摘要：目的 探討延續(xù)性護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年5月～2022年4月我院收治的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理，比較兩組血糖水平和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組血糖水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者采用延續(xù)性護(hù)理，能夠有效強(qiáng)化患者自我管理能力，維持良好的血糖水平，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞： 糖尿?。环谓Y(jié)核；延續(xù)性護(hù)理

糖尿病初期階段癥狀不明顯，但如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的干預(yù)，血糖水平長(zhǎng)期偏高，會(huì)對(duì)患者身體諸多器官造成損傷，甚至引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥[1～2]。糖尿病并發(fā)其他疾病，其危險(xiǎn)程度會(huì)大幅提升。我國(guó)結(jié)核病有較高的發(fā)病率，一旦結(jié)核病與糖尿病合并出現(xiàn)，疾病嚴(yán)重程度及帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加[3]。有學(xué)者通過(guò)研究指出[4]，糖尿病合并肺結(jié)核相對(duì)于單純肺結(jié)核，其患病率高2～4倍[5]。很多患者由于自身健康知識(shí)較為有限，病情得到一定控制后未進(jìn)行有效的自我管理、自我照顧，加上患病后情緒壓抑、焦慮，使得病情容易反復(fù)，身心受損，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6～7]。延續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理干預(yù)從院內(nèi)發(fā)展到院外，保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者自我管理效能，對(duì)疾病康復(fù)有重要意義[8]。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年4月我院收治的80例糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組：男27例，女13例；年齡31～74歲，平均年齡（57.35±9.53）歲，Ⅰ型糖尿病13例、Ⅱ型糖尿病27例。研究組男28例，女12例；年齡33～75歲，平均年齡（58.02±9.37）歲，Ⅰ型糖尿病14例、Ⅱ型糖尿病26例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《WS288 -2017肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診為肺結(jié)核；符合WHO給出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；在本院接受治療后出院。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；聽(tīng)力障礙、溝通障礙；心肝腎臟器功能障礙；免疫系統(tǒng)疾??；出院后失聯(lián)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

每個(gè)月通過(guò)電話對(duì)患者展開(kāi)一次隨訪，同時(shí)告知患者及時(shí)回院保持每個(gè)月一次復(fù)查。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受延伸護(hù)理

（1）評(píng)估患者護(hù)理需求：患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要評(píng)估患者的疾病恢復(fù)情況，并為患者建立完善的隨訪檔案表，包括患者的各種常用方式、聯(lián)系地址等。另外，護(hù)理人員需要記錄患者當(dāng)前的身體相關(guān)指標(biāo)。在評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要結(jié)合實(shí)際情況為患者制定自我管理計(jì)劃。患者出院后，護(hù)理人員按照每?jī)芍芤淮蔚念l率實(shí)施上門(mén)隨訪，同時(shí)要求患者每一個(gè)月回院復(fù)查一次。根據(jù)對(duì)患者的隨訪、復(fù)查所獲得的信息與患者展開(kāi)深入的溝通交流，從而再次評(píng)估患者的狀況，識(shí)別患者在生活中的常見(jiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)因素，并以此對(duì)患者的自我管理計(jì)劃進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化和完善。

（2）多元化護(hù)理：在制定針對(duì)性的管理計(jì)劃以后，護(hù)理人員以此基礎(chǔ)，對(duì)患者展開(kāi)“一對(duì)一”健康宣講，同時(shí)結(jié)合宣講的內(nèi)容，為患者提供相關(guān)的健康宣講資料。健康教育的核心是就糖尿病、肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)展開(kāi)全方位地介紹，確?；颊叱浞至私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)相關(guān)治療方案，熟悉糖尿病、肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀和表現(xiàn)，掌握血糖測(cè)量的方法，并能夠正確地應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖等情況。同時(shí)，結(jié)合患者的自我管理計(jì)劃展開(kāi)介紹，保證患者明確認(rèn)識(shí)其中的內(nèi)容，提高患者的依從性。此外，護(hù)理人員每隔4周邀請(qǐng)患者家屬參與培訓(xùn)，向患者介紹對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理技巧，提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力，從而更好地對(duì)患者實(shí)施有效監(jiān)督，更好地支持患者履行自我管理。

