吳品茹 孫祺琳 劉洋 商穎 林曉曦 馬剛

激光技術(shù)自1961 年首次用于臨床，近半個世紀(jì)以來飛速發(fā)展，在經(jīng)歷了基礎(chǔ)研究，臨床研究應(yīng)用，激光醫(yī)學(xué)學(xué)科形成與發(fā)展等階段后，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，在人們健康生活中發(fā)揮越來越重要的作用[1-2]。1981 年世界衛(wèi)生組織將激光醫(yī)學(xué)列為醫(yī)學(xué)的一門新學(xué)科[3]，激光醫(yī)學(xué)學(xué)科，作為醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的重要分支交叉學(xué)科，對推動生物實驗技術(shù)，臨床診斷和治療方法的發(fā)展至關(guān)重要[4]。因此近年來越來越多國內(nèi)高等院校開始設(shè)立激光醫(yī)學(xué)課程。醫(yī)學(xué)研究生是醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新發(fā)展的最強驅(qū)動力，全面提升研究生教學(xué)質(zhì)量與水平，是醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的重要組成部分。

為進(jìn)一步培養(yǎng)交叉學(xué)科臨床實用人才，2017年由我院牽頭申請，通過2 年課程建設(shè)，經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生院批準(zhǔn)，在2019 年首次開設(shè)激光醫(yī)學(xué)選修課程，正式將其納入研究生課程教育體系，教學(xué)對象為碩士及博士研究生，教學(xué)時數(shù)24 學(xué)時，課程一經(jīng)設(shè)立，受到學(xué)生廣泛歡迎，選修該課程的人數(shù)從80 人/班增至120 人/班。激光醫(yī)學(xué)是一門具有較強技術(shù)性和實踐性的新興交叉學(xué)科[5]，創(chuàng)新研究生教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，探索在新形勢下培養(yǎng)符合激光技術(shù)發(fā)展需求，同時能將其創(chuàng)新性地應(yīng)用于臨床醫(yī)療科研的激光醫(yī)學(xué)人才非常重要。本文旨在探討激光醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中問題驅(qū)動教學(xué)法（Problem-based learning，PBL）聯(lián)合互動研討模式的應(yīng)用效果，為培養(yǎng)新時代交叉復(fù)合型高素質(zhì)人才提供參考。

1 資料及方法

1.1 研究對象

2020 年9 月至2021 年1 月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床研究生，分為傳統(tǒng)教學(xué)法組和聯(lián)合教學(xué)法組，每組各30 人。傳統(tǒng)教學(xué)組中，男16 人，女14 人。聯(lián)合教學(xué)法組中，男女各15 人。

1.2 教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)法組以專業(yè)老師講授為主，學(xué)生討論為輔，復(fù)習(xí)采取課內(nèi)提問，課后布置作業(yè)，由學(xué)生自行完成的形式進(jìn)行。課前教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程大綱準(zhǔn)備講稿，多媒體課件（PPT）等，課中重點講授基礎(chǔ)知識，適當(dāng)補充擴(kuò)展內(nèi)容。

聯(lián)合教學(xué)法組采用PBL 和互動研討模式相結(jié)合的教學(xué)方法，主要包括：（1）提出問題。老師根據(jù)課程重點與研究方向，提前3 天告知學(xué)生研究課題，并以問題為導(dǎo)向，結(jié)合臨床案例，有針對性地指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，檢索相關(guān)知識。（2）課堂教學(xué)中按照學(xué)生比例，組成5～6 人的小組，進(jìn)行討論和交流，在討論過程中，學(xué)生需要結(jié)合臨床案例，分析課題相關(guān)文獻(xiàn)，提出自己的觀點。然后每個小組需要將自己的討論成果進(jìn)行展示和分享，其他小組則需要對其進(jìn)行分析和評價，同時老師要根據(jù)學(xué)生的討論表現(xiàn)，進(jìn)行點評和指導(dǎo)。（3）課后老師與對該研究課題有興趣的同學(xué)進(jìn)一步將討論結(jié)果升華凝練，嘗試科技論文的撰寫。

