■李凱（中國(guó)康復(fù)研究中心）

目前，中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，65 歲及以上老年人已達(dá)1.5 億。中國(guó)已經(jīng)成為全球生育率最低的國(guó)家之一，社會(huì)已由“養(yǎng)小為主”轉(zhuǎn)為“養(yǎng)老為主”，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越重。

2022 年9 月8 日，英國(guó)女王伊麗莎白二世去世，導(dǎo)致這位歷史上在位時(shí)間最長(zhǎng)的君主離世的原因是大部分老年人的死亡殺手-跌倒。2021 年5 月22 日逝世的雜交水稻之父袁隆平病逝的誘因也是在三亞雜交稻研究基地摔了一跤。

跌倒是老年朋友最常見的意外事故，排在我國(guó)傷害死亡的第4 位，在65 歲以上老年人中則為首位，平均每10 人就有3、4 人發(fā)生過跌倒，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日?；顒?dòng)及獨(dú)立生活能力，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

引起老年人跌倒的原因

生理因素 感覺功能降低，表現(xiàn)為視覺、聽覺、觸覺反應(yīng)遲鈍，靈活性降低，平衡、協(xié)調(diào)功能降低，速度慢。

疾病因素 高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、體位性低血壓、頸椎病、帕金森和骨質(zhì)疏松，所患的慢性病越多，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越大。

藥物因素 是否服藥、藥物的劑量。精神類藥物、心血管藥物、降糖藥、抗帕金森病藥等，很多藥物可以影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面，而引起跌倒。

心理因素 沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳、害怕跌倒等均會(huì)使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力，增加跌倒的危險(xiǎn)。

環(huán)境因素 濕滑、高低不平的地面，傾斜、梯級(jí)過高的臺(tái)階，褲子過長(zhǎng)（大）、鞋不適合等因素，擺放不當(dāng)?shù)募揖?，燈光昏暗、有障礙物、缺少扶手護(hù)欄等環(huán)境設(shè)施以及使用助行器、輪椅等不適當(dāng)用具也會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

社會(huì)因素 老年人的教育和收入水平、衛(wèi)生保健水平、享受社會(huì)服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)的途徑、室外環(huán)境的安全設(shè)計(jì)，以及老年人是否獨(dú)居、與社會(huì)的交往和聯(lián)系程度都會(huì)影響其跌倒的發(fā)生率。

老年人最易跌倒的6 個(gè)瞬間

1.起床時(shí)。清晨是心血管疾病的高發(fā)時(shí)段，血壓、血糖等指標(biāo)可能不穩(wěn)定，易令人產(chǎn)生頭暈、眼花、胸悶的癥狀。建議睜眼后先在床上躺1 分鐘，然后慢慢坐起，等幾分鐘后，再將兩腳放在地上，可防止腦缺血引起的摔倒。

2.接電話時(shí)。很多老人一聽到電話鈴響或震動(dòng)就會(huì)條件反射地緊張，急著去接聽，忽略了肢體動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。建議老人不要著急接聽，做到慢起、慢站、慢走。

3.起夜時(shí)。血壓變化會(huì)造成腦供血不足，易造成短時(shí)間頭暈，加之夜間光線昏暗，老人視力差，極易摔倒。建議老人手邊放置一個(gè)夜燈，起夜時(shí)盡量叫醒家人。

4.洗澡時(shí)。老年人平衡力差，如果浴室狹小、地面濕滑，建議洗澡不宜超過15 分鐘，浴室門不要反鎖，坐在防滑小板凳上洗澡。

5.坐扶梯時(shí)。老年人肢體協(xié)調(diào)性變?nèi)?，掌握不好?jié)奏，很容易摔倒，建議盡量選擇直梯。

6.等車時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間站立、排隊(duì)，加上公交車進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng)，人群擁擠，極易摔倒。建議候車時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)關(guān)節(jié)。

如何預(yù)防老年人跌倒

很多老人需要服藥，在其服藥后，應(yīng)觀察生命體征、意識(shí)、情緒、步態(tài)等，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行治療。

很多老年人都有體位性低血壓，就是從蹲坐姿勢(shì)突然站立時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭腦發(fā)昏、眼前發(fā)黑等，這種情況也會(huì)導(dǎo)致摔倒。因此要設(shè)置適合老年人的環(huán)境設(shè)施，如保持室內(nèi)光線充足，地面平整、防滑、干燥，床的高度以老人坐在床沿腳能平放到地面為合適。廁所、洗漱間、浴室需增設(shè)扶手、防滑墊或用防滑地板，降低跌倒的發(fā)生率。有條件的家庭可以在廁所裝一個(gè)扶手，放置防滑墊，或者讓老人帶四腳拐杖進(jìn)去，站起來的時(shí)候有一個(gè)支撐力。

老年人應(yīng)進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉以增強(qiáng)平衡能力、肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性。功能鍛煉應(yīng)以體能和健康狀況為基礎(chǔ)量力而行，循序漸進(jìn)。

加強(qiáng)老年人日常生活活動(dòng)能力。結(jié)合老年人實(shí)際情況，協(xié)助其進(jìn)行起立、深蹲、單腳站立等動(dòng)作訓(xùn)練，改善老年人步態(tài)及平衡問題。使用安全合適的輔助工具：如拐杖、助行器、輪椅。

加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D 和鈣劑，防治骨質(zhì)疏松。

一般首先發(fā)現(xiàn)老人跌倒的都是家人，并非專業(yè)的醫(yī)師，如何正確判斷并及時(shí)應(yīng)對(duì)。

1.首先確定老人的呼吸、神智方面有無問題。

2.然后詢問老人是否有疼痛，明確疼痛部位，并檢查疼痛部位能否活動(dòng)。同時(shí)，觀察疼痛部位是否有異常，如腫脹、瘀青，甚至關(guān)節(jié)反折、畸形等，以及局部是否有骨頭錯(cuò)動(dòng)的感覺。如果出現(xiàn)這些問題，那很可能就是骨折了。

3.不要急于挪動(dòng)老人，及時(shí)呼叫120，等待的過程中要安慰老人，讓其保持鎮(zhèn)定，不要害怕。可適當(dāng)進(jìn)行局部簡(jiǎn)單處理、止血等。

4.到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)給予老人專業(yè)的治療。跌倒后老年人該如何保護(hù)自己

■跌倒后不要急于起身，以防出現(xiàn)二次損傷。

■感到頭暈無力就地坐下，不勉強(qiáng)移動(dòng)。

■跌倒時(shí)盡量護(hù)住頭部。

■若難以快速反應(yīng)，則采取用手撐地的方式，減輕傷害。

■若跌倒后發(fā)現(xiàn)無法站立，嘗試滑行或爬行移動(dòng)，拿到電話后，打給親人或120 求救，并在原地等待救治。

俗話說得好，家有一老，如有一寶，讓我們都來關(guān)心關(guān)愛身邊的老寶貝，使他們安享晚年，笑做“不倒翁”。