姜靜

方城中心衛(wèi)生院藥劑科，山東臨沂 273406

門診西藥房作為醫(yī)院對外的展示窗口，是醫(yī)院服務(wù)管理水平的重要體現(xiàn)。其主要是為患者提供藥學(xué)的服務(wù)，職責(zé)就是幫助病患合理用藥、用藥咨詢等。門診西藥房在負(fù)責(zé)藥品請領(lǐng)、藥物咨詢、發(fā)放、調(diào)配、保管等工作的同時還應(yīng)該將藥學(xué)情報提供給醫(yī)師和護士，介紹藥品知識，協(xié)調(diào)選藥，積極籌劃搶救工作的用藥，監(jiān)察用藥，嚴(yán)格管理特殊藥品，加強管理效期藥品等任務(wù)[1]。由于眾多因素均會影響西藥房的管理而無法滿足患者的需求，因此可通過彈性排班、綜合藥品管理、持續(xù)改進等方式進一步改善這一情況。故本次研究特選取2021 年1月—2022 年1 月在方城中心衛(wèi)生院藥劑科就職的16 名藥師進行對比研究分析西藥房科學(xué)化管理的實施效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院16 名藥師并根據(jù)隨機抽簽方式分作觀察組和參照組，各8 名。參照組中男4 名，女4名；年齡15~50 歲，平均（40.00±2.35）歲。觀察組中女5 名，男3 名；年齡31~50 歲，平均（40.50±2.90）歲。兩組藥師的年齡、性別數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組進行常規(guī)管理。詳細(xì)驗證處方、按方配藥、發(fā)放藥品、衛(wèi)生清潔、與醫(yī)生進行處方驗證等。同時對藥房的藥師要進行專業(yè)的培訓(xùn)，宣導(dǎo)人性化的管理理念，尊重藥師的工作和內(nèi)容。對藥師要嚴(yán)格要求，以身作則，在處理糾紛時要秉承公平、公正、公開的原則。

