羅 丹

籃球是一項強對抗性的運動項目，具有快速、激烈且受傷率高的特點.籃球訓(xùn)練過程中，運動員一旦經(jīng)受運動創(chuàng)傷，輕則無法正常比賽或訓(xùn)練，重則殘疾甚至危及生命健康.為最大程度降低籃球運動損傷帶來的影響，越來越多的研究集中在早期預(yù)防干預(yù).認(rèn)知行為干預(yù)就是一種較好的運動損傷早期預(yù)防干預(yù)措施，通過對運動員情緒、行為和認(rèn)知等的干預(yù)訓(xùn)練，引導(dǎo)運動員在運動訓(xùn)練過程中更好控制身體和情感，最大程度減少運動損傷的發(fā)生.

1 相關(guān)理論概述

認(rèn)知行為干預(yù)是一種高效率的運動損傷早期防控訓(xùn)練方法，該方法通過認(rèn)知行為療法調(diào)整運動員的思維方式和行為習(xí)慣，強調(diào)采取情緒調(diào)整、行為調(diào)控和認(rèn)知重構(gòu)等訓(xùn)練措施，引導(dǎo)籃球運動員更好控制自己的情感和身體狀態(tài)，減少不必要的運動損傷［1］. 其中，認(rèn)知行為療法是一種談話療法，用于幫助患有心理健康問題的人解決各種心理問題.其理論基礎(chǔ)為人的思維方式（認(rèn)知）、感受方式（情感）和行動方式（行為）是相互作用和影響的［2］.具體來說，就是人們的思想決定人們的感受和行為，消極和不切實際的想法會給人們帶來痛苦并導(dǎo)致問題.其核心思想源泉是美國心理學(xué)家ELLIS 提出的ABC 理論，該理論闡釋了認(rèn)知與情緒及行為反應(yīng)之間的相互關(guān)系，指出誘發(fā)事件A（antecedent）只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，人們對誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋B（belief）才是引起人的情緒及行為反應(yīng)C（consequence）的更直接的原因，詳細如圖1 所示.

圖1 ABC 基本原理示意圖

籃球是一項以空間立體攻防對抗為主的活動性游戲，具有強對抗、濃趣味性等運動特點.在激烈的球權(quán)爭奪和得分戰(zhàn)中，籃球運動員在受限制的場地內(nèi)迅速移動難免會造成運動損傷［3］.就高?；@球運動員而言，籃球運動損傷是困擾運動員參訓(xùn)和參賽最顧慮的心理障礙之一.這種心理屏障不能得到有效干預(yù)，勢必影響其參與籃球訓(xùn)練的積極性，甚至加重運動損傷發(fā)生概率，給高校籃球運動員生活和學(xué)習(xí)造成不便［4］.

鑒于ABC 理論支撐，該文結(jié)合當(dāng)前籃球運動員對運動損傷的恐懼焦慮心理狀態(tài)現(xiàn)狀，探究認(rèn)知行為干預(yù)對高?；@球運動員運動損傷的影響研究.其核心理論觀點為：高?；@球運動員高頻率運動損傷的發(fā)生，不僅與參加籃球訓(xùn)練或比賽有關(guān)，還與籃球運動員對運動損傷不正確的認(rèn)知和評價，以及由此而形成的錯誤非理性情緒有關(guān).即：籃球運動員為減少運動損傷的發(fā)生，必須介入到損傷行為的內(nèi)部對話中，這樣他們才能夠在各種情境中評估自己的行為.

2 研究過程及結(jié)果

2.1 研究對象

以認(rèn)知行為干預(yù)對高校籃球運動員運動損傷的影響為研究對象，實驗過程中，選取XX 大學(xué)各院系試訓(xùn)期健康無運動損傷的籃球運動員206 名，經(jīng)“運動認(rèn)知特質(zhì)焦慮量表（CCTAI-J）”（葉平等人編制）測試遴選對運動傷害存在焦慮心理的籃球運動員100 名進行認(rèn)知行為干預(yù)實驗.

2.2 研究過程

將遴選的100 名籃球運動員自由分組，A 組為干預(yù)組，B 組為對照組，每組各50 名運動員.

A 組進行12 周的認(rèn)知行為干預(yù)，之后正常參訓(xùn)籃球年度訓(xùn)練計劃安排.

