編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，經(jīng)上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會同意，本雜志“醫(yī)學繼續(xù)教育”欄目將每期刊登醫(yī)學繼續(xù)教育自測題，由全科醫(yī)學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫(yī)學基本知識，題型以選擇題為主。讀者需在雜志醫(yī)學繼續(xù)教育欄目頁上答題，并將書面答案寄至上海市大田路129弄嘉發(fā)大廈A樓22樓F、G室（郵編：200041），或發(fā)送郵件到cao_mm@163.com回答題目，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、手機號碼。答題正確者授予上海市醫(yī)學繼續(xù)教育Ⅱ類學分5分，學分證書于每年12月20日之前發(fā)放。

醫(yī)學繼續(xù)教育答題規(guī)則為（1）每一期答題請于雜志出版后1個月內寄到編輯部，晚于此時間點的答題不予計算入內；（2）學分發(fā)放每年1次，每次必須回答完12期以上的醫(yī)學繼續(xù)教育答題后，給予學分5分，學分于當年的12月20日之前發(fā)放；（3）每個中心發(fā)放學分的人數(shù)原則上不超過該中心的雜志征訂數(shù)量；（4）參與答題人數(shù)較多的中心，請醫(yī)務科協(xié)助收集答題后統(tǒng)一寄到編輯部。

試題（十一）

一、填空題

1 一般水痘皮疹經(jīng)_______________、______________、______________、______________各階段。

2 病毒性肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播的有_______________和_______________。

3 流行性出血熱的主要傳染源是_______________。

4 風疹病毒主要侵犯_______________，引起_______________。

5 鉤體病根據(jù)臨床表現(xiàn)的主要特點可分為___________、__________、__________、__________、__________。

6 全科醫(yī)學是一個面向___________，整合___________、__________及___________為一體的一門綜合性醫(yī)學學科。

二、單項選擇題

7 對診斷阻塞性肺氣腫最有意義的檢查是（ ）

A.X線 B.心電圖呈低電壓 C.最大通氣量低于預計值的80% D.殘氣量/肺總量＞40% E.血氣分析

8 男性，62歲，有多年吸煙史及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、咳痰，胸悶氣短加重2個月，近2 d有時躁動，查體：口唇發(fā)紺，雙肺聞及哮鳴音，心電圖正常，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值（ ）

A.胸部X線照像 B.纖維支氣管鏡 C.肺功能檢查 D.血常規(guī)、血生化檢驗 E.血氣分析

9 支氣管擴張癥的治療，主要是（ ）

A.保持呼吸道通暢，控制感染 B.治療鼻竇炎及上呼吸道感染 C.預防應用氣管炎疫苗 D.氣功鍛煉 E.手術治療

10 患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2 d入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解，最可能的診斷是（ ）

A.慢性支氣管炎 B.早期肺癌 C.支氣管內膜結核 D.阻塞性肺炎 E.支氣管擴張

11 一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見多個在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個滲出影。最有可能感染的病原是（ ）

A.肺炎鏈球菌 B.肺炎支原體 C.卡氏肺囊蟲 D.水痘病毒 E.莫拉菌

12 關于COPD的并發(fā)癥下列哪項不常見（ ）

A.肺癌 B.肺性腦病 C.右心功能衰竭 D.電解質紊亂 E.感染性休克

13 COPD的臨床癥狀下列哪項不常見（ ）

A.長期反復咳嗽咳痰 B.經(jīng)?？┭?C.常伴胸悶氣促 D.常于冬春季或氣壓低時急性發(fā)作 E.經(jīng)?？赛S膿痰

14 女性，20歲，自幼反復發(fā)作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時發(fā)作，此患者病變的主要機制是（ ）

A.氣道非特異性炎癥 B.α-受體功能亢進 C.β-受體功能低下 D.M-膽堿能受體興奮 E.迷走神經(jīng)功能亢進

15 男性，24歲，平素體健，1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院，體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音，X線胸片示：右側膈肌輪廓明顯升高，為明確診斷，應首選下列哪項檢查（ ）

A.血常規(guī)檢查 B.腹部X線檢查 C.腹部CT檢查 D.超聲波檢查 E.胃腸造影

16 女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC 21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為（ ）

A.肺炎鏈球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.支氣管擴張伴感染 D.轉移性肺癌 E.多發(fā)性肺囊腫

17 男，64歲，反復咳嗽，咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱，咳膿痰、氣急。體溫37.6℃，呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫（+）。最主要的治療措施為（ ）

