[摘 要]目的 探討在顏面部軟組織創(chuàng)傷修復(fù)中應(yīng)用整形美容技術(shù)的效果。方法 選取北京京西腫瘤醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的60例顏面部軟組織創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)面部修復(fù)術(shù)，觀察組采用整形美容技術(shù)，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、治療結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、出院觀察時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組Ⅰ期愈合、無瘢痕增生占比高于對照組，Ⅱ期整形占比低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。結(jié)論 整形美容技術(shù)修復(fù)顏面部軟組織創(chuàng)傷的臨床效果良好，可有效改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療結(jié)局，且修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 整形美容技術(shù)；顏面部軟組織創(chuàng)傷；術(shù)中出血量

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0040-04

Clinical Effect of Plastic and Cosmetic Surgery in Repairing Facial Soft Tissue Trauma

YU Rui

（Western Beijing Cancer Hospital， Beijing 100036， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of plastic and cosmetic surgery in the repair of facial soft tissue trauma. Methods A total of 60 patients with facial soft tissue trauma admitted to Western Beijing Cancer Hospital from June 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional facial repair， and the observation group was treated with plastic and cosmetic surgery. The surgical related indicators， treatment outcomes and complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss， operation time and discharge observation time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The proportion of stage I healing and scarless hyperplasia in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of stage Ⅱ plastic surgery was lower than that in the control group （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of plastic and cosmetic surgery in repairing facial soft tissue trauma is good， which can effectively improve the surgical related indicators and treatment outcomes， and the incidence of adverse reactions after repair is low， and the safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Plastic and cosmetic surgery； Facial soft tissue trauma； Intraoperative blood loss

顏面部軟組織創(chuàng)傷（facial soft tissue traum）是一種常見的外傷類型，包括切割傷、燒傷、挫傷等，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的外貌缺陷和心理壓力[1]。這些創(chuàng)傷不僅影響患者的外貌美觀，還可能對其社交、心理和職業(yè)生活產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，顏面部軟組織創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)在整形美容領(lǐng)域具有重要的臨床意義。傳統(tǒng)的修復(fù)方法主要依賴于手術(shù)手段，如自體組織移植、皮瓣移植等，雖有一定效果，但存在術(shù)后創(chuàng)面愈合時間長、創(chuàng)面損傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等問題[2]。近年來，隨著生物技術(shù)和材料科學(xué)的發(fā)展，一些新型的修復(fù)技術(shù)被引入臨床實(shí)踐，如組織工程技術(shù)、生物材料修復(fù)等，取得了一定的臨床效果[3]。然而，隨著整形美容技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的創(chuàng)新技術(shù)被應(yīng)用于顏面部軟組織創(chuàng)傷的修復(fù)。例如，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用使得創(chuàng)傷修復(fù)更加精細(xì)化和精確化，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生；填充、注射等非手術(shù)整形技術(shù)則可以幫助恢復(fù)創(chuàng)傷后的組織豐滿度，改善皮膚凹凸不平和色素沉著問題。本研究結(jié)合北京京西腫瘤醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的60例顏面部軟組織創(chuàng)傷患者臨床資料，旨在探究整形美容技術(shù)修復(fù)顏面部軟組織創(chuàng)傷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京京西腫瘤醫(yī)院2022年6月-2023年6月收治的60例顏面部軟組織創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡18～68歲，平均年齡（40.22±3.45）歲；創(chuàng)傷類型：切割傷10例，挫裂傷8例，抓咬傷7例，撕裂傷5例；創(chuàng)傷部位：面頰部8例，額部6例，鼻部10例，眼周6例。觀察組男16例，女14例；年齡18～70歲，平均年齡（40.27±3.46）歲；創(chuàng)傷類型：切割傷9例，挫裂傷9例，抓咬傷6例，撕裂傷6例；創(chuàng)傷部位：面頰部7例，額部8例，鼻部9例，眼周6例。兩組性別、年齡、創(chuàng)傷類型及創(chuàng)傷部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我院收治的顏面部軟組織創(chuàng)傷患者；患者及家屬知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙、精神疾病者；合并惡性腫瘤者；存在手術(shù)禁忌證者；麻醉不耐受者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)面部修復(fù)術(shù)：術(shù)前排除患者存在面部骨折等情況，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，將保留未壞死的軟組織作為原則，在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，開展常規(guī)修復(fù)和縫合術(shù)。

