陳維超 丁夢君 傅圓圓

[內容提要] 進城農民健康問題關系到城市社會的和諧穩(wěn)定以及城鄉(xiāng)關系的平衡,是有序推進城鎮(zhèn)化的重要前提。本文采用最新開放的2017年中國綜合社會調查(CGSS 2017)的微觀數(shù)據(jù),系統(tǒng)探究文化資本對進城農民健康水平的影響及作用機制。研究發(fā)現(xiàn),制度文化資本、具體文化資本對進城農民健康水平有著顯著的正向影響。同時,中介效應分析顯示,客觀階層在制度文化資本和進城農民健康水平的中介效應顯著,主觀階層在制度文化資本、具體文化資本與進城農民健康水平之間存在中介效應;個體社會資本在具體文化資本和進城農民健康水平間的中介效應顯著,集體社會資本在制度文化資本和進城農民健康水平間的中介效應顯著。

一、引言

健康作為一種重要的人力資本,不僅關乎個人的生存和發(fā)展,而且關系著國家經濟發(fā)展。新冠肺炎疫情以來,健康問題受到社會各界人士前所未有的關注。黨的十九大報告明確提出要實施健康中國戰(zhàn)略,完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。改革開放以來,中國城鎮(zhèn)化進程加快,大量人口由農村流向城鎮(zhèn)。本文的進城農民指的是原戶籍在農村但目前通過遷移來到城市生活的居民。作為我國城鄉(xiāng)二元結構制度改革下出現(xiàn)的特殊群體——進城農民的健康問題,不僅關系到其主觀幸福感以及城市融入問題,而且關系到城市社會的和諧穩(wěn)定以及城鄉(xiāng)關系的平衡。眾多國內外學者研究了文化資本與個體健康之間的關系,但是少有文獻系統(tǒng)分析文化資本這一重要因素在進城農民健康中所發(fā)揮的作用。

文化資本一詞最早由法國著名社會學家布爾迪厄提出的。然而,他認為文化資本是與上層人群相適應的,顯示了上層階級身份的各種風格、品味、行為、慣習和態(tài)度等。[1]一些學者研究認為,文化資本能夠顯著提升人們的健康水平。Khawaja和Mowafi(2006)通過對“城中村”社區(qū)女性的調查證實,黎巴嫩婦女參與的文化活動(讀書、文化活動志愿者)越頻繁,自評健康水平就越高。[2]Wang 等(2020)也發(fā)現(xiàn),藝術和文化參與能夠降低個體患心理疾病的風險,使人們表現(xiàn)出更高的生活滿意度和心理健康水平。[3]另一方面,具體文化資本通過減少威脅健康的行為來提高健康水平。一些學者調查發(fā)現(xiàn),參與文化活動、游覽博物館和歷史遺跡可以降低飲酒和吸煙行為的頻率。[4,5]然而,一些學者將教育作為文化資本的代理變量,發(fā)現(xiàn)當受教育年限超過一定數(shù)值之后,教育反而損害個人的健康狀況[6],原因在于學習會導致作息不規(guī)律和社交壓力[7]。

根據(jù)資本轉化理論,文化資本可以轉化為經濟資本,一些學者關注經濟資本在文化資本與個體健康水平之間的中介效應。一般而言,收入水平越高,居民的健康狀況越好[8]。與客觀社會地位指標相比,主觀社會地位是決定健康的更重要的因素。[9]Park 和Kwon (2015)研究證實,相較于客觀階層高于主觀階層者,主觀階層低于客觀階層者更易產生相對剝奪感,由此引發(fā)抑郁情緒會降低個體的健康水平。[10]

社會資本也可在文化資本與個體健康水平之間起中介作用。Daykin等(2008)研究表明,經常參與藝術類文化活動有助于青年群體改善社交技巧。[11]Mundet等(2017)研究表明,文化消費活動能夠提升個體的社會交流頻率。[12]此外,作為重要的信息傳播渠道,社會網(wǎng)絡能讓社會成員及時獲取相關的健康信息[13],以此幫助個體培養(yǎng)健康行為以及提高健康水平[14]。