B 組直接參訓(xùn)籃球年度訓(xùn)練計劃安排，不安排認(rèn)知行為干預(yù).

A 組、B 組訓(xùn)練強度同等水平、參賽年度/季度比賽同數(shù)場次.

2.3 研究方法

2.3.1 認(rèn)知行為干預(yù)實驗

認(rèn)知行為干預(yù)，旨在影響學(xué)生的運動參與行為方式和習(xí)慣，進而降低運動損傷的概率［5］.干預(yù)內(nèi)容包括情感調(diào)整、認(rèn)知重構(gòu)、行為調(diào)控等等，根據(jù)測試實驗需要對受試者進行為期12 周的認(rèn)知行為干預(yù).

具體認(rèn)知行為干預(yù)的實施，主要包括如下幾項工作：

（1）信息收集.與50 名實驗對象溝通，了解其運動傷害焦慮心理狀態(tài)的具體情況，匯總分類統(tǒng)計形成個案干預(yù)概念化.

（2）干預(yù)目標(biāo)及計劃制定.與受試對象共同商討干預(yù)目標(biāo)，探討運動傷害后形成焦慮的情緒狀態(tài)，做好相關(guān)負(fù)面情緒的自動識別和評價工作.探討負(fù)面情緒背后的信念支撐，做好不合理信念的矯正和調(diào)整工作［6］.

與受試對象探討自我肯定清單練習(xí)、運動傷害預(yù)防知識學(xué)習(xí)、籃球訓(xùn)練技巧等等，并引導(dǎo)受試對象嘗試與同伴合作，完成干預(yù)目標(biāo).

（3）干預(yù)實施.具體到識別、評價、檢驗、矯正功能失調(diào)性自動思維、負(fù)性中間信念和核心信念等等，實踐到設(shè)置家庭作業(yè)、完成自我肯定清單等一系列技術(shù)方法的應(yīng)用.

（4）鞏固干預(yù)效果，預(yù)防反復(fù).梳理在干預(yù)過程中所學(xué)到的各種技術(shù)和工具，模擬50名受試者最害怕的易運動損傷情境，直到受試群體在模擬情境中能處理各種運動傷害意外，并在心理上感到“不那么容易受傷”.

上述工作具體到認(rèn)知行為干預(yù)實施全過程，并不斷的更新循環(huán)，螺旋進行.

2.3.2 雙盲隨機對照實驗

此法在對照實驗中最為常用，50 名受認(rèn)知行為干預(yù)的運動員在實驗后被隨機分為兩組正常參訓(xùn)籃球年度訓(xùn)練計劃.參訓(xùn)過程中，各組教練不知道同組別中哪位運動員接受認(rèn)知行為干預(yù)，這樣能確保研究結(jié)果不受個體主觀偏見的影響，進而確保本次研究的可靠性.

2.3.3 數(shù)據(jù)收集和分析

認(rèn)知行為干預(yù)前后，通過運動認(rèn)知特質(zhì)焦慮量表（CCTAI-J）與焦慮自評量表（SAS）總分及各因子前后測數(shù)據(jù)進行比較，并以差異性統(tǒng)計方法分析認(rèn)知行為干預(yù)對運動員焦慮心理狀態(tài)的影響效果.同時，分析量表總分及各因子序次在干預(yù)前后的變化情況，得到干預(yù)對運動員焦慮心理狀態(tài)具體項的影響效果.

雙盲隨機測試后，以量化數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析參訓(xùn)籃球運動員的受傷情況，具體到損傷部位和總體損傷次數(shù).

上述收集數(shù)據(jù)統(tǒng)一用SPSS 20.0 軟件處理，比較對照組和干預(yù)組的差異，以評判認(rèn)知行為干預(yù)是否能降低運動員的受傷風(fēng)險.

