，并按照規(guī)定用途進行支出。同時，醫(yī)院還應根據(jù)實際情況對資金進行優(yōu)先級排序，以合理分配緊缺資源，確保資源得到最優(yōu)利用。

2.引入先進的財務管理技術和工具

醫(yī)院可以引入電子支付系統(tǒng)，實現(xiàn)資金的電子化管理和流轉(zhuǎn)。通過與銀行系統(tǒng)建立連接，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)收款、付款和資金調(diào)撥的在線操作，提高了資金管理的速度和準確性。電子支付系統(tǒng)還可以提供實時的資金信息和報表，幫助醫(yī)院及時了解資金的流動情況。醫(yī)院還可以建立財務管理信息系統(tǒng)，來集中管理和處理財務數(shù)據(jù)和信息。該系統(tǒng)可以實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的集中采集、存儲和分析，提供準確的財務報表和分析結(jié)果；該系統(tǒng)還可以與其他管理系統(tǒng)進行集成，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交流，提高管理決策的準確性和時效性。

3.加強成本管理與控制

醫(yī)院應加強成本管理與控制，通過精細化的成本核算和控制措施，降低不必要的開支和浪費；通過分析成本結(jié)構(gòu)和成本效益，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務的經(jīng)濟效益。

4.推行績效管理機制

醫(yī)院應建立績效管理機制，將績效考核與資金使用效率相掛鉤，激勵各部門和人員在資金使用方面的高效率表現(xiàn)。通過設定明確的績效目標和激勵機制，推動全員參與資金管理，提高整體的資金使用效率。

5.加強數(shù)據(jù)分析和決策支持

醫(yī)院應加強對數(shù)據(jù)的收集、分析和利用，運用數(shù)據(jù)驅(qū)動的決策模式，優(yōu)化資[HJ2.5mm]金使用決策。通過分析歷史數(shù)據(jù)、趨勢預測和風險評估，為資金使用提供科學的決策支持，提高決策的準確性和效率。

6.鼓勵創(chuàng)新和合作

醫(yī)院應鼓勵創(chuàng)新和合作，以促進各部門之間的協(xié)作與溝通。通過引入創(chuàng)新理念和技術，提高工作的效率和效果。同時，應加強與供應商和承包商的合作，優(yōu)化采購和供應鏈管理，降低成本并提高效率。

四、結(jié)束語

醫(yī)院資金管理是醫(yī)療機構(gòu)管理的重要組成部分，對于醫(yī)院的穩(wěn)定運營和發(fā)展至關重要。內(nèi)控視角下的醫(yī)院資金管理策略對于醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義，加強資金預算管理、引入先進的財務管理技術和工具、完善財務管理內(nèi)控制度，都是優(yōu)化醫(yī)院資金管理的關鍵措施，通過提高資金使用效率、維護資產(chǎn)安全和支持戰(zhàn)略實施，醫(yī)院能夠在競爭激烈的醫(yī)療市場中取得更好的發(fā)展。因此，醫(yī)院管理者應以內(nèi)控視角來審視資金管理問題，并積極探索適合自身的資金管理策略，以提升整體運營和績效水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。只有不斷完善管理制度、提升員工素質(zhì)和意識，并結(jié)合現(xiàn)代信息技術的應用，醫(yī)院的資金管理才能不斷邁向更高水平，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。

參考文獻：

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