[摘 要]目的 探討對(duì)脂溢性角化病患者實(shí)施龍珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療的效果。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的80例脂溢性角化病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用調(diào)Q 532 nm激光治療，觀察組采用龍珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療，比較兩組臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；觀察組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系及容貌焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 龍珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療脂溢性角化病的效果良好，可促進(jìn)皮損消退，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 龍珠軟膏；調(diào)Q 532 nm激光；脂溢性角化病

[中圖分類號(hào)] R758.73+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0059-04

Clinical Effect of Longzhu Ointment Combined with Q-switched 532 nm laser in the Treatment of Seborrheic Keratosis

CHEN Feng

（Department of Dermatology， Sengong Hospital of Shaanxi Province， Xi’an 710300， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Longzhu ointment combined with Q-switched 532 nm laser in the treatment of seborrheic keratosis. Methods A total of 80 patients with seborrheic keratosis admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with Q-switched 532 nm laser， and the observation group was treated with Longzhu ointment combined with Q-switched 532 nm laser. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of emotion， body state， living state， social outing， selfconfidence， work and study， exercise， family life， interpersonal relationship and appearance anxiety in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Longzhu ointment combined with Q-switched 532 nm laser is effective in the treatment of seborrheic keratosis， which can promote the regression of skin lesions and improve the quality of life of patients.

[Key words] Longzhu ointment； Q-switched 532 nm laser； Seborrheic keratosis

脂溢性角化?。╯eborrheic keratosis）患者的皮損大多為淡褐色、黃棕色、褐色、黑色或褐黑色的扁平丘疹或疣狀，常常發(fā)生于面部等暴露部位，會(huì)嚴(yán)重影響其容貌和外觀，不利于患者的正常社交和生活[1]。目前，臨床上針對(duì)脂溢性角化病的療法較多，傳統(tǒng)的治療手段主要為液氮冷凍、化學(xué)劑剝脫或漂白、機(jī)械磨削術(shù)等，但是上述方法的效果并不佳，且極易損害患者的正常皮膚，也易引起水皰、疼痛、瘢痕、色素減退或沉著等多種不良反應(yīng)，多數(shù)脂溢性角化病患者需要多次進(jìn)行治療[2]。龍珠軟膏有一定的消腫、止痛、止血的作用，夠袪腐生肌，能促進(jìn)淤積的消散和皮膚潰瘍的愈合?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2020年1月-2022年12月收治的80例脂溢性角化病患者臨床資料，旨在探究龍珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療脂溢性角化病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院2020年1月-2022年12月收治的80例脂溢性角化病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男25例，女15例；年齡26～64歲，平均年齡（43.69±12.35）歲；皮損直徑2～20 mm，平均皮損直徑（8.47±1.25）mm；病程0.8～13年，平均病程（6.24±1.39）年。觀察組男24例，女16例；年齡27～64歲，平均（43.89±11.27）歲；皮損直徑2～19 mm，平均皮損直徑（8.49±1.33）mm；病程0.8～12.9年，平均病程（6.34±1.57）年。兩組性別、年齡、皮損直徑及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；就診前1個(gè)月內(nèi)未采用過治療脂溢性角化病的藥物；均知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有面部銀屑病、日光性皮炎、濕疹和脂溢性皮炎等疾??；妊娠期或哺乳期女性；合并精神疾病，無法正常溝通者；依從性不佳者；臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組采用調(diào)Q 532 nm激光治療：使用脈沖激光器（合肥廣安科技開發(fā)有限責(zé)任公司，國械注準(zhǔn)20153240398，型號(hào)：QY-520A型），按照患者的皮損性質(zhì)、皮膚類型和發(fā)病部位選擇適合的光劑量，頻率設(shè)置為1～5 Hz，光斑直徑為2～6 mm，能量密度為0.9～1.6 J/cm2，垂直將激光束照射在患者的皮損部位，直至皮膚的顏色變?yōu)榇砂咨珵橐?。然后涂抹適量的紅霉素眼膏[辰欣佛都藥業(yè)（汶上）有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022025，規(guī)格：2 g]，2次/d，持續(xù)使用直至皮損部位的痂皮自然脫落為止。

1.3.2觀察組 采用龍珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療：激光治療同對(duì)照組一致，在完成激光治療后立即外涂適量的龍珠軟膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950017，規(guī)格：10 g），2次/d，持續(xù)使用直至皮損部位的痂皮自然脫落為止。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治愈：患者的皮損消退面積超過95%；顯效：患者的皮損消退面積為60%～95%；有效：患者的皮損消退面積為30%～59%；無效：患者的皮損消退面積小于30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量 分別于治療前后采取中文版皮膚病生活質(zhì)量問卷評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮10項(xiàng)。每項(xiàng)分值為0～3分，總分分值為0～30分，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量水平越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系及容貌焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

