P1953 2006年至2022年英國(guó)布里斯托爾和巴斯住院成人肺炎鏈球菌感染的血清型分布和疾病嚴(yán)重程度分析//Catherine Hyams,Robert Challen,David Hettle,等

肺炎球菌結(jié)合疫苗(PCV)部署后的持續(xù)監(jiān)測(cè)為政策決策提供信息和監(jiān)測(cè)血清型替代至關(guān)重要。研究者報(bào)告了2006—2022年期間英國(guó)布里斯托爾和巴斯因肺炎球菌疾病住院的3 719名成人的血清型和疾病嚴(yán)重程度趨勢(shì)。其中,1 686例為侵襲性肺炎球菌(IPD),其中1 501例(89.0%)是已知的血清型。數(shù)據(jù)顯示IPD在COVID-19大流行初期有所下降,但在2022年逐漸恢復(fù)到COVID-19大流行前的水平。在此期間,疾病嚴(yán)重程度也發(fā)生了變化:CURB65嚴(yán)重程度評(píng)分和住院患者死亡人數(shù)有所下降,但I(xiàn)CU入院人數(shù)增加。從2006—2009年到2021—2022年,PCV7和 PCV13血清型IPD有所下降。然而,殘留的PCV13血清型IPD仍然存在,占2021—2022年病例的21.7%,這表明盡管兒童PCV已進(jìn)行了17年,但主要的成人PCV血清型疾病仍然發(fā)生。血清型3和8 IPD的百分比增加,19F和19A重新出現(xiàn)。

P1965 2016年至2022年美國(guó)密西西比州先天性梅毒激增//Manuela Staneva,Charlotte V.Hobbs,Thomas Dobbs,等

美國(guó)密西西比州,因先天性梅毒(CS)住院的嬰兒數(shù)量激增1 000%,從 2016 年的10例增加到2022年的110例。為了明確發(fā)展原因,研究者們分析了密西西比州的出院數(shù)據(jù),從評(píng)估趨勢(shì)、人口統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)結(jié)果等方面分析了2016—2022年診斷為CS的危險(xiǎn)因素。在367名因診斷CS而住院的嬰兒中,97.6%是新生兒,92.6%享受醫(yī)療補(bǔ)助,71.1%是非裔美國(guó)人,58.0%是非城市居民。與未診斷為CS的新生兒相比,母親非法藥物使用、早產(chǎn)(<37 周)和出生體重極低(<1 500 g)的新生兒患CS的幾率更高。患有CS的嬰兒的平均住院時(shí)間(14.5 dvs3.8 d)和平均費(fèi)用(56 802 美元vs13 945美元)也高于未患有CS的嬰兒。研究者們表示為解決CS患病數(shù)量激增的問題,密西西比州應(yīng)盡早在全面的產(chǎn)前護(hù)理和弱勢(shì)群體的早期治療等方面展開行動(dòng)(圖1)。

注:A.按年份和種族劃分的住院嬰兒人數(shù)。B.每10 000名分娩住院患者中先天性梅毒的住院率。

P1979 美國(guó)血小板采集裝置制造設(shè)備中的細(xì)菌污染導(dǎo)致輸血后膿毒癥//Ian Kracalik,Alyssa G.Kent,Carlos H.Villa,等

2018年5月—2022年12月,研究者回顧性分析了美國(guó)因多種微生物污染的單采血小板成分引起的輸血傳播膿毒癥病例,包括從患者血液和單采血小板成分中分離出的醋酸鈣不動(dòng)桿菌-鮑曼氏菌復(fù)合體或腐生葡萄球菌。輸注的血小板成分在輸注前接受細(xì)菌風(fēng)險(xiǎn)控制策略(原代培養(yǎng)、病原體減少或原代培養(yǎng)以及二次快速檢測(cè))。環(huán)境樣本是從血小板采集裝置制造設(shè)備中采集的。在來自6 個(gè)州的患者中發(fā)現(xiàn)了7例膿毒癥病例,來自6個(gè)不同捐贈(zèng)者的6份血小板捐贈(zèng),3名患者已死亡。在6名患者和6個(gè)輸注血小板設(shè)備中培養(yǎng)出醋酸鈣不動(dòng)桿菌-鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合體,在4名患者和4個(gè)輸注血小板設(shè)備中鑒定出腐生鏈球菌。通過全基因組測(cè)序顯示,設(shè)備環(huán)境分離株與患者的血小板分離株在遺傳上密切相關(guān),這表明設(shè)備是最有可能反復(fù)出現(xiàn)多種微生物污染的來源。即使實(shí)施細(xì)菌風(fēng)險(xiǎn)控制策略,臨床醫(yī)生也應(yīng)保持對(duì)輸血傳播敗血癥的警惕。

P1999 加拿大不列顛哥倫比亞:SARS-CoV-2 Delta變種的出現(xiàn)和非藥物干預(yù)的影響//Y.L.Elaine Chan,Michael A.Irvine,Natalie Prystajecky,等

加拿大不列顛哥倫比亞,SARS-CoV-2 Delta變種的初始增長(zhǎng)速度比其他管轄區(qū)報(bào)告的要慢。在英國(guó)和美國(guó)地區(qū)首次檢測(cè)到后約7～13周內(nèi),Delta就成為主要變異(>50% 流行率)。研究者描述了2021年3月1日至6月30日期間哥倫比亞Delta 變異病例的增長(zhǎng)情況,并應(yīng)用回顧性反事實(shí)模型來分析Delta引入后最初較低的 COVID-19病例率的因素,例如疫苗接種覆蓋率和非藥物干預(yù)措施。結(jié)果顯示哥倫比亞在 Delta出現(xiàn)后的前3個(gè)月內(nèi),COVID-19病例的增長(zhǎng)較為緩慢,這可能是因?yàn)樵?021年3月底,變異出現(xiàn)不久,政府采取了額外的非藥物干預(yù)措施來減少社會(huì)人員的流動(dòng)水平。

