駱英，楊東華，蔣麗方

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院，湖南長沙 410004

泌尿外科屬于負(fù)責(zé)泌尿系統(tǒng)疾病治療的一個科室，同時也是外科一個非常重要的分支。泌尿外科具有患者數(shù)量較多以及疾病種類復(fù)雜的特點，且經(jīng)常在治療時通過微創(chuàng)手術(shù)及侵入性手術(shù)的方式進(jìn)行治療，若護(hù)理管理不當(dāng)，這極易增加發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，因此還需加強(qiáng)泌尿外科的管理工作[1-2]。以往對其進(jìn)行干預(yù)時，經(jīng)常采取常規(guī)管理予以干預(yù)，但常規(guī)管理干預(yù)大多伴有隨意性，缺乏針對性及有效性，總體的護(hù)理質(zhì)量不高，護(hù)理效果不理想?，F(xiàn)階段針對泌尿外科的管理主要以全方位護(hù)理管理為主。其主要通過管理手段來強(qiáng)化對泌尿外科感染的控制，進(jìn)一步提升整體護(hù)理質(zhì)量，可有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。為了探究在泌尿外科管理中應(yīng)用全方位護(hù)理管理模式進(jìn)行管理的應(yīng)用價值，本研究于2022 年1 月—2023 年1 月在南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院泌尿外科開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取該院泌尿外科在職護(hù)士30 名為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組及常規(guī)組，每組15 人。所有護(hù)士均為女性，其中，常規(guī)組年齡22~45 歲，平均（34.56±1.42）歲，研究組年齡23~44歲，平均（33.58±1.32）歲，兩組護(hù)士一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①工齡為≥1 年；②獲得職稱護(hù)士稱號；③自愿加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①還在實習(xí)中的護(hù)士；②學(xué)歷不足的護(hù)士；③已經(jīng)在外學(xué)習(xí)的護(hù)士。

1.3 方法

常規(guī)組行常規(guī)管理：對本組所有護(hù)士均按照相關(guān)的規(guī)章制度對其展開護(hù)理管理。主要包括對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)及考核，合格后方可上崗。

研究組行全方位護(hù)理管理：①成立護(hù)理管理小組，組長為科室主任，副組長為護(hù)士長，小組成員為護(hù)士及院感監(jiān)控員。②對護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)，采取集中授課的方式，對知識講座進(jìn)行定期展開，并對護(hù)士進(jìn)行全方位的護(hù)理管理及培訓(xùn)護(hù)理管理能力，另外，需要講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識及防控的相關(guān)對策，來提升護(hù)士的專業(yè)技能及綜合的素養(yǎng)，增強(qiáng)院感防控的意識及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，院感防控人員需要對不同崗位護(hù)士的醫(yī)院感染防控情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，并編寫成冊，供護(hù)士認(rèn)真閱讀。③對科室制度進(jìn)行完善，按照科室特點做好相關(guān)護(hù)理管理制度的建立，并制定相關(guān)的護(hù)理對策，監(jiān)督護(hù)士要嚴(yán)格落實，對科室中存在的問題進(jìn)行定期匯總及分析，并召開小組討論制定方案。④對院感防控及監(jiān)督的加強(qiáng)。對院感工作制定相關(guān)的考核制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期組織院感查房及相關(guān)例會，總結(jié)院感防控的不良環(huán)節(jié)，監(jiān)督護(hù)士，并每3 個月進(jìn)行考核1 次，及時反饋存在的問題，并將考核結(jié)果納入在護(hù)士的績效中。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 兩組護(hù)士服務(wù)情況對比 對其進(jìn)行評價服務(wù)時，主要由上級領(lǐng)導(dǎo)予以評估，內(nèi)容由責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、工作積極性及?？萍寄艿冉M成。滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)士服務(wù)越好。

1.4.2 兩組護(hù)士工作操作規(guī)范對比 通過對護(hù)士發(fā)放工作操作規(guī)范調(diào)查問卷對其進(jìn)行評估，內(nèi)容由洗手質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、院感控制知識等組成。滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)士工作操作越規(guī)范。

1.4.3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量對比 采取自制量表對其進(jìn)行評估，內(nèi)容由健康教育、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理文書等組成。每一個項目滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4.4 兩組護(hù)士對管理模式的滿意度對比 采取護(hù)理滿意度自制問卷，非常滿意為>95 分，基本滿意為90~95 分，不滿意為<90 分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采取SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間差異行χ2檢驗；（±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，組間差異行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士服務(wù)情況對比

研究組的護(hù)士服務(wù)情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士服務(wù)情況對比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士服務(wù)情況對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）常規(guī)組（n=15）t 值P 值?？萍寄?1.31±4.22 84.21±3.23 5.174<0.001責(zé)任心94.41±3.25 81.42±3.24 10.963<0.001服務(wù)態(tài)度91.42±4.26 81.39±5.25 5.746<0.001工作積極性93.36±2.22 83.35±3.18 9.996<0.001

