□ 文 李鴻宴

0 引言

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和普及給各行各業(yè)都帶來了深遠的影響，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，其獨特的理論體系和治療方法受到了越來越多患者的關(guān)注和青睞。然而，中醫(yī)門診治療面臨著一些問題，如患者就醫(yī)難、排隊時間長、診斷精準度不穩(wěn)定等?；ヂ?lián)網(wǎng)的引入為解決這些問題提供了新的思路和技術(shù)手段。本文將探討互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)門診治療中的應(yīng)用，以及可能面臨的挑戰(zhàn)和解決方案。

1 互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用

1.1 在線預(yù)約掛號和病歷填寫

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用使得患者通過在線平臺進行中醫(yī)門診預(yù)約，避免了傳統(tǒng)方式中可能出現(xiàn)排隊等候時間長的問題?；颊哌x擇合適的時間段和醫(yī)生，提高了就醫(yī)的方便性和效率。此外，互聯(lián)網(wǎng)還提供了電子病歷填寫的功能，患者提前填寫必要的個人信息和病史，為醫(yī)生提供更全面的診斷依據(jù)。

1.2 遠程問診和線上診斷

通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，患者進行遠程問診，通過實時的視頻通話與醫(yī)生交流癥狀和病情，醫(yī)生通過觀察和聽取患者的描述來進行初步診斷或復(fù)診，這種方式幫助遠離醫(yī)療資源集中地區(qū)的患者獲得更及時的醫(yī)療服務(wù)，同時減少了患者的交通成本和時間成本。此外，結(jié)合智能醫(yī)療設(shè)備，互聯(lián)網(wǎng)還實現(xiàn)線上診斷，醫(yī)生通過遠程監(jiān)測和設(shè)備傳輸?shù)臄?shù)據(jù)來判斷患者的病情和健康狀態(tài)。

1.3 人工智能輔助診斷系統(tǒng)

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展促進了人工智能在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用。通過大量的數(shù)據(jù)分析和機器學(xué)習(xí)算法，人工智能輔助醫(yī)生進行中醫(yī)診斷。人工智能系統(tǒng)通過對患者的癥狀和病史進行分析，提供診斷建議和輔助決策，提高診斷的準確性和效率。此外，人工智能系統(tǒng)還根據(jù)患者的數(shù)據(jù)和反饋進行持續(xù)的優(yōu)化和學(xué)習(xí)，提升診斷的精確度。

1.4 中醫(yī)診斷特色——望診在互聯(lián)網(wǎng)中的體現(xiàn)

當下可以利用“人工智能”圖像識別技術(shù)，提取人臉面部特征參數(shù)，運用深度學(xué)習(xí)等方法進行精準化，定量化分析，建立健康模型。如社區(qū)醫(yī)院用的四診儀，就為中醫(yī)診斷提供了診斷前的判斷依據(jù)。

2 互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)治療方案制定中的應(yīng)用

2.1 互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的分析和挖掘

互聯(lián)網(wǎng)的大數(shù)據(jù)技術(shù)為中醫(yī)治療方案制定提供了更廣闊的視野。通過對大量患者的病歷、治療數(shù)據(jù)和臨床研究的分析，挖掘出中醫(yī)治療的規(guī)律和趨勢。這些數(shù)據(jù)分析結(jié)果為醫(yī)生提供參考，幫助他們制定更科學(xué)、個性化的治療方案。

2.2 中醫(yī)“治療未病”特色在互聯(lián)網(wǎng)中的體現(xiàn)

隨著養(yǎng)生保健觀念深入人心，“未病先防，既病防變，愈后防復(fù)”的中醫(yī)理念與現(xiàn)代人進行日常健康管理的需求不謀而合。在日常健康管理中，利用“人工智能”設(shè)備收集人體基本信息：如年齡，性別，身體狀況，生活習(xí)慣等，進行智能化評估健康狀態(tài)。根據(jù)評估結(jié)果，平臺可以提供詳細的體質(zhì)分析報告，解釋個體的體質(zhì)特點、潛在的健康問題和調(diào)理方案。幫助個體在中藥，保健穴位及飲食方面的調(diào)理，提供個性化建議。如現(xiàn)在北京社區(qū)醫(yī)院所采用的“體質(zhì)辨識”系統(tǒng)，就是國醫(yī)大師王琦教授創(chuàng)建的“中醫(yī)9種體質(zhì)辨識”的體系。