P2008 2021年澳大利亞因使用經(jīng)污染的穿孔后護(hù)理液導(dǎo)致的社區(qū)銅綠假單胞菌感染//Benjamin T.Trevitt,Anthea L.Katelaris,Catherine Bateman-Steel,等

2021年4月,悉尼東南部地方衛(wèi)生部公共衛(wèi)生部門(澳大利亞新南威爾士州悉尼)報(bào)告,有3名患者因在同一沙龍進(jìn)行皮膚穿孔繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。衛(wèi)生部門通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床醫(yī)生警報(bào)以及監(jiān)測(cè)醫(yī)院就診情況,發(fā)現(xiàn)與穿刺相關(guān)的感染,在新南威爾士州發(fā)現(xiàn)了更多病例,并向消費(fèi)者發(fā)出了警告。研究者確定了13名確診病例和40名疑似病例,通過基因組測(cè)序關(guān)聯(lián)臨床分離株。10名確診病例均使用過同一品牌、同一批次的穿孔后護(hù)理液。研究者從該溶液批次的已開封和未開封瓶子中分離出銅綠假單胞菌,該溶液批次與之前通過基因組測(cè)序鑒定的暴發(fā)菌株相匹配。該批次護(hù)理液被召回后,與穿刺相關(guān)的感染恢復(fù)到基線水平。通過基因組測(cè)序進(jìn)行早期疫情檢測(cè)和來源歸因?qū)τ诳刂婆c受污染產(chǎn)品相關(guān)的疫情至關(guān)重要。非無菌化妝品的制造標(biāo)準(zhǔn)和穿孔后護(hù)理指南應(yīng)嚴(yán)格審查。

P2016 美國(guó)25個(gè)司法管轄區(qū)的橫斷面樣本中333名結(jié)核病和COVID-19患者的特征和死亡情況//Scott A.Nabity,Suzanne M.Marks,Neela D.Goswami,等

為了解結(jié)核病(TB)和COVID-19在結(jié)核病低發(fā)病率地區(qū)同時(shí)發(fā)生的情況,研究者們?cè)?80 d內(nèi)獲得了美國(guó)共有333名結(jié)核病和COVID-19患者的橫截面數(shù)據(jù),并將他們與2020年的4 433名結(jié)核病患者和2017-2019年期間的 18 898名結(jié)核病患者進(jìn)行了比較。在兩個(gè)比較組中,TB-COVID-19患者中西班牙裔、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)居民和患有糖尿病的比例較高。將年齡、基礎(chǔ)疾病和結(jié)核病嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整后,與2020年的結(jié)核病感染相比,COVID-19合并感染與死亡無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性1.0[95%CI:0.8-1.4]。在 TB-COVID-19患者中,死亡與結(jié)核病和 COVID-19診斷之間的間隔較短、年齡較大和免疫功能低下(非艾滋病)有關(guān)。這些亞組的特征會(huì)增加單獨(dú)死于這兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

P2054 2012-2021年,法國(guó)散發(fā)志賀毒素大腸桿菌相關(guān)小兒溶血性尿毒癥綜合征//Gabrielle Jones,Patricia Mariani-Kurkdjian,Aurélie Cointe,等

產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌相關(guān)的兒童溶血性尿毒癥綜合征 (STEC-HUS) 仍是法國(guó)重要的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。病例主要是散發(fā)性的,且存在粗發(fā)病率的地理異質(zhì)性。研究者對(duì)2012年至2021年期間報(bào)告的1 255例散發(fā)兒科STEC-HUS病例進(jìn)行了回顧性研究,以描述較高STEC-HUS風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)空動(dòng)態(tài)和地理模式。每年通報(bào)的病例數(shù)為109～163例。大多數(shù)病例(n=780[62%])為3歲以下兒童。STEC血清群O26、O80和O157占有血清群數(shù)據(jù)的病例的78% (559/717)。研究者確定了13個(gè)重要的時(shí)空集群和3個(gè)重要的地理區(qū)域;法國(guó)東南部地區(qū)含有5個(gè)以上的年度時(shí)空集群。

P2065 猴痘病毒在體液和廢水中的穩(wěn)定性//Claude Kwe Yinda,Dylan H.Morris,Robert J.Fischer,等

在非流行國(guó)家暴發(fā)的人痘感染主要是通過體液或性接觸傳播造成。研究者評(píng)估了猴痘病毒(MPXV)在不同環(huán)境和特定體液中的穩(wěn)定性,測(cè)試凈化方法的有效性。MPXV在較高溫度下衰變的更快,且衰變速度根據(jù)病毒懸浮的介質(zhì)(溶液中和表面)有很大差異。氯化是一種有效的凈化技術(shù),但只有在較高濃度才有效。廢水比普通去離子水更難凈化;當(dāng)檢測(cè)到高水平的病毒DNA時(shí),傳染性MPXV檢測(cè)可能有助于基于PCR的廢水監(jiān)測(cè)。研究結(jié)果表明,由于病毒穩(wěn)定性足以支持PXV在醫(yī)療環(huán)境中的傳播,因此暴露與劑量反應(yīng)將成為傳播途徑的限制因素。