2.4 研究結(jié)果

2.4.1 認(rèn)知行為干預(yù)前后運動傷害焦慮心理狀態(tài)變化

（1）認(rèn)知行為干預(yù)前后“CCTAI-J”各項和“SAS”總分均分比較.為了解干預(yù)對運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)的變化，干預(yù)前后分別對受試運動員進行運動認(rèn)知特質(zhì)焦慮量表（CCTAI-J）與焦慮自評量表（SAS）測試.表1為前后測統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，測試者后測的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差均呈降低趨勢.CCTAI-J 總分均數(shù)自151.19 降低至125.09，標(biāo)準(zhǔn)差自40.91 降低至26.11.CCTAI-J 各項均數(shù)自1.54～2.07 降低至1.13～1.55，標(biāo)準(zhǔn)差自0.39～0.65 降低至0.15～0.40.SAS 總分均數(shù)自43.69 降低至40.45，標(biāo)準(zhǔn)差自7.92 降低至6.45.量表中前后測各項均數(shù)進行Z值檢驗，在CCTAI-J 測試各選項中，除比賽準(zhǔn)備焦慮這一選項外，其他各項經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)后均呈顯著性差異變化（P＜0.01），其中以受傷焦慮、失敗焦慮的差異性變化最顯著（P=0.000**）.

表1 前、后測均數(shù)的Z 值檢驗

（2）認(rèn)知行為干預(yù)前后“CCTAI-J”各項和“SAS”總分序次變化.表2 是CCTAI-J 總分及各項、SAS 總分前后測各項序次變化情況，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，CCTAI-J 總分序次上“變”的人數(shù)50 人，“下降”的人數(shù)50 人，占100%. SAS總分序次上“變”的人數(shù)45 人，“下降”的人數(shù)37 人，占82.2%. CCTAI-J 各項“變”的人數(shù)37～45 人不等，“下降”的人數(shù)28～40 人不等，占71.8%～88.8% 不等.CCTAI-J 測試各選項中，“受傷焦慮”的“變”的人數(shù)45 人，最多，占測試總?cè)藬?shù)90%.其中，“下降”的人數(shù)40 人，最多，占“變”人數(shù)88.8%.

表2 各項序次變化情況

2.4.2 認(rèn)知行為干預(yù)后參訓(xùn)籃球運動員受傷情況

（1）干預(yù)組與對照組參訓(xùn)運動損傷情況比較.50 名運動員經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)后，混編到未經(jīng)干預(yù)籃球運動員大群中，隨機分為兩組正常參訓(xùn)籃球年度訓(xùn)練計劃.年度訓(xùn)練結(jié)束后，篩選經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)的50 名運動員，與對照組進行數(shù)據(jù)比較分析.

表3 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)表明，受傷總?cè)藬?shù)干預(yù)組25 人、對照組42 人.具體而言，兩組各50 人大樣本中，干預(yù)組受傷總?cè)藬?shù)25 人，對照組受傷總?cè)藬?shù)42 人.表明經(jīng)過認(rèn)知行為干預(yù)后，籃球運動員參訓(xùn)受傷的概率更低.將這些數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，可以看出在不同人次的受傷方面，干預(yù)組、對照組存在顯著性差異（P＜0.01）.

表3 認(rèn)知行為干預(yù)后參訓(xùn)籃球運動員運動損傷情況

在“1 次”受傷方面，干預(yù)組17 人、對照組28 人.在“2 次”受傷方面，干預(yù)組5 人、對照組4 人.然而在“3 次及以上”受傷方面，干預(yù)組3人、對照組10 人，顯然干預(yù)組在“3 次及以上”更少人次受傷.將這些數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，可以看出在受傷次數(shù)方面，干預(yù)組和對照組之間的差異性，在“3 次及以上”受傷方面差異性最顯著（P＜0.05），在“1 次”“2 次”受傷方面差異性不顯著（P＞0.05）.

（2）干預(yù)組與對照組參訓(xùn)運動損傷部位比較.表4 為運動員在正常參訓(xùn)籃球年度訓(xùn)練計劃后，干預(yù)組和對照組總受傷次數(shù)和受傷分布的具體情況.統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組和對照組的總受傷次數(shù)存在顯著性差異（P＜0.05），其中以干預(yù)組總受傷次數(shù)較少.具體而言，干預(yù)組總受傷次數(shù)42 次，對照組總受傷次數(shù)78 次.由此可見，經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)后，隨著運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)的調(diào)整，干預(yù)組受傷的概率更低.具體的受傷部位分布，肌肉損傷次數(shù)干預(yù)組31 次、對照組46 次，關(guān)節(jié)扭傷次數(shù)干預(yù)組7 次、對照組10 次.由此可見，經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)后，干預(yù)組在肌肉損傷、關(guān)節(jié)扭傷方面發(fā)生率明顯要低于對照組，相應(yīng)的χ2值和P值差異性變化也足以支撐這一結(jié)果.