1.3.2觀察組 采用整形美容技術(shù)：①術(shù)前評估：包括對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)了解，了解患者的基本情況及相關(guān)疾病史；此外，還要進(jìn)行全面的面部外觀評估，包括創(chuàng)傷的類型、位置、大小以及與周圍組織的關(guān)系等；通過術(shù)前評估，可為后續(xù)的手術(shù)提供詳細(xì)的參考和指導(dǎo)；②麻醉與清創(chuàng)：在進(jìn)行修復(fù)手術(shù)前，對患者進(jìn)行麻醉；本次均采用局部麻醉，使用1%的利多卡因，應(yīng)用大量生理鹽水清除創(chuàng)口周圍的異物、血塊；針對較深的創(chuàng)口，需徹底清創(chuàng)，防止殘留壞死組織，隨后對皮膚實(shí)施消毒，為后續(xù)的修復(fù)手術(shù)做好準(zhǔn)備；③創(chuàng)面修整：首先對創(chuàng)傷邊緣進(jìn)行修整，以保證后續(xù)的修復(fù)效果；然后，清除創(chuàng)面內(nèi)的軟組織碎片、異物等，以減少感染的風(fēng)險；同時，進(jìn)行止血處理，以保持創(chuàng)面的清潔、干燥；在創(chuàng)面處理的過程中，需要特別注意對受損的神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)面部功能；④修復(fù)手術(shù)：在創(chuàng)面處理完成后，進(jìn)行顏面部軟組織的修復(fù)手術(shù)；根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度和位置，采用不同的修復(fù)技術(shù)；例如，對于較小的創(chuàng)傷，可以采用縫合技術(shù)，將組織層次一層一層地縫合起來；而對于較大的創(chuàng)傷，需進(jìn)行組織移植或瓦片植皮手術(shù)，將健康組織移植到創(chuàng)面上；⑤縫合：修復(fù)手術(shù)完成后，進(jìn)行縫合；通常使用可吸收線或細(xì)絲線，可根據(jù)創(chuàng)面的位置和大小選擇合適的縫合方法；縫合時注意保持創(chuàng)面平整，以確保創(chuàng)面愈合后的美觀性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 記錄患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及出院觀察時間。

1.4.2評估兩組治療結(jié)局 分為Ⅰ期愈合、無瘢痕增生、Ⅱ期整形。Ⅰ期愈合：指創(chuàng)傷后顏面部軟組織恢復(fù)至正常狀態(tài)，沒有出現(xiàn)感染、潰瘍或其他并發(fā)癥，傷口完全愈合，無明顯紅腫、疼痛或滲液；此時皮膚顏色和彈性恢復(fù)正常，與周圍組織無明顯區(qū)別，無瘢痕形成；無瘢痕增生：指創(chuàng)傷愈合后，顏面部軟組織沒有出現(xiàn)瘢痕組織的形成；瘢痕增生指在創(chuàng)傷部位形成疤痕，表現(xiàn)為異常的色素沉著、皮膚凹凸不平、組織增厚或變硬等；Ⅱ期整形：指在創(chuàng)傷愈合的基礎(chǔ)上，需要通過整形美容技術(shù)進(jìn)行修復(fù)和重塑，使顏面部軟組織恢復(fù)到理想的外觀和形態(tài)。

1.4.3觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察患者修復(fù)后出現(xiàn)局部血腫、皮瓣壞死、感染的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、出院觀察時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療結(jié)局比較 觀察組Ⅰ期愈合、無瘢痕增生占比高于對照組，Ⅱ期整形占比低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