觀察組實施科學(xué)化管理。詳細(xì)方法：（1）藥師管理：①合理安排藥師的排班，由于工作量和強度較大，工作環(huán)境復(fù)雜，藥師在此情況下容易出錯，因此合理排班，保證其休息時間充足，可以減少工作的差錯率。部分疾病會分淡季、旺季，因此合理安排工作日可以適當(dāng)增加或減少服務(wù)窗口，并且需要錯開藥師的班次時間，這樣不但可以滿足患者需求，還可以保證藥師的休息時間，減少出錯率[2]。②增強藥師專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院定期需要對藥師進行技能培訓(xùn)，開展競賽，轉(zhuǎn)變其工作理念，進而全面增強其專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供專業(yè)的服務(wù)；相關(guān)科室設(shè)立“服務(wù)之星”稱號，根據(jù)患者的投訴和反饋、滿意度情況給予藥師的服務(wù)質(zhì)量和水平進行科學(xué)評估，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，樹立職業(yè)觀念。通過培訓(xùn)使其熟練掌握相關(guān)的專業(yè)技能和知識，藥師的職責(zé)就是提供給病患藥學(xué)服務(wù)以及安全配藥，因此西藥房的人員既要具備專業(yè)知識，科室需要定期考核藥師，并建立獎懲制度，給予鼓勵、督促來強化藥師專業(yè)的積極性和主動性；此外還要開展知識講座，并為藥師提供交流機會。③藥師合理分工，從接收處方、核對處方、配藥、發(fā)放藥品等。傳統(tǒng)藥物調(diào)配會由于人員不足不能合理分工，增加調(diào)配出錯率。因此適當(dāng)增加調(diào)配人員保證調(diào)配的合理性[3]。（2）藥品管理：①特殊藥品管理，在管理麻醉和精神類藥品時需要遵循《麻醉藥品和精神藥品管理條名》進行管理，制訂“五專制度”，就是專用處方、專人負(fù)責(zé)、專冊登記、專柜加鎖、專用賬冊；非常貴重藥品需要嚴(yán)格登記和銷存，并且每季度進行1 次盤點。②庫存管理，為保證各類藥品供應(yīng)充足，需要統(tǒng)一管理所有藥品的庫存。嚴(yán)格確認(rèn)的藥品處方限制藥品的下限操作，及時更新藥品的庫存，藥師要掌握藥品供應(yīng)狀況，并且清算特殊藥品的庫存，并登記報備實際庫存[4]。匯總所有的藥品，并盤點每季度的收益虧損。避免藥品積壓、供應(yīng)問題，并及時了解使用、損耗情況，防止過期與損耗，造成醫(yī)院虧損。對比實際庫存和庫里存量是否相同，若有出入明確具體問題進行及時補救。③供應(yīng)管理，西藥房通過信息管理系統(tǒng)定期更新藥品數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計同期藥物的出庫和庫存量，并依據(jù)庫存制定請領(lǐng)單，確保供藥充足。④存放管理，要求藥師要嚴(yán)格按照各科室的規(guī)范數(shù)量進行藥物的派發(fā)。藥師要根據(jù)藥品的藥性規(guī)范藥品的擺放，按照順序擺放各類藥品。詳細(xì)登記快過期的藥品，并且有效期<3 個月的藥品全部退回藥庫，以免藥品浪費[5]。（3）網(wǎng)絡(luò)管理，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)下計算機已是不可或缺的，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢愈加明顯，其中西藥房的網(wǎng)絡(luò)管理可以針對藥品單位、規(guī)格、庫存等進行記錄，還可以提高管理效率。另外采用網(wǎng)絡(luò)管理還可以使醫(yī)務(wù)人員及時掌握藥房的藥品情況，避免資源浪費，有效解決了信息共享問題，以此強化管理效率。（4）藥房環(huán)境：①增設(shè)服務(wù)窗口，由科室負(fù)責(zé)人定期在窗口解答用藥咨詢工作，提供用藥指導(dǎo)，最大限度減輕藥師工作量。②優(yōu)化取藥環(huán)境，安裝排隊欄桿，保證有序取藥。另外設(shè)置等候椅子，張貼標(biāo)識語，合理引導(dǎo)病患取藥，進而縮短等待時間。（5）藥品發(fā)放：要求發(fā)藥窗口均配備專業(yè)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配和核對發(fā)放藥品。病患取藥將處方單給予藥劑人員，由專業(yè)藥師根據(jù)處方調(diào)配藥品；調(diào)配人員調(diào)配處方時應(yīng)該注意藥物劑量和名稱。調(diào)配后書寫具體藥品再交由核對人員，確認(rèn)無誤再發(fā)放藥品，若發(fā)現(xiàn)問題必須聯(lián)系藥師和主治醫(yī)師，重新確認(rèn)用藥。（6）制訂完善的管理制度，藥品質(zhì)量直接關(guān)系著病患的生命安全，科學(xué)化管理可以針對西藥房實際情況制定出比較完善的制度。構(gòu)建統(tǒng)一性的機構(gòu)，將管理范圍盡可能地擴大，全面配合藥房以及醫(yī)院。（7）處方保存，醫(yī)師需要分類保存好處方，規(guī)定時間將其交由倉庫保管。保存中注意不同處方的保存期也各不相同。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的方式分析參照組與觀察組藥師對不同管理的滿意度，總分為100 分，結(jié)果為不滿意：分值<60 分。一般滿意：評分在60~90 分。滿意：評分高于90 分，滿意度=（一般滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

分析兩組實施管理后發(fā)生不良事件的發(fā)生率，如患者投訴、配藥差錯等。

評析兩組通過不同管理后對于管理質(zhì)量的評分，采用問卷調(diào)查評分制，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量管理越好。

觀察各組分別實施不同管理后的藥師配藥時間、處方檢查時間。

1.4 統(tǒng)計方法

研究通過SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗或Fisher 精確概率法，以頻數(shù)（n）和率（%）表示；計量資料符合正態(tài)分布，通過t檢 驗，以（±s）表示。P<0.05 為 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥師管理滿意度對比