表4 認(rèn)知行為干預(yù)后參訓(xùn)籃球運動員運動損傷分布情況

除此之外，關(guān)節(jié)脫位方面干預(yù)組和實驗組的差異性并不顯著.其中，關(guān)節(jié)脫位干預(yù)組4 次、對照組22 次，總發(fā)生率上干預(yù)組明顯要低于對照組.但是，相應(yīng)的χ2值和P值差異性變化不足以支持這樣的觀點.實際上，針對所處的樣本群體，χ2值和P值這種非差異性是籃球職業(yè)病影響最直接的體現(xiàn).

3 研究結(jié)論

3.1 認(rèn)知行為干預(yù)有助于消除運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)

就干預(yù)前后CCTAI-J 總分及測試各項、SAS 總分的變化情況來看，除比賽準(zhǔn)備焦慮這一選項外，其他各項均呈顯著性差異變化，其中以受傷焦慮、失敗焦慮的差異性變化最顯著.干預(yù)后，各項序次變化的人數(shù)在37～45 人不等，明顯多于不變的人數(shù)（5～13 人）.“變”樣本序列中“下降”的人數(shù)占到71.8%～88.8%不等，而在“下降”樣本序列中，以“受傷焦慮”變化的人數(shù)最多，占“變”人數(shù)88.8%.由此可見，認(rèn)知行為干預(yù)對運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)的調(diào)整具有積極的影響.這樣的研究結(jié)論，通過對應(yīng)各項的P值檢驗呈顯著性差異變化得到有效認(rèn)證.

3.2 認(rèn)知行為干預(yù)有助于降低籃球運動訓(xùn)練和比賽中的受傷率

干預(yù)前后CCTAI-J 量表和SAS 量表的測試比較表明，經(jīng)過認(rèn)知行為干預(yù)后的籃球運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)得到有效的預(yù)防和消除.隨著籃球運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)的調(diào)整，后期的參訓(xùn)及比賽中受傷的概率顯著減小.在受傷率方面，50 人大樣本數(shù)據(jù)中，干預(yù)組受傷總?cè)藬?shù)25 人，對照組受傷總?cè)藬?shù)42 人，籃球運動員參訓(xùn)受傷的概率更低.通過卡方檢驗，干預(yù)組、對照組存在顯著性差異.同時，最顯著的差異性還體現(xiàn)在“3 次及以上”受傷方面，干預(yù)組在“3 次及以上”更少人次受傷.經(jīng)卡方檢驗干預(yù)組和對照組之間的差異性存在顯著性差異.

3.3 認(rèn)知行為干預(yù)有助于預(yù)防肌肉損傷、關(guān)節(jié)扭傷等多見的籃球運動損傷

籃球運動員在正常參訓(xùn)籃球年度訓(xùn)練計劃后，對干預(yù)組和對照組總受傷次數(shù)和受傷分布的具體情況進行匯總統(tǒng)計.數(shù)據(jù)分析表明，干預(yù)組和對照組的總受傷次數(shù)存在顯著性差異，并以干預(yù)組總受傷次數(shù)最少.受傷部位的分布情況顯示，干預(yù)組在肌肉損傷、關(guān)節(jié)扭傷方面的發(fā)生率明顯要低于對照組.這表明：經(jīng)過認(rèn)知行為干預(yù)后，籃球運動員在肌肉損傷、關(guān)節(jié)扭傷等方面的預(yù)防意識得到增強，相應(yīng)的損傷率降低.此外，關(guān)節(jié)脫位方面干預(yù)組和實驗組的差異性不呈顯著性變化.就病理學(xué)的角度分析，關(guān)節(jié)脫位作為籃球運動損傷的“重癥疾病”，其發(fā)生率與個人體質(zhì)、訓(xùn)練習(xí)慣、練習(xí)強度等諸多因素有關(guān)［7］.想要控制關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率，除了認(rèn)知行為干預(yù)外，還需要科學(xué)的體能鍛煉、合理的康復(fù)訓(xùn)練、有效的膳食安排等綜合作用［8］.