顏面部軟組織創(chuàng)傷是一種常見的臨床問題，常常導(dǎo)致外貌畸形、功能損害及心理壓力等一系列不良影響。傳統(tǒng)的常規(guī)修復(fù)術(shù)在修復(fù)顏面部軟組織創(chuàng)傷中存在一些局限性，包括手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長、術(shù)后瘢痕形成等問題[4]。因此，尋找一種更為理想的修復(fù)方法成為臨床上的迫切需求。整形美容技術(shù)是一種綜合運(yùn)用美學(xué)原理和先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)的修復(fù)方法，通過對顏面部軟組織的重塑和修復(fù)，以達(dá)到理想的外貌和功能恢復(fù)效果[5，6]。整形美容技術(shù)包括微創(chuàng)整形修復(fù)術(shù)、組織工程修復(fù)技術(shù)、注射填充技術(shù)等[7-9]。其中微創(chuàng)整形修復(fù)術(shù)通過利用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)更精確的創(chuàng)面修復(fù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高術(shù)后外觀效果；組織工程修復(fù)技術(shù)利用人工材料或自體組織進(jìn)行修復(fù)，可以實(shí)現(xiàn)重建創(chuàng)傷區(qū)域的正常外貌和解剖結(jié)構(gòu)[7]；注射填充技術(shù)可以通過填充物的注入，增加創(chuàng)傷區(qū)域的體積，達(dá)到修復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、出院觀察時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相比于常規(guī)面部修復(fù)術(shù)，整形美容技術(shù)的術(shù)中出血量更少，所需手術(shù)時間、出院觀察時間更短，在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面更具優(yōu)勢。分析原因，首先，整形美容技術(shù)采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，能夠減少組織創(chuàng)傷和術(shù)中出血量，通過精準(zhǔn)的手術(shù)技巧和器械，能夠最大限度地減少組織創(chuàng)傷，從而降低術(shù)中出血量。其次，整形美容技術(shù)根據(jù)患者的具體情況和創(chuàng)傷類型制定個體化的修復(fù)方案，精確執(zhí)行手術(shù)步驟，能夠有效縮短手術(shù)時間[10，11]。另外，整形美容技術(shù)在恢復(fù)過程中，依托先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和修復(fù)材料，能夠加速組織愈合和恢復(fù)，從而縮短出院觀察時間。同時，整形美容技術(shù)利用自體組織移植、填充材料等手段，能夠促進(jìn)組織愈合和功能恢復(fù)，縮短患者的出院觀察時間[12]。觀察組Ⅰ期愈合、無瘢痕增生占比高于對照組，Ⅱ期整形占比低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明整形美容技術(shù)在治療結(jié)局上優(yōu)于常規(guī)面部修復(fù)術(shù)，與陳芳等[13]研究結(jié)果相似。究其原因，首先，整形美容技術(shù)采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，能夠最大限度地保留原有組織結(jié)構(gòu)和功能，避免了組織損傷和功能障礙，有利于Ⅰ期愈合，并防止瘢痕增生[14]。其次，整形美容技術(shù)根據(jù)患者的具體情況和美學(xué)原則，制定個體化的修復(fù)方案，精確修復(fù)受損組織，有利于整形效果的達(dá)到，降低Ⅱ期整形的需求。此外，整形美容技術(shù)在修復(fù)過程中，依托先進(jìn)的修復(fù)材料和自體組織移植等手段，能夠促進(jìn)組織愈合和功能恢復(fù)[15]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明整形美容技術(shù)具有更高的安全性，與梁大寧[16]研究結(jié)果相似。分析原因，常規(guī)面部修復(fù)術(shù)采用傳統(tǒng)的縫合和移植材料，創(chuàng)傷較大，可能導(dǎo)致術(shù)后感染、出血、傷口裂開、排異反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生；而整形美容技術(shù)運(yùn)用先進(jìn)的修復(fù)材料和自體組織移植等手段，通過精準(zhǔn)的手術(shù)技巧和器械，可最大限度地減少組織創(chuàng)傷，促進(jìn)組織愈合，并減輕異物排斥反應(yīng)，對于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險具有積極意義[17]。此外，常規(guī)修復(fù)術(shù)往往無法完全適應(yīng)患者的個體差異，容易導(dǎo)致術(shù)后不良反應(yīng)；而整形美容技術(shù)通過個體化修復(fù)方案的制定，能夠更好地滿足患者的需求，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，整形美容技術(shù)修復(fù)顏面部軟組織創(chuàng)傷的臨床效果良好，可有效改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療結(jié)局，且修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高艷，翟燕，高瑾.應(yīng)用整形美容技術(shù)急診修復(fù)顏面部皮膚軟組織損傷的安全性及有效性分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2021，19（1）：15-16.