2.2 兩組護(hù)士工作操作規(guī)范對比

研究組的護(hù)士工作操作規(guī)范優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士工作操作規(guī)范對比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士工作操作規(guī)范對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）常規(guī)組（n=15）t 值P 值洗手質(zhì)量97.56±1.52 93.76±2.44 5.119<0.001消毒隔離質(zhì)量96.22±2.32 93.13±2.24 3.711<0.001院感控制知識96.34±2.22 92.25±2.13 5.149<0.001

2.3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量對比

研究組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量對比［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量對比［(±s)，分］

組別研究組（n=15）常規(guī)組（n=15）t 值P 值健康教育98.85±1.45 92.77±3.58 6.096<0.001護(hù)理態(tài)度98.55±1.68 93.72±2.57 6.093<0.001護(hù)理技能97.99±1.54 93.64±3.58 4.323<0.001護(hù)理文書98.47±1.68 92.88±3.13 6.094<0.001

2.4 兩組護(hù)士對管理模式的滿意度比較

研究組護(hù)士對管理模式的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)士對管理模式的滿意度比較

3 討論

泌尿外科是一個主要負(fù)責(zé)診斷與治療泌尿系統(tǒng)中外科部分疾病的科室，且由于泌尿外科在治療時會采取侵入性操作或微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)而會增加醫(yī)院的感染率，嚴(yán)重影響患者的正常治療及疾病的發(fā)展，不僅會增加住院時間，還會影響患者的預(yù)后[3]。在泌尿科治療的患者具有較低的免疫力，再加上可能會接受插入導(dǎo)尿管治療，如果沒有經(jīng)過嚴(yán)格的無菌操作，極有可能會出現(xiàn)感染的情況[4-5]。臨床在對其進(jìn)行管理時，通常會采取常規(guī)護(hù)理管理，操作后，護(hù)理效果不理想，臨床上為了保證患者的健康及安全，因此，需不斷改進(jìn)護(hù)理管理方式。全方位護(hù)理管理是一種針對性的護(hù)理措施[6-7]，主要護(hù)理理念為“以實現(xiàn)目標(biāo)為目的”，在護(hù)理工作期間能夠?qū)χ贫鹊慕ㄔO(shè)予以加強(qiáng)，提升人員對護(hù)理質(zhì)量的意識，使護(hù)士更加熟悉泌尿外科護(hù)理人員的具體內(nèi)容，來加強(qiáng)責(zé)任心，另外需要強(qiáng)化醫(yī)院感染重點的環(huán)節(jié)及健康教育，使科室嚴(yán)格按照相關(guān)要求展開操作，進(jìn)一步控制感染[8-10]。另外，對護(hù)理管理小組予以建立，確保每一個人員可以分工合作，使各項管理措施進(jìn)行落實，將護(hù)士的潛能充分發(fā)揮，幫助患者能夠積極地對抗疾病，做好全方位護(hù)理管理，提升患者配合度，拉近護(hù)患距離，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率[11-12]。本研究中，研究組護(hù)士服務(wù)情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；表明采用全方位護(hù)理管理模式對泌尿外科進(jìn)行干預(yù)，這種方式有助于提升護(hù)理人員服務(wù)情況。研究組護(hù)士工作操作規(guī)范優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；表明在泌尿外科中應(yīng)用全方位護(hù)理管理模式加以干預(yù)，該措施可以有效提升護(hù)理人員工作操作規(guī)范性。研究組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）。表明應(yīng)用全方位護(hù)理管理模式進(jìn)行泌尿外科護(hù)理工作，這種措施有利于提升護(hù)理質(zhì)量。研究組護(hù)士對管理模式的滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。表明在泌尿外科護(hù)理工作中采用全方位護(hù)理管理模式加以干預(yù)，該方式有助于提升護(hù)理人員的滿意度。這也說明全方位護(hù)理管理在應(yīng)用期間，先要對其健康教育內(nèi)容進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)一步提升相關(guān)人員抗感染的意識，另外強(qiáng)化各項護(hù)理的相關(guān)制度，展開對護(hù)士的規(guī)范化管理，可有效地減少護(hù)士操作失誤率，從而減少醫(yī)院感染率，進(jìn)一步提高護(hù)理管理效果進(jìn)行，另外還需要注意病房的衛(wèi)生管理，通過對護(hù)士的管理及控制，有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低感染率。對其原因進(jìn)行分析，在實施全方位護(hù)理管理的過程中，通過選取本院科室主任、護(hù)士長、護(hù)士及院感監(jiān)控員等醫(yī)務(wù)人員的方式成立小組的方式開展一系列管理措施。在實際應(yīng)用時，不僅注重對護(hù)理人員的培訓(xùn)，還后加強(qiáng)監(jiān)督等工作，在提升護(hù)理人員專業(yè)技能的同時，還通過監(jiān)察等工作，便于可以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在工作中的不足，以便及時為其調(diào)整管理方案，從而提升管理效果。同時，還確保護(hù)理人員進(jìn)行泌尿外科各項護(hù)理工作時，可以在本院相關(guān)要求以及規(guī)章制度下完成，并嚴(yán)格遵循無菌操作，控制感染發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，提升臨床治療效果。因此，經(jīng)管理后，護(hù)理人員的各項指標(biāo)均得到改善。

綜上所述，對泌尿外科護(hù)理管理中加入全方位護(hù)理管理，其可有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，效果良好。