總之，上述研究結(jié)果與美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)建的情緒ABC 理論相符.即：籃球運動員運動損傷的發(fā)生，不能單純歸因于參加籃球訓(xùn)練或比賽而引發(fā)，還與籃球運動員對運動損傷不正確的認(rèn)知和評價，以及由此而形成的錯誤非理性情緒有關(guān)［9］.這為認(rèn)知行為干預(yù)提供了理論支撐，該療法涉及到自我效能、情緒調(diào)整、理念糾正等技術(shù)措施，可以引導(dǎo)運動員合理調(diào)整身體和情緒狀態(tài)，增加運動員對自己身體保護意識的理解，保證運動員在諸多場合避免損傷，提高運動員預(yù)防受傷的能力.

4 建議

4.1 高?；@球運動降低損傷率應(yīng)重視認(rèn)知行為干預(yù)的作用

為確保高校籃球運動員有健康的體魄在訓(xùn)練和比賽中取得優(yōu)異的成績，學(xué)校應(yīng)重視認(rèn)知行為干預(yù)在高校籃球運動員運動損傷預(yù)防方面的積極作用.加大認(rèn)知行為干預(yù)培訓(xùn)力度，為籃球教練和運動員提供詳細的課程指導(dǎo)，通過“手把手”現(xiàn)場演練的實操教學(xué)和模擬情景的損傷規(guī)避訓(xùn)練，引導(dǎo)教練員和運動員科學(xué)合理應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)［10］.此外，注意多媒體在線視頻課程的遠程培訓(xùn)，以多元生動形象的姿態(tài)更廣泛地傳播認(rèn)知行為療法.

4.2 高?；@球運動訓(xùn)練應(yīng)重視認(rèn)知行為干預(yù)的科學(xué)評估和定期檢查

將認(rèn)知行為干預(yù)融入籃球訓(xùn)練課，有助于消除運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)，降低籃球運動訓(xùn)練和比賽中的受傷率.為確保認(rèn)知行為干預(yù)對運動損傷影響的持續(xù)性和有效性，做好籃球訓(xùn)練課的定期檢查和科學(xué)評估工作是發(fā)揮認(rèn)知行為干預(yù)效力的重要前提［12］.科學(xué)合理地檢查及評估工作，應(yīng)包括對運動員身體狀態(tài)和情緒狀態(tài)的評估、運動訓(xùn)練計劃的科學(xué)評估等內(nèi)容［13］.通過這些檢測和評估工作，及時發(fā)現(xiàn)籃球訓(xùn)練課中潛在的風(fēng)險因子，并針對這些風(fēng)險因子進行有效的預(yù)防和干預(yù).

4.3 認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用注意與其他運動損傷預(yù)控措施的配合

降低籃球運動損傷發(fā)生率，認(rèn)知行為干預(yù)同屬運動損傷預(yù)控的范疇，它通過早期的情感干預(yù)、身體控制準(zhǔn)備、情緒糾正等，以最理想的運動狀態(tài)降低籃球運動損傷的發(fā)生［14］.為提升認(rèn)知行為干預(yù)的影響效力，建議配合訓(xùn)練和參賽前的預(yù)防措施更為理想.比如：穿戴運動護具、合理訓(xùn)練強度、充足休息時間、正確熱身準(zhǔn)備、多元化膳食管理等，多管齊下才能真正起到降低運動損傷的目的.

5 結(jié)語

認(rèn)知行為干預(yù)采取認(rèn)知行為療法的干預(yù)技巧，通過情緒調(diào)整、行為調(diào)控和認(rèn)知重構(gòu)等措施，引導(dǎo)運動員合理調(diào)整身體和情緒狀態(tài)，增加運動員對自己身體保護意識的理解，避免不必要的運動損傷，增強運動員預(yù)防受傷的能力.本研究同樣證實上述論斷，認(rèn)知行為干預(yù)對降低高?；@球運動員的運動損傷發(fā)生率有正向的積極作用，有助于消除運動員運動傷害焦慮心理狀態(tài)，降低籃球運動訓(xùn)練和比賽中的受傷率，有效預(yù)防肌肉損傷、關(guān)節(jié)扭傷等多見的籃球運動損傷.認(rèn)知行為干預(yù)作為一種高效率的運動損傷早期防控訓(xùn)練方法，高校應(yīng)重視其在高?；@球運動降低損傷率方面的積極作用，做好認(rèn)知療法應(yīng)用到高校運動訓(xùn)練中的檢查及評估工作.