創(chuàng)傷是常見(jiàn)的急癥，主要由交通事故、高空墜落以及運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成的沖撞所引發(fā)，如果沒(méi)有在第一時(shí)間采取措施進(jìn)行搶救，會(huì)影響傷口愈合效果，甚至?xí)＜皞呱?。為了減少創(chuàng)傷造成的危害，相關(guān)人員要做好應(yīng)急處理工作。

什么是創(chuàng)傷

創(chuàng)傷是指在各種致傷因子作用下，機(jī)體組織連續(xù)性遭受破壞，生理功能出現(xiàn)障礙。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)中，ISS評(píng)分超過(guò)16分，單項(xiàng)AIS評(píng)分超過(guò)3分被界定為嚴(yán)重創(chuàng)傷。不同的創(chuàng)傷具有不同的特點(diǎn)，常分為物理、化學(xué)和生物三種類型。

物理創(chuàng)傷

包括交通傷、機(jī)械傷、墜落傷、復(fù)合傷等，是機(jī)械外作用力在人體組織、骨骼、內(nèi)臟器官等所帶來(lái)的傷害，伴隨出血、皮膚破壞和骨折等，往往病情比較嚴(yán)重。

化學(xué)創(chuàng)傷

常見(jiàn)的有硫酸、氫氧化鈉等化學(xué)物品腐蝕，使下皮膚組織出現(xiàn)一系列的生物組織損傷，損傷范圍較為廣泛，治療難度較大。

生物損傷

一般指肉眼看不到情況下所出現(xiàn)的一系列人體組織損傷，比如細(xì)菌、真菌和病毒引起的感染。

創(chuàng)傷的原因

包括交通傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)損傷、銳器傷、機(jī)械傷、跌傷等，都會(huì)對(duì)機(jī)體造成不同程度的傷害，需要及時(shí)就醫(yī)。?

（1）交通傷：根據(jù)調(diào)查，交通傷占據(jù)創(chuàng)傷的首要位置，病情常常比較嚴(yán)重，如多發(fā)性骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開(kāi)放傷等。（2）墜落傷：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高層建筑日益增多，在一定程度上使得墜落傷的比重加大。（3）機(jī)械傷：以絞傷、擠壓傷為主，常常導(dǎo)致單肢體的開(kāi)放性損傷、肌腱損傷和骨折。（4）銳器傷：具有傷口深、不容易愈合的特點(diǎn)，且在傷口位置還經(jīng)常性出現(xiàn)深部組織損傷。如果銳器傷到胸腹部，會(huì)誘發(fā)內(nèi)臟或者血管大出血。（5）跌傷：多出現(xiàn)在年紀(jì)較大的人身上，會(huì)造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性骨折和髖部骨折。（6）火器損傷：所造成的傷口比較小，但會(huì)威脅到人體深部組織以及器官。

創(chuàng)傷的基本分類

閉合性的損傷

具體表現(xiàn)為患者受傷處發(fā)生腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷等。需注意的是，內(nèi)臟損傷和骨折出血往往會(huì)導(dǎo)致休克。結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷的因素和損傷的基本作用機(jī)理、受傷的部位，可以將閉合性損傷劃分為挫傷、扭傷、擠壓傷和爆震傷等。

開(kāi)放性損傷

具體表現(xiàn)為皮膚存在損傷，局部疼痛并出現(xiàn)淤血，可合并韌帶、神經(jīng)等損傷，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨折，且在骨折部位有突出的傷口。

常見(jiàn)損傷的急救處理

（1）對(duì)皮膚少量出血的損傷部位，可使用消毒紗布綁扎。如果沒(méi)有消毒紗布，可就地取材，使用毛巾和布帶等柔韌的紗布包扎處理。如果出現(xiàn)噴射狀出血，需及時(shí)使用專業(yè)的設(shè)備進(jìn)行止血處理。如果四肢出血，要及時(shí)使用止血帶和毛巾進(jìn)行綁扎處理，每綁扎1 h放松10～15 min。如果患者出現(xiàn)了休克，需要在現(xiàn)場(chǎng)完成輸血再進(jìn)行轉(zhuǎn)送。

（2）對(duì)于顱腦傷急救患者，先要清除口腔內(nèi)的嘔吐物，并將患者頭部偏向一邊，牽拉伸出舌頭，防止舌頭后墜時(shí)嘔吐物重新流入到氣管而誘發(fā)窒息。如果血液沿著鼻腔或者耳朵流出，不能使用棉布堵塞。

（3）對(duì)于頸部骨髓損傷，要在第一時(shí)間使用頸托處理。如果沒(méi)有頸脫，可使用臨時(shí)的敷料、塑料硬紙板、塑料板等制作成頸圈，用以固定頸部。