1.3 評估

（1）問卷調(diào)查：對研究生的教學(xué)方法滿意程度，學(xué)習(xí)主動性，教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)效率等進(jìn)行調(diào)查。（2）筆試。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷，考試采用100 分制，包括基礎(chǔ)知識題和病例分析題（各占50%）。（3）老師對學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價，包括創(chuàng)新能力、團(tuán)隊精神、表達(dá)能力等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合教學(xué)法組的問卷調(diào)查

PBL 聯(lián)合互動研討模式教學(xué)法調(diào)查結(jié)果中，大部分（93%，28/30）研究生對聯(lián)合教學(xué)法的滿意程度較好，并認(rèn)同聯(lián)合教學(xué)法可以幫助他們增加對課程的興趣，提升自主學(xué)習(xí)能力，包括文獻(xiàn)檢索能力和分析表達(dá)能力。少數(shù)人認(rèn)為聯(lián)合教學(xué)法對自身學(xué)習(xí)的影響不明顯。

2.2 兩組研究生知識掌握程度對比

筆試結(jié)果顯示，聯(lián)合教學(xué)法組的基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績及總成績分?jǐn)?shù)分別為46.3±3.2、45.0±6.2、91.3±7.1，傳統(tǒng)教學(xué)法組上述成績分?jǐn)?shù)分別為41.2±5.6、39.7±7.4、80.9±10.1。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，聯(lián)合教學(xué)法組的基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績及總成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法組（P<0.05）。

2.3 兩組研究生的課堂觀察結(jié)果對比

聯(lián)合教學(xué)法組研究生的創(chuàng)新能力，團(tuán)隊精神及表達(dá)交流能力提高率分別為82%、80%和75%；傳統(tǒng)教學(xué)法組則分別為50%、25%和30%。兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)法以老師講授為主，學(xué)生缺乏主動性積極性，聯(lián)合教學(xué)法組課堂學(xué)生參與度更高，更能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合能力的提高。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究生教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育的最高層次，也是反映院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[6]。和本科生不同，研究生思維活躍，涉獵廣泛，具備一定的獨立學(xué)習(xí)能力，而醫(yī)學(xué)研究生在臨床和科研實踐能力方面有著更高的要求，因此教師在醫(yī)學(xué)研究生教育中不能再延續(xù)本科期間的教學(xué)模式，要根據(jù)研究生的實際情況，注重團(tuán)隊協(xié)作交流，著力于創(chuàng)新能力的挖掘，這樣才能培養(yǎng)出新時代的交叉復(fù)合型高素質(zhì)人才[7]。

PBL 教學(xué)法，又稱問題驅(qū)動教學(xué)法[8]。是一種以專業(yè)問題為導(dǎo)向，基于核心問題，尋求問題解決方案的優(yōu)良教學(xué)方法。其教學(xué)核心是讓問題引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性和主動性。它要求教師在課前及課后付出更多的時間和精力去收集整理材料，凝練問題。區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)的講授方式，教師需要扮演問題的提出者，同時在課程中進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生探究的興趣，在此基礎(chǔ)上督促并且引導(dǎo)學(xué)生解決問題。另一方面教師也是結(jié)果的評估者，通過深入分析和評價解決方案，進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生完成高水平學(xué)術(shù)論文。

互動研討模式非常注重課程中老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流。在針對課題闡述自己想法的基礎(chǔ)上，通過分組討論甚至是辯論，來更好地理解課程內(nèi)容[9]。這種開放式授課方式可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過思維碰撞促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和協(xié)作，樹立合作精神和團(tuán)隊意識，為增強醫(yī)學(xué)研究生更深層次的科研和臨床能力打下基礎(chǔ)。

本研究證實PBL 教學(xué)法結(jié)合互動研討模式，是基于問題的互動教學(xué)新模式，可以激發(fā)學(xué)生對激光醫(yī)學(xué)課程的濃厚興趣，有效提高教學(xué)效果和質(zhì)量，在培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，個人表達(dá)能力和團(tuán)隊協(xié)作精神方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。這種教學(xué)模式有助于研究生了解激光技術(shù)的前沿進(jìn)展，在夯實學(xué)科理論知識的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)提出科學(xué)問題并開展團(tuán)隊研究的能力，對于培養(yǎng)交叉學(xué)科的科研臨床復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才具有參考意義。