進城農民作為新遷入城市的主體,與城市居民相比,其社會地位相對較低,文化資本能否作為衡量進城農民健康狀況的有效指標?文化資本與進城農民健康狀況是否顯著相關及其作用機制為何?本文基于最新公開的CGSS 2017微觀數(shù)據(jù),系統(tǒng)評估文化資本與進城農民健康水平的關系及作用機制,以期為從文化資本視角改善進城農民健康提供參考。相較于以往研究,本研究存在以下創(chuàng)新之處:(1)選擇進城農民作為研究對象,研究其進城后的健康水平,對于促進城市社會的和諧穩(wěn)定以及城鄉(xiāng)關系的平衡就有重要的現(xiàn)實意義;(2)通過穩(wěn)健性和異質性分析,使得研究結論更為科學可靠;(3)基于布爾迪厄的資本轉化理論,以經濟資本和社會資本作為中介變量,考察文化資本與進城農民健康水平間的作用和影響機制,有助于厘清文化資本與進城農民健康水平的關系及作用機制,為國家相關政策的出臺提供實證層面的參照。

二、理論基礎和研究假設

布爾迪厄認為資本是一組可供使用的權力和資源,可分為經濟資本、文化資本與社會資本三種形式。[15]轉化是文化資本實現(xiàn)生產和再生產的基本策略,人與人之間新的政治、經濟、文化和社會關系推動這種轉換。[16]有研究顯示,文化資本已經成為區(qū)分不同階層的界限之一,可能影響人們的各種社會經濟活動。[17]

(一)文化資本與進城農民健康的相關研究

文化是包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗和任何人作為一名社會成員而獲得的能力和習慣在內的復雜整體。布爾迪厄首次擺脫“文化的非功利”取向,以資本取向提出“文化資本”一詞,認為文化資本是個人對社會認可其合法性的文化實踐的掌握程度。[18]布爾迪厄認為,文化資本以具體的、客觀的、體制的狀態(tài)存在,即具體文化資本、客觀文化資本和體制文化資本。[19]

具體文化資本是文化資本的身體化狀態(tài)[20],其通過個體內在化習得。習性形成個體生活方式,對個人的健康產生影響[21]。據(jù)此本文提出第一個研究假設:

H1a:具體文化資本正向顯著影響進城農民的健康水平。

制度文化資本是經由正式的文化體制認可而被符號化的“文化標志”,具體表現(xiàn)為學位文憑、學術資格,通常以教育程度作為其衡量指標。大多數(shù)學者認為良好的教育對健康水平具有積極的促進作用[22]?？傮w而言,教育水平較高的個體,有著更合理的健康行為和心理狀態(tài),且能夠通過文化資本攫取更多的社會資源。據(jù)此提出以下假設:

H1b:制度文化資本正向顯著影響進城農民的健康水平。

(二)經濟資本在文化資本與進城農民健康間的中介作用

基于資本轉化理論,較高的文化資本能夠轉化為經濟資本。其中,經濟資本可分為客觀階層和主觀階層感知,客觀階層以實際經濟收入為衡量,高客觀階層意味著較高的經濟收入,從而獲得更多的健康資源和醫(yī)療保障,改善健康水平。[23]主觀階層以自我感知為基礎,是個體基于經濟財富感知形成的主觀社會經濟地位[24]。本文提出以下假設:

H2a:客觀經濟地位在制度文化資本和進城農民的健康水平之間發(fā)揮了中介作用。

H2b:主觀階層感知在制度文化資本和進城農民的健康水平之間發(fā)揮了中介作用。

H2c:主觀階層感知在具體文化資本和進城農民的健康水平之間發(fā)揮了中介作用。

(三)社會資本在文化資本與進城農民健康間的中介作用

社會資本是個體通過社會網(wǎng)絡和其他社會結構中的身份獲得資源的能力,社會資本通過信任機制、支持機制等對個體產生影響。[25]一般而言,社會資本可分為集體社會資本和個體社會資本。[26]

首先,個體社會資本在具體文化資本和健康水平之間的中介作用。文化消費能夠提高個體社會交流及改善個體的社會網(wǎng)絡。社會網(wǎng)絡是人與人之間由互動而產生的關系網(wǎng)絡,社會網(wǎng)絡關注個體在社會生活中采取行動的社會關系動因[27]。由此提出以下假設:

H3a:個體社會資本在具體文化資本和進城農民的健康水平之間發(fā)揮了中介作用。

其次,集體社會資本在制度文化資本和健康水平之間的中介作用。社會資本作為社會結構的表征,以社會關系為基礎,是社會網(wǎng)絡、社會規(guī)范、社會信任、社會合作與共同意志的集合體。[28]文化資本積累程度越高的個體越易實現(xiàn)階級跨越和資本積累[29]。社會資本越高,個體的健康水平越高。由此提出以下假設:

H3b:集體社會資本在制度文化資本和進城農民的健康水平之間發(fā)揮了中介作用。

三、數(shù)據(jù)來源、模型設定與描述性統(tǒng)計

(一)數(shù)據(jù)來源

本文的實證研究采用了中國人民大學最新公開的“2017年中國綜合社會調查數(shù)據(jù)”(CGSS 2017)。本文定義進城農民為原戶籍在農村但目前通過遷移到城市生活的居民。通過CGSS 2017調查所設計的問題可得到進城農民的樣本:首先,通過匹配受訪者居住地類型,我們篩選出目前在城鎮(zhèn)居住的受訪者樣本。然后,通過問卷中一個關于受訪者遷移經歷的問題設計“您是哪一年來到本地(本區(qū)/縣/縣級市)居住的?”,可篩選得到遷移人口的樣本。最后,按照獲得城鎮(zhèn)戶口的時間刪除掉遷移進入城市之前本身就已經是城市戶口的受訪者樣本,得到1792個進城農民的樣本,剔除缺失值后得到1735個用于分析的有效研究樣本。本研究的實證分析均通過R統(tǒng)計軟件完成。

(二)變量說明

1.被解釋變量

自評健康(self-rated health)表示個體對自我健康狀況的感知狀況,近年來大量文獻研究發(fā)現(xiàn),自評健康是發(fā)病率和死亡率的重要預測因子,可作為評估個體健康狀況的有效指標。[30]潘澤泉(2019)[31]也將自評健康作為反映農村居民的健康水平的代理指標。本文采用問卷“您覺得您目前的身體健康狀況如何”來反映進城農民健康水平。

2.核心解釋變量

核心解釋變量為文化資本,借鑒王紅波(2021)[32]的研究設定,將文化資本分為制度文化資本和具體文化資本。其中,制度文化資本采取問卷“您目前最高教育程度”來測量。具體文化資本通過問卷題項“過去一年,您是否經常在空閑時間從事以下活動?”來測量,選取“看電視或看碟、出去看電影、讀書/報紙/雜志、參加文化活動、在家聽音樂、現(xiàn)場觀看體育比賽、做手工、上網(wǎng)”等8項文化活動作為觀測指標,從“從不”到“每天”五級分別賦值1～5,將問卷的五級賦值處理為虛擬變量,“從不”代表不參加文化活動(賦值0),其余回答代表參加文化活動(賦值1),據(jù)此構建進城農民具體文化資本指數(shù)(范圍為0—8分)。

3.中介變量

中介變量為經濟資本和社會資本。經濟資本借鑒薛可等(2018)[33]的研究設定,分為客觀階層和階層認同兩個維度,客觀階層來自問卷“在目前這個社會上,您本人的社會經濟地位屬于”,分為5個等級;而主觀階層認同來自問卷“您認為您目前在哪個等級上”,分為10個等級。

社會資本借鑒方浩(2020)[34]的研究設定,分為個體社會資本和集體社會資本,將問卷“您是否經常在空閑時間與不住在一起的親戚聚會”“您是否經常在空閑時間與朋友聚會”兩個題項加總后取均值,以此作為個體社會資本的代理變量;集體社會資本包括信任意識和偏見意識,信任意識的調查問題為“您是否同意社會上絕大多數(shù)人都是可以信任的?”,偏見意識的調查問題為“您同不同意在這個社會上,您一不小心,別人就會想辦法占您便宜”。

4.控制變量

依據(jù)CGSS2017問卷,并參考過往健康效應的相關研究[35],本文將一系列控制變量納入后文的實證分析。如表1所示,所選取的控制變量主要包括年齡、性別、婚姻狀態(tài)、體育鍛煉頻率、主觀幸福感、區(qū)域等。其中進城農民平均年齡高達55.194,這可能因為隨著城鎮(zhèn)化進程的加快,大量農村居民涌入城市,而年齡越大的民眾擁有更好地遷向城市以及在城市生活的社會經濟條件。

表1 變量定義及描述性統(tǒng)計結果

四、實證分析

(一)各變量的相關性系數(shù)

考慮到影響城市居民健康的變量間可能存在相關性過高引發(fā)的結果精準性問題,為保障指標選擇的合理性和科學性,本研究對所選指標采用Pearson相關系數(shù)方法對指標間的相關系數(shù)進行了初步分析,圖1所示為變量之間Pearson相關性系數(shù),顏色越深表示正相關性越強,顏色越淺表示負相關性越強?？梢?具體文化資本和制度文化資本與自評健康的正相關性較強,年齡與自評健康的負相關性較強,性別與主觀幸福感不存在相關性。同時,利用方差膨脹因子檢驗可知,自變量的VIF均值為1.434,最大VIF為1.8982,故自變量之間不存在多重共線性問題,能獨立反映不同維度的健康信息。