（4）發(fā)生脊椎骨折時(shí)，搬運(yùn)不恰當(dāng)會(huì)誘發(fā)脊椎管內(nèi)損傷，導(dǎo)致患者受損部位的下肢體出現(xiàn)癱瘓。對(duì)待這類外傷，可安排3～4人進(jìn)行托運(yùn)。如果現(xiàn)場(chǎng)有一個(gè)急救者，需跑到傷者后面，兩手穿過(guò)其腋下，扶著上半身，并將頭枕部位靠近急救者的肩膀上。

（5）胸部傷胸部遭受擠壓、碰撞時(shí)，很容易出現(xiàn)骨折。這時(shí)不能過(guò)多挪動(dòng)胸部，也不能用手觸摸。如肋骨損傷，可使用無(wú)菌敷料包裹患者傷口，并用繃帶裹住胸部，目的是限制肋骨活動(dòng)。如果肋骨骨折形成了開(kāi)放性腹胸，可在胸部損傷的位置進(jìn)行密閉包扎處理，防止空氣進(jìn)入到胸腔內(nèi)部壓縮肺臟。

（6）如果是銳器刺入身體，正確的處理方法是將兩塊海綿墊安裝在銳器兩邊，期間不能出現(xiàn)松動(dòng)，可使用繃帶纏繞肢體將棉墊包扎在固定的位置上。不要將銳器拔出，否則容易刺破局部血管、神經(jīng)和肌肉，甚至出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)止血而休克的問(wèn)題。并且細(xì)菌也會(huì)趁機(jī)進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)部，誘發(fā)感染。

（7）對(duì)嚴(yán)重遭受擠壓者，切記不能在其患病位置上按摩、熱敷或結(jié)扎，以避免肌紅蛋白或者毒素滲透到血液中，引起腎臟功能衰竭。正確做法是在患者患病的位置使用冰塊行濕敷處理，而后取出傷者身上的金屬物質(zhì)。對(duì)于昏迷的傷者，注意采取恰當(dāng)?shù)拇胧╅_(kāi)放其氣道，讓傷者頭部微微向一側(cè)傾斜，目的是讓口鼻腔內(nèi)部的分泌物、血液和黏液等順利排泄出來(lái)。

因某一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重多發(fā)傷，傷及多個(gè)組織、臟器，死亡率較高。因此，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)要特別注意呼吸、脈搏及臟器損傷的判斷。在進(jìn)行創(chuàng)傷應(yīng)急處理時(shí)，著重做好止血工作。常見(jiàn)的止血方法包括包扎和加壓包扎。在處理完傷口后，要及時(shí)使用綁帶或者三角巾對(duì)傷者傷口進(jìn)行包扎。還有一種常用的止血方式為指壓止血法，是用手指壓迫近心端，目的是阻斷血液來(lái)路，壓迫10～15 min基本能夠達(dá)到止血的目的。

（8）燒燙傷處理。在日常生活中，因接觸沸水、熱油、蒸氣等導(dǎo)致的皮膚燒燙傷較為常見(jiàn)，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染。出現(xiàn)該類意外傷害后，要第一時(shí)間降溫處理，用流動(dòng)的涼水沖洗創(chuàng)面，迅速降低皮溫，減少殘余熱量對(duì)皮膚的損傷，可有效減少后續(xù)腫脹、起泡、疼痛等癥狀。如果損傷位置表面有衣物，可連同衣物一起冷水沖淋，并用冷水浸泡，避免直接脫衣導(dǎo)致皮膚撕扯脫落，加重?fù)p傷。若燒燙傷僅為小面積損傷，且皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛較輕，無(wú)水泡出現(xiàn)，在冷卻處理后，涂抹燒傷藥物治療即可，一般無(wú)須入院治療。但是，出現(xiàn)水泡、大面積損傷或深層次損傷的患者，應(yīng)在冷卻處理后，盡快入院治療。

結(jié)束語(yǔ)

創(chuàng)傷是生活中的常見(jiàn)意外事件。較輕的創(chuàng)傷可損傷人體體表，引起疼痛或出血，較重的創(chuàng)傷則會(huì)導(dǎo)致人體相關(guān)功能障礙，甚至引起致殘、死亡。為了能夠更好地防范和治療創(chuàng)傷，需要相關(guān)人員在思想層面強(qiáng)化對(duì)創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)，結(jié)合創(chuàng)傷的基本表現(xiàn)和基本類型采取對(duì)應(yīng)的解決措施，促進(jìn)傷口盡快愈合。