2.3 在線康復(fù)指導(dǎo)和健康管理

互聯(lián)網(wǎng)平臺提供在線康復(fù)指導(dǎo)和健康管理服務(wù)?；颊咄ㄟ^遠程視頻或文字交流與康復(fù)師進行溝通，得到專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和建議。同時，互聯(lián)網(wǎng)平臺還提供健康管理功能，幫助患者記錄和管理自己的健康狀況，包括飲食、運動、藥物使用等方面的信息，以便醫(yī)生和康復(fù)師進行監(jiān)測和調(diào)整治療方案。

3 互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)遠程醫(yī)療中的應(yīng)用

3.1 遠程醫(yī)療平臺建設(shè)

互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)遠程醫(yī)療中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在遠程醫(yī)療平臺的建設(shè)上。這些平臺利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為患者和中醫(yī)醫(yī)生提供在線交流、遠程診斷和治療等服務(wù)。通過遠程醫(yī)療平臺，患者可以方便地進行在線問診，向醫(yī)生描述癥狀和問題，醫(yī)生可以進行遠程問診，給予診斷和治療建議。這對于居住在偏遠地區(qū)或無法前往醫(yī)院就診的患者來說，提供了便捷的診療服務(wù)。此外，遠程醫(yī)療平臺還可以實現(xiàn)中醫(yī)患者的遠程監(jiān)護，通過傳感器和設(shè)備對患者的生命體征進行實時監(jiān)控，并及時采取措施。對于需要長期監(jiān)護或慢性病患者來說，這種遠程監(jiān)護可以提供更為全面和及時的醫(yī)療服務(wù)。另外，中醫(yī)遠程醫(yī)療平臺還可以提供藥物指導(dǎo)服務(wù)，包括中藥方劑的制定和用藥指導(dǎo)。患者可以通過平臺與中醫(yī)醫(yī)生進行在線交流，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情和需求，制定個性化的中藥方劑，并提供用藥指導(dǎo)和注意事項。中醫(yī)遠程醫(yī)療平臺的建設(shè)和應(yīng)用，為患者提供了更加便捷和高效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，促進了中醫(yī)的推廣和發(fā)展。

3.2 在線醫(yī)生咨詢和遠程處方開具

在某些情況下，患者可能需要中醫(yī)藥的治療方案。通過遠程醫(yī)療平臺，中醫(yī)醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情和需求，制定個性化的中醫(yī)藥方劑，并進行遠程處方開具?；颊呖梢栽谄脚_上收到中醫(yī)藥方劑的處方信息，然后根據(jù)處方購買相應(yīng)的中藥材或中成藥。這種在線醫(yī)生咨詢和遠程處方開具的模式為患者帶來了便利和靈活性。無論是居住在偏遠地區(qū)、無法前往醫(yī)院的患者，還是忙碌的工作人員，都可以在自己的時間和地點進行中醫(yī)醫(yī)療咨詢和處方獲取。同時，這種模式也為中醫(yī)醫(yī)生提供了更廣闊的服務(wù)范圍，不再受限于地理位置，可以為更多的患者提供醫(yī)療支持和指導(dǎo)。需要注意的是，在線醫(yī)生咨詢和遠程處方開具需要保證信息的安全性和隱私保護。遠程醫(yī)療平臺應(yīng)該采取相應(yīng)的安全技術(shù)措施，確?；颊叩膫€人和醫(yī)療信息得到有效的保護，遵守相關(guān)的法律和規(guī)定。

3.3 遠程監(jiān)測和隨訪服務(wù)