脂溢性角化病是由于真皮結(jié)締組織以及表皮細(xì)胞出現(xiàn)異常的增殖而引發(fā)的一種良性基底細(xì)胞乳頭瘤，致病因素主要有血脂增高、病毒感染、年齡、遺傳因素以及日光照射等，主要發(fā)生于患者的面部、頭皮、軀干和上肢等曝光部位，且皮損面積會(huì)隨著年齡的增加而不斷擴(kuò)展增多，無法自愈[3-5]。脂溢性角化病的病理特點(diǎn)主要是具有明顯分界的疣狀表面以及褐色斑塊。研究發(fā)現(xiàn)[6，7]，脂溢性角化病在中老年群體中容易發(fā)病的原因在于機(jī)體內(nèi)的性激素代謝失去平衡。而且，老年脂溢性角化病患者的性激素水平明顯高于正常值，會(huì)使角質(zhì)形成細(xì)胞的成熟速度降低，游離基不斷堆積而發(fā)病[8]。目前，臨床主要采取藥物療法、液氮冷凍、二氧化碳激光和手術(shù)切除等方法治療脂溢性角化病，但效果和預(yù)后各不相同，其中藥物治療的起效速度較慢，且需要較長的療程；手術(shù)切除雖然具有較高的治愈率，但是容易殘存瘢痕，對(duì)面部多發(fā)者并不適用；液氮冷凍具有較好的效果，但是需要較長的療程，且容易引起水皰、劇烈的疼痛感和血皰，對(duì)于無法耐受疼痛和體質(zhì)虛弱的脂溢性角化病患者并不適用；普通二氧化碳激光雖然可以將患者的病變組織去除，但是同時(shí)容易損傷皮損周圍正常的組織[9-12]。

黑色素能夠選擇性的吸收光能，調(diào)Q 532 nm激光屬于其較好的一個(gè)吸收峰，可針對(duì)性干預(yù)黑色素，且能有效促進(jìn)黑色素發(fā)生爆破，但是532 nm的波長較短，只能發(fā)揮作用于表皮層，若患者的皮損部位較厚，則需要較長的治療周期[13，14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05），表明珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療的效果理想，可有效減輕皮損情況，促進(jìn)恢復(fù)。分析原因，龍珠軟膏中的麝香具有活血通經(jīng)，開竅醒神，消腫止痛的效果，其作用可以外達(dá)肌膚，能將腐肉去除；珍珠具有祛腐生肌和收斂生肌的效果；冰片和牛黃具有止痛和解毒消腫的效果[15]。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[16]，龍珠軟膏包含多種大環(huán)酮類、甾體類以及吡啶類成分，具有較好的抗菌效果，且龍珠軟膏可有效減輕炎性腫脹程度，使患者皮膚部位毛細(xì)血管的通透性下降，增加疼痛閾值，從而發(fā)揮修復(fù)受損組織作用和鎮(zhèn)痛效果。此外，觀察組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系及容貌焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)脂溢性角化病患者采用珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療，可改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。分析原因，采取聯(lián)合治療后患者的皮損逐漸減輕，脂溢性角化病的進(jìn)一步發(fā)展受到抑制，外觀得到改善，有助于改改善患者的身心狀態(tài)和生活質(zhì)量。

綜上所述，龍珠軟膏聯(lián)合調(diào)Q 532 nm激光治療脂溢性角化病的效果良好，可促進(jìn)皮損消退，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王月，王劍磊.超脈沖CO2激光和Q開關(guān)倍頻Nd：YAG 532 nm激光治療脂溢性角化病的療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：29-31.

[2]劉敏，吳維福，閆曉涵.Q開關(guān)755 nm翠綠寶石激光聯(lián)合Lux G強(qiáng)脈沖光治療老年脂溢性角化病的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（1）：169-171.

[3]朱薛鋒，劉勇軍，吳麗麗，等.超脈沖CO2激光聯(lián)合Q開關(guān)Alex 755 nm激光治療脂溢性角化病臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（8）：1169-1170.

[4]胡中柱，雷鐵池.30%濃過氧化氫溶液外涂治療脂溢性角化病的半邊皮損自身對(duì)照臨床觀察和機(jī)制研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2022，21（4）：289-292.

[5]崔莉，王貴佐，馬小萍，等.皮膚鏡檢查在黑素細(xì)胞痣，脂溢性角化病和基底細(xì)胞癌中的診斷價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2021，50（4）：428-432.

[6]牟婧淳，曾雯，汪宇，等.早老蛋白-1在脂溢性角化病皮損及鄰近正常皮膚組織的表達(dá)差異[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2021，35（9）：963-968.

[7]余海，張佳麗，王麗麗，等.脂溢性角化病臨床，皮膚鏡及病理特點(diǎn)分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（3）：199-203.

[8]楊蓉弟，李二龍.點(diǎn)陣激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療脂溢性角化病的療效及對(duì)性激素的影響[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（2）：100-102，128.

[9]李巧飛，彭曉明，曾抗，等.黑色丘疹性皮病18例臨床特征總結(jié)及青年型脂溢性角化病的新命名[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2020，13（1）：1-5.

[10]胡婕，陳偉，盧平，等.皮膚鏡診斷脂溢性角化病與基底細(xì)胞癌的準(zhǔn)確性及結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（16）：3176-3180.

[11]楊燕，曹譯文，王闖.超脈沖CO2激光與50%三氯醋酸治療脂溢性角化病療效觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，21（3）：69-70，82.

[12]藺輝，王曉馨，宋穎.二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-1b對(duì)脂溢性角化病治療效果的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（5）：556-559.

[13]鄔珊珊，俞兢，戚穎，等.脈沖光，Q開關(guān)532 nm激光與Q開關(guān)755 nm激光治療面部雀斑的美容效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2023，35（4）：490-492.

[14]孔文花，唐志坤.調(diào)Q 532 nm激光聯(lián)合龍珠軟膏治療脂溢性角化病100例[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（2）：109-111.

[15]蔡桂程，何勇，劉志勇，等.連霉紗聯(lián)合龍珠軟膏治療對(duì)Ⅲ～Ⅳ期慢性傷口患者血管內(nèi)皮功能和炎癥反應(yīng)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（17）：1897-1899.

[16]趙揚(yáng)，孫曉巖，白彥平.龍珠軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療陰囊濕疹的療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2020，36（6）：372-373.

收稿日期：2023-12-20 編輯：扶田