■劉曉月（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)重癥康復(fù)科）

腦出血被定義為原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，因此又稱為自發(fā)性腦出血，會(huì)引發(fā)頭暈、頭痛、說(shuō)話含糊不清、視力障礙、行走困難等不適癥狀，且具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，如果得不到及時(shí)有效的治療，就很可能造成患者的語(yǔ)言功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽功能障礙等。而老年人因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能的下降，已經(jīng)成為腦出血的高發(fā)人群。為有效避免重癥腦出血對(duì)老年人神經(jīng)功能的損傷，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，在給予其有效治療的同時(shí)必須給予整體護(hù)理，以鞏固治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

1.病情變化觀察

護(hù)理人員為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備，并且密切觀察患者的心跳、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等基本生命體征。同時(shí)通過(guò)手指指引和光線照射等方式，判斷患者意識(shí)清醒程度，以便判斷患者顱內(nèi)出血情況，并將相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄在患者病情檔案中。在發(fā)現(xiàn)異常情況后立即通知主治醫(yī)生，采取相關(guān)救治措施。

2.心理護(hù)理

護(hù)理人員通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)定患者心理狀態(tài)，并通過(guò)溝通聊天和家屬調(diào)查方式分析確定患者心理問(wèn)題成因。隨后，通過(guò)心理暗示、疾病知識(shí)科普、肢體觸摸、播放音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，也可通過(guò)溝通方式提供心理疏導(dǎo)，以便緩解患者產(chǎn)生的焦慮、不安、急躁、恐懼等負(fù)面心理。此外，建議家屬多給予患者陪伴和支持。

3.康復(fù)訓(xùn)練

護(hù)理人員定時(shí)幫助患者調(diào)整臥床姿勢(shì)，避免形成壓瘡；指導(dǎo)家屬為患者按摩四肢和擦拭身體，通過(guò)這種被動(dòng)訓(xùn)練方式促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免形成靜脈血栓；醫(yī)生允許后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、握拳練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者身體康復(fù)程度逐漸過(guò)渡到床邊站立、平地行走、上下樓梯等床下康復(fù)訓(xùn)練。此外，還有洗漱、穿衣、上廁所等日常生活訓(xùn)練。

4.呼吸道護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸方式，以便有效咳痰，進(jìn)而避免呼吸道堵塞，并且在對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔。使用口腔護(hù)理液為患者定時(shí)清潔口腔，通過(guò)口輕清潔保證患者口腔的濕潤(rùn)干凈，以便預(yù)防口腔感染、牙齦出血等不良反應(yīng)。

5.引流護(hù)理

護(hù)理人員向患者說(shuō)明留置引流管的作用和注意事項(xiàng)，做好引流管的固定并定期進(jìn)行查看，確保引流管處于暢通狀態(tài)，觀察引流液體的容量和顏色，及時(shí)更換引流口污染滲血的敷料和引流袋。

老年腦出血通常是由高血壓等疾病引發(fā)，此外，不良的生活習(xí)慣和波動(dòng)較大的情緒均會(huì)引發(fā)腦出血。目前，腦出血患病后1 個(gè)月內(nèi)的致死率約為40%，致殘率約為50%以上。腦出血疾病的治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)引起臨床的重點(diǎn)關(guān)注，采取病情觀察、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、呼吸道護(hù)理、引流護(hù)理等護(hù)理措施在內(nèi)的整體護(hù)理模式，能夠顯著減輕患者的負(fù)面心理狀態(tài)，提高患者的臨床配合度，避免各種不良反應(yīng)，提高治療效果。