[2]牛靜靜，付子揚(yáng)，王培培，等.整形美容技術(shù)修復(fù)顏面部軟組織創(chuàng)傷的臨床效果研究[J].科技與健康，2023，2（8）：126- 128.

[3]章磊，沈衛(wèi)民，崔杰，等.手術(shù)切除聯(lián)合射頻消融在顏面部叢狀神經(jīng)纖維瘤治療中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志，2022，38（11）：1237-1242.

[4]楊青，竇文婕，殷悅，等.激光序列治療面部美容縫合術(shù)后早期瘢痕臨床效果的回顧性研究[J].中華整形外科雜志，2020，36（10）：1075-1079.

[5]劉萍，劉毅，馬萍，等.基于面部脂肪室解剖的美學(xué)分區(qū)在脂肪注射面部整形美容中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志，2020，36（8）：841-846.

[6]陳俊男，曾丁，劉虎仙，等.整形美容技術(shù)在頜面部外傷清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（1）：67-69.

[7]王佳瑤，劉瑤，高赫，等.射頻治療儀In Mode System改善下面部及頦頸部輪廓的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2023，29（6）：468-471.

[8]張舒曼，吳曉彧.急性面部外傷整形修復(fù)39例臨床分析[J].人民軍醫(yī)，2021，64（8）：767-769.

[9]趙琛玉，李崇崇，孫雪，等.醫(yī)療美容類面部注射填充材料評價[J].組織工程與重建外科雜志，2023，19（5）：517-524.

[10]崔江波，劉超華，陳永軍，等.應(yīng)用整形美容外科原則修復(fù)上瞼創(chuàng)傷的效果觀察[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（5）：282-284.

[11]吳凡，張婕，肖權(quán).整形美容外科技術(shù)修復(fù)面部外傷的實(shí)際價值[J].名醫(yī)，2023（17）：51-53.

[12]任婧，李燁，馮晶瑋.凍存脂肪膠在面部自體脂肪移植中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（8）：478-481.

[13]陳芳，姚翠英.點(diǎn)陣激光技術(shù)對面部整形美容患者的效果安全性及患者滿意度的分析研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：1687-1690.

[14]楊涵，顏青龍，袁希，等.基于面部三維重建模型設(shè)計(jì)個性化外殼在面部下頦填充整形術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（3）：175-178.

[15]宋黎，葉俊儒，陸茂，等.A型肉毒毒素注射預(yù)防面部創(chuàng)傷或術(shù)后增生性瘢痕：有效性及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國組織工程研究，2020，24（29）：4744-4750.

[16]梁大寧.整形美容技術(shù)急診修復(fù)顏面部皮膚軟組織損傷的效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（16）：37-39.

[17]江燦洋，施斌，黃建平，等.游離血管化復(fù)合組織瓣在口腔頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷性缺損畸形整復(fù)中的應(yīng)用：11例臨床分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2020，18（2）：155-159.

收稿日期：2024-1-9 編輯：扶田