A.控制肺部感染 B.給予止咳祛痰藥 C.給予解痙平喘藥 D.低濃度持續(xù)吸氧 E.應用利尿藥消腫

18 下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（ ）

A.哮喘 B.肺纖維化 C.慢性支氣管炎 D.大氣道狹窄 E.彌漫性泛細支氣管炎

19 女，低熱盜汗半年，伴消瘦，近日右側胸痛，呼吸運動時加劇，痛側可聽到胸膜摩擦音，最可能的診斷為（ ）

A.結核性胸膜炎 B.肺癌 C.大葉性肺炎 D.肺膿腫 E.氣胸

20 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，下列哪項不恰當（ ）

A.解痙、平喘 B.控制感染 C.疫苗注射 D.祛痰、止咳 E.霧化吸入

21 患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義（ ）

A.胸腔積液常規(guī) B.胸腔積液及血清癌胚抗原 C.胸腔積液LDH D.胸腔積液脫落細胞 E.胸腔積液結核菌

22 急性肺水腫特異的臨床表現(xiàn)為（ ）

A.心率增快，心尖可聞及奔馬律 B.咳出大量粉紅色泡沫痰 C.氣促，發(fā)紺，煩躁不安 D.血壓下降，發(fā)生心源性休克 E.雙肺聞及濕性啰音及哮鳴音

23 支氣管哮喘的典型癥狀為（ ）

A.發(fā)作性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難 C.咳嗽、白痰，伴喘息 D.活動后氣短 E.胸痛伴喘憋

24 男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的（ ）

A.大多以厭氧菌為主的混合感染 B.病后10 d可咳出大量膿臭痰 C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長 D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段 E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平為偏心性

25 睡眠呼吸暫停是指（ ）

A.睡眠過程中口鼻氣流停止≥7 s B.睡眠過程中口鼻氣流停止≥5 s C.睡眠過程中口鼻氣流停止≥10 s D.睡眠過程中口鼻氣流停止 E.睡眠過程中口鼻氣流不停止

26 患者，男性，35歲。20 d前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內固定手術治療，2 h前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP 120/70 mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當?shù)闹委熓牵?）

A.溶栓治療 B.抗凝治療 C.糖皮質激素 D.抗生素和支氣管舒張藥 E.強心利尿

27 鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見（ ）

A.杵狀指（趾） B.哮喘樣呼吸困難 C.硬皮病 D.心前區(qū)絞痛 E.水樣腹瀉

28 男，60歲，咳喘30多年，加重10年，近因感冒終日氣喘不能平臥已1個月，1周來失眠、煩躁、時而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應敏感，唇色發(fā)紺，呼吸無力，雙肺滿布濕性啰音，心音純整，130次/分，BP 20/12 kPa（150/90 mmHg），血氣分析pH 7.25，PaO24.0 kPa（30 mmHg），PaCO211 kPa（82.5 mmHg），HCO3ˉ 38 mmol/L。緊急經(jīng)鼻氣管插管行機械通氣，這對本患者酸堿平衡的影響，下列除了哪項外均常見到（ ）

A.代謝性堿中毒 B.呼吸性堿中毒 C.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

29 睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項無關（ ）

A.睡眠或清醒時均出現(xiàn)氧飽和度下降 B.可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退 C.白天嗜睡 D.血壓升高 E.出現(xiàn)心律失常

三、多選題

30 糖皮質激素可用于（ ）

A.原因不明的高熱 B.風濕性關節(jié)炎 C.過敏性休克 D.急性淋巴細胞性白血病 E.病毒性水痘

31 被疑似狂犬咬后的正確處理是（ ）

A.被咬傷口配以肥皂水和0.1%苯扎溴銨徹底沖洗 B.傷口深，有合并感染或污染時，給予破傷風注射及適當?shù)目咕幬?C.先觀察被捕獲的病犬取其腦組織作檢查，經(jīng)證實為狂犬病，再行接種狂犬疫苗 D.對被咬傷者接種疫苗 E.縫合包扎傷口

32 醫(yī)學是（ ）

A.經(jīng)驗領域 B.既是經(jīng)驗領域，又是科學領域 C.自然科學 D.既是自然科學,又是社會科學 E.社會科學

33 全科醫(yī)學發(fā)展經(jīng)歷的時期有（ ）

A.貴族醫(yī)生時代 B.通科醫(yī)生時代 C.?？苹l(fā)展時代 D.家庭醫(yī)生時代 E.?？婆c全科協(xié)調發(fā)展的階段

34 全科醫(yī)學是（ ）

A.其他醫(yī)學學科片斷知識和技術的集合 B.具有獨特的價值觀和方法論的綜合性的醫(yī)學學科 C.獨特的臨床醫(yī)學學科 D.獨特的基礎醫(yī)學學科 E.整合了生物醫(yī)學、行為科學和社會科學最新研究成果以及通科醫(yī)療成功經(jīng)驗的醫(yī)學學科