遠程監(jiān)測是通過傳感器、智能設(shè)備等技術(shù)手段，對患者的生命體征和病情進行實時監(jiān)測和記錄。例如，通過便攜式設(shè)備監(jiān)測血壓、血糖、心電圖等生理指標，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)竭h程醫(yī)療平臺上。中醫(yī)醫(yī)生可以遠程訪問和分析這些數(shù)據(jù)，及時了解患者的健康狀況，準確評估病情，并作出相應(yīng)的診療決策。這種遠程監(jiān)測可以幫助中醫(yī)醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，提供定期的監(jiān)測和干預(yù)，以改善患者的健康狀況。隨訪服務(wù)是指在患者接受治療后，通過遠程醫(yī)療平臺進行定期的跟蹤與回訪。中醫(yī)醫(yī)生可以通過在線聊天、電話或視頻等方式與患者進行交流，了解患者的治療效果和病情變化，提供進一步的指導(dǎo)和建議。隨訪服務(wù)有助于中醫(yī)醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，提供個性化的醫(yī)療支持，確?；颊叩寞熜Ш涂祻?fù)。遠程監(jiān)測和隨訪服務(wù)的應(yīng)用使中醫(yī)醫(yī)生能夠?qū)崟r了解患者的健康狀況，進行個性化的治療管理。這種服務(wù)模式不僅方便了患者，特別是對于居住在偏遠地區(qū)或行動不便的患者來說，提供了便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時也提高了中醫(yī)醫(yī)療的效果和質(zhì)量。此外，遠程監(jiān)測和隨訪服務(wù)還可以減輕醫(yī)療資源的壓力，提高醫(yī)療資源的利用效率。

4 互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)門診治療中的挑戰(zhàn)和解決方案

4.1 隱私和安全保護

在中醫(yī)門診治療中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用給患者帶來了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但也造成了個人隱私的泄露。這就需要加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療隱私信息的安全保護，提高防護技術(shù)，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，健全行業(yè)自律，建立良好的醫(yī)療應(yīng)用平臺，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康，可持續(xù)發(fā)展。

4.1.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療隱私安全信息技術(shù)的防護

由于健康大數(shù)據(jù)使用的不斷加大，使醫(yī)療健康隱私信息的泄露也不斷增多。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)信息安全防護是非常重要的。防護技術(shù)主要包括脫敏處理技術(shù)，信息加密技術(shù)，訪問權(quán)限技術(shù)等。脫敏處理技術(shù)主要是去標識化處理或匿名處理，使得不法分子不能通過處理后的信息識別特定的患者個人信息，僅保留某些數(shù)據(jù)或?qū)傩赃M行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。信息加密技術(shù)是指采用加密技術(shù)隱藏個人敏感信息。通過使用加密技術(shù)，將患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)在傳輸過程中進行加密，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和竊聽。信息加密技術(shù)是確保數(shù)據(jù)安全的重要手段之一。訪問限制技術(shù)指運營商或平臺開發(fā)商通過設(shè)置用戶訪問權(quán)限，只有患者本人或平臺上特定的工作人員才能訪問。而且患者信息反復(fù)多次的使用，處于進入，交換，退出的動態(tài)變化中，僅處于靜態(tài)信息的保護不能完全應(yīng)對迅速變化的外界環(huán)境。所以需要不斷完善互聯(lián)網(wǎng)健康平臺信息技術(shù)保護的動態(tài)保護機制。另外，要完善醫(yī)療健康隱私技術(shù)的保護，還需要國家項目基金的投入，不斷研發(fā)互聯(lián)網(wǎng)隱私保護技術(shù)，使用戶在遭受隱私泄露風險時得到提醒，阻斷惡意的侵犯和信息盜用。

4.1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療隱私保護法律法規(guī)的完善

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的不斷應(yīng)用和發(fā)展，使得人們越來越重視個人信息的安全和隱私保護。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息具有較高的商業(yè)價值，如果被人利用，會對個人生活帶來影響和財產(chǎn)損失。為減少患者隱私信息的泄露，維護患者的利益，國家應(yīng)完善相應(yīng)的醫(yī)療信息保護的法律法規(guī)。我國目前尚沒有系統(tǒng)的法律法規(guī)保護醫(yī)療信息安全。雖然法規(guī)眾多，但是較為分散，存在于效力不一的法律法規(guī)文件中。針對日常信息安全及隱私保護的監(jiān)管，需要建立層級管理機制，來提高行政干預(yù)效力。