(二)基準回歸

如表2所示,Oprobit的模型1和OLS回歸模型3都是只加入控制變量,模型2和模型4納入制度文化資本和具體文化資本,并控制其余變量。整體來看,無論是將自評健康視為連續(xù)變量的OLS回歸,還是考慮自評健康內在排序的Oprobit模型都運行良好,且變量的影響方向和顯著性水平在各列之間也沒有顯著變化,表明模型估計結果具有較強的穩(wěn)健性。研究顯示,具體文化資本和制度文化資本均對進城農民自評健康狀況具有顯著影響效應,假設H1a和H1b得到驗證。說明教育程度對提升進城農民健康水平具有積極作用,而經常讀書、看電影、觀看文化演出等文化活動也可以顯著改善農村居民的健康狀況。

大多數(shù)控制變量顯著影響健康效應,年齡對進城農民健康水平有顯著負向影響,年齡越大的進城農民健康水平更低,婚姻對進城農民健康影響不顯著。性別、體育鍛煉、主觀幸福感與進城農民健康狀況顯著正相關,說明男性、體育鍛煉越頻繁以及主觀幸福感越強的進城農民,其健康水平越高。

圖1 變量間Pearson相關性系數(shù)圖

表2 文化資本影響進城農民健康的全樣本回歸結果

(三)穩(wěn)健性檢驗

為更好地觀測文化資本對進城農民健康的影響,本文采用傾向得分匹配法(PSM),對進城農民進行分組匹配。根據(jù)樣本中具體文化資本的得分分布狀況,將0分至3分樣本歸并為“低具體文化資本”組,作為控制組(占比44.90%),將剩余的4分至8分共5類群體歸并為“高具體文化資本”組(占比55.10%),作為處理組。同時,對于“制度文化資本”,將“大專及以上”學歷作為處理組,將“大專以下”學歷作為控制組。在進行傾向得分匹配時,首先需要做平衡性檢驗,目的是確保經過匹配后,兩組樣本除核心解釋變量外,其他解釋變量不存在顯著性差異。本文先選擇分層匹配將處理組和控制組進行匹配。通過k近鄰匹配方法為實驗組在控制組中找到匹配樣本,根據(jù)表3的均衡性檢驗提示,匹配后所有變量的標準偏差均小于10%,且處理組和控制組之間不存在顯著性差異,表明很大程度上消除了基準模型中存在的選擇性偏差,滿足隨機實驗的基本要求。表4的結果顯示,通過“制度文化資本”樣本匹配,結果較為理想,說明基準回歸結果具有穩(wěn)健性。

表3 樣本平衡性檢驗(具體文化資本)

表4 樣本平衡性檢驗(制度文化資本)

為使檢驗結果更具穩(wěn)健性,本文采用最近鄰匹配、子類匹配、完全匹配、廣義精準匹配四種方法來估計平均處理效應(ATT),即具體文化資本對進城農民健康水平影響的平均凈效果。全樣本傾向得分匹配的平均處理效應結果如表5顯示,匹配后的結果顯示,四種方法得到的平均處理效應分別為0.237、0.261、0.252和0.255,四種匹配方法得到的回歸系數(shù)的顯著性和符號一致,說明具體文化資本對進城農民的健康效應具有一致和穩(wěn)定的效果。表6中,制度文化資本對進城農民健康水平影響的平均處理效應分別為0.152、0.204、0.256和0.184,四種匹配方法得到的回歸系數(shù)的顯著性和符號一致,說明制度文化資本對進城農民的健康效應具有一致和穩(wěn)定的效果。

表5 具體文化資本對進城農民健康水平的平均處理效應

表6 制度文化資本對進城農民健康水平的平均處理效應

(四)異質性分析

不同個體特征的進城農民都存在異質性,本文從性別、區(qū)域和年齡等角度來進行異質性檢驗。如表7所示,性別差異方面,經常參加文化活動可以顯著改善男性進城農民的健康狀況,教育程度對女性健康水平的提升效應更顯著。區(qū)域差異方面,教育程度能顯著改善東部和中部地區(qū)進城農民的健康狀況,而頻繁參加文化活動能顯著提升西部地區(qū)進城農民的健康狀況。新生代農民工是指1980年以后出生的農民工;老一代農民工是指1980年以前出生的農民工[36],本研究據(jù)此進行進城農民的代際劃分。代際差異方面,教育水平能顯著改善新生代和老一代進城農民的健康狀況,而頻繁參加文化活動能顯著提升老一代進城農民的健康狀況。