管理后，觀察組的滿意度與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組藥師管理滿意度對比

2.2 兩組藥師不良事件發(fā)生率對比

管理后，觀察組產(chǎn)生的不良事件發(fā)生率少于參照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,見表2。

表2 兩組藥師不良事件發(fā)生率對比

2.3 兩組藥師管理質(zhì)量情況對比

管理后，觀察組的整體評價明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組藥師質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表3 兩組藥師質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別參照組（n=8）觀察組（n=8）t 值P 值管理前74.09±5.03 74.12±5.40 0.011 0.991管理后86.35±2.61 94.02±2.13 6.439<0.001

2.4 兩組藥師配藥與處方檢查時間對比

管理后，參照組藥師的配藥時間和處方檢查時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組藥師處方檢查時間和配藥時間比較［(±s)，min］

表4 兩組藥師處方檢查時間和配藥時間比較［(±s)，min］

組別參照組（n=8）觀察組（n=8）t 值P 值配藥時間8.59±0.35 6.40±0.73 7.651<0.001處方檢查時間5.05±0.45 3.90±0.18 6.711<0.001

3 討論

醫(yī)院藥學(xué)部門中的門診調(diào)劑是關(guān)鍵組成部分，其既屬于必不可少的環(huán)節(jié)，同時又是醫(yī)院的重點工作。門診藥物調(diào)劑不但需要擔(dān)負(fù)著藥品調(diào)配、請領(lǐng)、發(fā)放、藥物咨詢和保管工作，還需要向護士和醫(yī)師提供藥學(xué)情報，講解新藥知識，配合醫(yī)師選藥，積極籌備藥物、提供給患者藥物咨詢服務(wù)，監(jiān)察合理用藥和規(guī)范藥品管理，藥品效期管理等。醫(yī)院西藥房屬于醫(yī)院藥學(xué)的關(guān)鍵職能部分，其室內(nèi)環(huán)境、藥品儲存、藥品質(zhì)量、配送精準(zhǔn)度、配藥人員的專業(yè)水平均會影響病患的安全用藥，因此醫(yī)院需要高度重視。常規(guī)管理在西藥房管理中雖然獲得了較好的管理效果，但是由于時代發(fā)展迅速，無法滿足其要求，甚至低效率可能還會引發(fā)諸多的矛盾。科學(xué)化管理在門診西藥房的實施中可以合理配置醫(yī)院資源，提升藥師整體服務(wù)水平，避免患者在領(lǐng)取藥物時花費大量的時間，避免發(fā)生藥品錯誤發(fā)放，影響西藥房的整體水平。同時切實地實施目標(biāo)管理、人員管理、網(wǎng)絡(luò)管理、藥物管理等一系列的管理措施，既能有效地解決西藥房中所存在的管理問題，而且還可以明確地形成西藥房的管理目標(biāo)，進而獲取理想的管理效果[6-11]。從另一角度說明，科學(xué)化管理可以有效改進常規(guī)模式的管理效率低、日調(diào)劑量低等問題，如通過獎勵機制加強工作積極性，盡可能地保證每位藥師都參與。從人員以及藥品管理方面入手，構(gòu)建符合門診西藥房管理的體系，改善藥房環(huán)境，提升人員的專業(yè)水平，可以更好地推動科學(xué)化管理在西藥房工作更加實施，從根本上增強藥師的效率，縮短患者看病和取藥的時間，進而將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給予病患[12-16]。還可以構(gòu)建一個有活力氛圍的西藥房，便于醫(yī)師輕松愉悅地工作，從而提高專業(yè)水平和工作效率。本研究顯示，觀察組的質(zhì)量評分、配藥時間、處方檢查時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），管理滿意度、管理后不良事件的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，門診西藥房應(yīng)用科學(xué)化管理極為關(guān)鍵，可以顯著提升滿意度，并且改善醫(yī)患關(guān)系，還能最大程度地提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有利于提升藥師的專業(yè)素養(yǎng)，使醫(yī)院的整體效益得到進一步的提升，有效推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有臨床推廣和應(yīng)用的價值。