4.1.3 健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)自律

從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的從業(yè)人員能接觸到大量個人隱私信息，若他們沒有充分的信息安全防范意識，對信息安全泄露危害認識不足，就可能導(dǎo)致個人隱私的泄露。因此，要加強醫(yī)療從業(yè)人員的隱私保護意識和專業(yè)素養(yǎng)，在工作中自我約束，自我控制，把自己的行為納入誠實守信的行業(yè)道德規(guī)范中。明確醫(yī)療平臺的主要功能是救死扶傷，不能將所掌握的信息進行非法販賣和利用。

4.1.4 建立良好的醫(yī)療應(yīng)用平臺

為了患者在生活中更安全，更便捷的使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺服務(wù)，需要建立一個良好的醫(yī)療應(yīng)用平臺，醫(yī)療機構(gòu)要完善平臺中的各種功能，加強各個模塊的建設(shè)來更好的滿足患者的診療需求?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的建設(shè)不僅充分建立在原有信息化建設(shè)的成果基礎(chǔ)上，還要與周邊的療養(yǎng)中心各級醫(yī)院的數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)信息資源共享，滿足現(xiàn)代化醫(yī)療需求。建立良好的醫(yī)療平臺，還可以提高患者隱私信息的保護。

4.2 醫(yī)患溝通和信任問題

醫(yī)患之間的溝通和信任作為影響醫(yī)療發(fā)展中存在的尖銳問題，越來越受到人們的廣泛關(guān)注。當醫(yī)療服務(wù)不能滿足患者的期望和要求時，就會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。究其原因往往是醫(yī)患溝通不暢，缺乏信任所導(dǎo)致。因此，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下，改善醫(yī)患溝通中存在的問題，可以提升醫(yī)療服務(wù)水平，增加患者的信任和滿意度。

4.2.1 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)重視人文關(guān)懷

由于醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，在醫(yī)生的診療活動中往往更關(guān)注于各種影像檢查，化驗結(jié)果，開具處方，而忽視了患者的情感需求，和以患者為中心的人文關(guān)懷。在醫(yī)患溝通過程中，患者感覺醫(yī)生態(tài)度生硬，缺乏耐心。良好的醫(yī)患交流可以改善患者的心理健康，降低患者的焦慮，緩解患者的痛苦。良好的醫(yī)患交流對于患者疾病的治療效果，對疾病的認知，患者的依從性等方面都有影響。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的背景下，線上診療的發(fā)展，也為傳統(tǒng)的就醫(yī)條件帶來了改善。線上就診時間比較充裕，由于線上醫(yī)生是非實時交流，醫(yī)生可以有充足的時間回復(fù)患者的疑問。同時醫(yī)生可以通過科普文章，視頻，面對面建群，QQ等方式，補充網(wǎng)絡(luò)信息資料，達到與患者更好溝通的效果。

4.2.2 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，提升線上答疑解惑的效率

醫(yī)生通過線上咨詢盡快回答患者的疑問，并提供專業(yè)的意見和建議。醫(yī)院可以組織專家團隊就某一問題或疾病進行講解和科學(xué)普及，使患者對該疾病的認知，治療，康復(fù)及生活方式干預(yù)等方面有全面的了解。對于網(wǎng)上預(yù)約前來復(fù)診的患者事先取得聯(lián)系，方便患者就診，并提供持續(xù)的治療康復(fù)知識。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展的今天，患者往往從網(wǎng)絡(luò)中搜尋相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，對自身健康狀況有了一定了解，就醫(yī)時希望通過與醫(yī)生的交流獲得更多的相關(guān)信息，醫(yī)生要體恤患者痛苦，采取合作的新型模式進行指導(dǎo)。