表7 文化資本對進城農民健康影響的異質性檢驗

(五)機制分析

采用Hayes(2009)提出的單步多重中介效應檢測方法[37],認為多個變量之間不存在相互影響。利用偏差校正的Bootstrap法,將重復抽樣次數(shù)設定為1000次,結果見表8-9,置信區(qū)間設置為95%。表8為客觀階層和主觀階層在文化資本和進城農民健康水平的中介效應檢測,結果顯示,客觀階層在制度文化資本和進城農民健康水平的中介效應為0.022,且95%置信區(qū)間均不包含0,說明中介效應顯著,假設H2a得到驗證。主觀階層在制度文化資本、具體文化資本和進城農民健康水平的中介效應分別為0.036、0.018,假設H3b、H2c得到驗證。

表9為集體社會資本和個體社會資本在文化資本和進城農民健康水平的中介效應檢測,結果顯示,個體社會資本在具體文化資本和進城農民健康水平的中介效應為0.011,集體社會資本在制度文化資本和進城農民健康水平的中介效應為0.004,95%置信區(qū)間均不包含0,說明中介效應通過檢驗,假設H3a、H3b得到驗證。

表8 文化資本、經濟資本與健康效應的Bootstrap法檢驗結果

表9 文化資本、社會資本與健康效應的Bootstrap法檢驗結果

五、結語

本文利用中國社會狀況綜合調查(CGSS 2017)數(shù)據(jù),使用線性回歸和傾向得分匹配法,系統(tǒng)評估制度文化資本和具體文化資本對于進城農民健康狀況的影響,并檢驗了經濟資本和社會資本在文化資本和健康水平之間的中介效應。結果表明:

第一,制度文化資本和具體文化資本對進城農民健康狀況有顯著的正向效應,并且通過了穩(wěn)健性檢驗。進城農民文化資本與健康效應存在性別、年齡和區(qū)域差異,教育程度對于女性、老一代、東中部地區(qū)進城農民的健康促進作用更強,經常參加文化活動對于改善男性、老一代、東西部地區(qū)進城農民的健康水平具有顯著的正向影響。

第二,中介效應分析顯示,客觀階層在制度文化資本和進城農民健康水平的中介效應顯著,主觀階層在制度文化資本、具體文化資本與進城農民健康水平之間存在中介效應。意即教育水平通過提升進城農民的社會經濟地位的路徑形成了健康激勵效應,而教育水平與文化消費通過強化主觀階層感知,為提升進城農民健康水平創(chuàng)造可能性條件。

同時,個體社會資本在具體文化資本和進城農民健康水平間的中介效應顯著。集體社會資本在制度文化資本和進城農民健康水平間的中介效應顯著。綜合以上分析結果,提出以下對策建議:

(1)優(yōu)化文化消費供給結構,為經濟發(fā)達地區(qū)提供多樣化的文化消費產品和服務。相較于東部地區(qū),文化消費能夠顯著提升西部地區(qū)進城農民的健康水平,因此,東部地區(qū)可以通過提供適合進城農民消費層次的文化產品和服務來提升其健康水平。參加文化活動無法改善新生代進城農民的健康狀況,其中可能的原因是,當前的文化產品對青年群體缺乏足夠的吸引力,因此,針對一些傳統(tǒng)的藝術形式,應該運用新的技術形式實現(xiàn)文化產品的創(chuàng)意表達和視覺呈現(xiàn),以此吸引新生代進城農民參與文化消費。

(2)由于教育水平能夠通過提升進城農民客觀經濟地位和主觀階層感知的途徑來影響其健康水平。對此,政府可以通過廣泛開展各種公益性的成人教育和舉辦講座等形式,通過持續(xù)提升進城農民的教育水平來形成健康激勵效應。此外,由于文化消費可以通過提升進城農民主觀階層感知的途徑來影響其健康水平,政府可以通過發(fā)放消費券、提供普惠性的文化產品和服務拉動進城農民的文化消費,并借助最新的5G、大數(shù)據(jù)以及虛擬現(xiàn)實技術的最新成果提升文化產品與服務的內涵與外在形式,強化文化消費對進城農民的吸引力。

(3)由于文化消費能夠通過促進進城農民社會交往的路徑提升其健康水平,對此,可以通過組織各種社區(qū)社交娛樂等文化交流活動,消除彼此心理隔閡,促使進城農民獲取城市居民的認可,推動進城農民在心理與社會交往層面的社區(qū)融入。此外,鼓勵企事業(yè)單位廣泛開展職業(yè)技能交流與聯(lián)誼活動,以此推動進城農民的職場交往,拓寬其社會資本。