4.2.3 優(yōu)化醫(yī)療資源配置，普及健康知識

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廣泛的應(yīng)用中，信息共享可以更好地對患者進行醫(yī)療知識方面的普及。對于廣大患者來說，他們的醫(yī)療知識比較匱乏，在線下就診時，患者對自身疾病缺乏認識，對醫(yī)生所提出的治療方案不能充分理解，容易產(chǎn)生焦慮和困惑。醫(yī)生可以通過共享平臺，發(fā)布與疾病相關(guān)的文字，圖片，科普視頻，以通俗直觀的方式對患者進行醫(yī)學(xué)知識的普及?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下，可以在網(wǎng)站上查詢與自身疾病相關(guān)的信息，以便醫(yī)患雙方的溝通，提升患者對醫(yī)療的依從性，也提升了患者上網(wǎng)查找的準確性。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。建立良好的醫(yī)患關(guān)系需要雙方共同努力。

4.2.4 提供個性化醫(yī)療服務(wù)，增加患者滿意度

在醫(yī)患溝通中提供個性化服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)患溝通服務(wù)模式，提升溝通功能，增加患者滿意度。例如醫(yī)務(wù)工作者在與老年患者和年輕患者溝通時，要有所區(qū)別。根據(jù)他們所關(guān)注的不同問題，進行指導(dǎo)。因此，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使醫(yī)療網(wǎng)站內(nèi)容設(shè)計圍繞不同的患者需求，推廣線上個性化醫(yī)療服務(wù)，突出重點，讓患者滿意。

4.3 技術(shù)普及和數(shù)字鴻溝

在中醫(yī)門診治療中，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用面臨著技術(shù)普及和數(shù)字鴻溝的問題，并非所有患者都熟悉互聯(lián)網(wǎng)的使用，特別是老年患者和偏遠地區(qū)的患者。

4.3.1 互聯(lián)網(wǎng)診療存在的“數(shù)字鴻溝”

醫(yī)療機構(gòu)組織培訓(xùn)班和工作坊，教授患者如何使用互聯(lián)網(wǎng)平臺進行在線咨詢，預(yù)約掛號和輔助檢查等操作。老年人由于不會使用智能手機、平板電腦等設(shè)備，找不到就醫(yī)渠道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)操作復(fù)雜，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線上預(yù)約，線上查詢，復(fù)診開藥等服務(wù)不熟悉，給老年人的就診帶來了不便，出現(xiàn)了“數(shù)字鴻溝”現(xiàn)象。未來需要建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療老年適用專區(qū)，簡化線上就診流程，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。

4.3.2 開發(fā)和推廣互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序，促進醫(yī)療技術(shù)普及

醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)和推廣適用于互聯(lián)網(wǎng)診療的中醫(yī)應(yīng)用程序，使患者方便地進行線上咨詢和互動。在偏遠地區(qū)，互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋可能不完善，網(wǎng)絡(luò)連接質(zhì)量可能較差。政府和相關(guān)機構(gòu)投資改善基礎(chǔ)設(shè)施，提供更好的互聯(lián)網(wǎng)接入條件，以確?；颊吣軌蚱降鹊叵硎艿交ヂ?lián)網(wǎng)的好處。通過培訓(xùn)和指導(dǎo)、推廣智能設(shè)備的使用以及改善互聯(lián)網(wǎng)接入條件，逐步縮小技術(shù)普及和數(shù)字鴻溝帶來的差距，這將使更多的患者能夠受益于互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)門診治療中的應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的普惠性和均等性。

5 結(jié)束語

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展，中醫(yī)門診治療也逐漸融合了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用。然而，在實施中仍然存在一些挑戰(zhàn)，包括個人隱私和信息安全保護、醫(yī)患溝通和信任問題，以及技術(shù)普及和數(shù)字鴻溝。為了克服這些挑戰(zhàn)，需要綜合運用加密傳輸、安全存儲和權(quán)限管理等措施來保護患者的個人隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性。完善互聯(lián)網(wǎng)法律法規(guī)，健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)自律，建立良好的醫(yī)療應(yīng)用平臺。同時，醫(yī)生和患者要通過在線平臺進行細致和有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外，還要提供培訓(xùn)和指導(dǎo)，推廣智能設(shè)備的使用，以及改善互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋和網(wǎng)絡(luò)連接質(zhì)量，促進互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)門診治療中的普及和均衡發(fā)展?！?/p>