（3）個(gè)性化心理護(hù)理：一些患者因?yàn)榛疾〗?jīng)久不愈而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，在對(duì)患者的延伸護(hù)理中，通過(guò)與患者溝通交流以及引導(dǎo)患者實(shí)施放松訓(xùn)練，幫助患者舒緩心情，使患者獲得平和的心態(tài)。一方面，護(hù)理人員通過(guò)溝通讓患者的不良情緒能夠得到宣泄。另一方面，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者開(kāi)展肌肉放松訓(xùn)練、采用平臥體位，通過(guò)深呼吸使患者的呼吸節(jié)奏平穩(wěn)放緩；展開(kāi)肌肉放松訓(xùn)練，從面部，頸部、胸部，一直往下到下肢。每部分肌肉都采用先收緊、再放松的方法，收緊與放松每3 s交替進(jìn)行，連續(xù)訓(xùn)練15 min。此外，護(hù)理人員還可以引導(dǎo)患者展開(kāi)音樂(lè)療法，指導(dǎo)患者選擇自己舒適的姿勢(shì)，結(jié)合自己的喜好選擇相應(yīng)平緩的純音樂(lè)，在音樂(lè)的引導(dǎo)下進(jìn)行冥想，借助音樂(lè)置身于大自然中，使患者獲得身心的舒爽，每次冥想的時(shí)間不少于15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖水平。

（2）比較護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

干預(yù)前，兩組血糖水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病為常見(jiàn)的慢性疾病，無(wú)法治愈。一旦患者血糖水平控制不佳，會(huì)對(duì)身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p傷。我國(guó)肺結(jié)核患者數(shù)量也很多，兩種疾病合并出現(xiàn)的情況較為常見(jiàn)[9～10]。糖尿病合并肺結(jié)核將會(huì)進(jìn)一步增加疾病的嚴(yán)重性，使患者的治療更加困難?；颊叱鲈汉笕狈ψo(hù)理人員的護(hù)理，往往存在著自我管理能力不佳的情況，使得病情容易出現(xiàn)反復(fù)，增加治療難度[11～12]。

常規(guī)護(hù)理模式集中于對(duì)疾病和癥狀的護(hù)理，缺少對(duì)患者自我管理能力的有效干預(yù)。患者一旦出院，病情容易出現(xiàn)失控的情況[13]。延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)科學(xué)的隨訪計(jì)劃確?；颊叱鲈汉笠廊荒軌虻幂^為有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的自我管理能力，從而保障患者的治療效果[14～15]。目前，對(duì)此類(lèi)患者護(hù)理的大多數(shù)集中在做好院內(nèi)護(hù)理，以期提高護(hù)理質(zhì)量從而幫助患者獲得更好的治療效果。然而，患者出院后的自我管理和干預(yù)同樣至關(guān)重要。如何有效幫助患者更好地進(jìn)行自我管理，進(jìn)而使病情得到有效控制為護(hù)理重點(diǎn)[16～17]。延續(xù)性護(hù)理主要為出院研究組患者制定自我管理計(jì)劃，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照計(jì)劃展開(kāi)隨訪，結(jié)合隨訪所得信息以及患者回院復(fù)查信息，對(duì)患者自我管理計(jì)劃進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新和優(yōu)化；對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，確?；颊呷媪私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)，有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，同時(shí)提高患者家屬的護(hù)理能力，更好地幫助患者恢復(fù)健康；對(duì)患者展開(kāi)個(gè)性化心理干預(yù)，引導(dǎo)患者形成良好的治療心態(tài)，提高患者自我管理能力[18～20]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組血糖水平比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者血糖水平，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李芳.肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（17）：100-102.

[2] 邱明梅，經(jīng)者.綜合護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制中的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（16）：191-194.

[3] 張林艷.探討綜合護(hù)理對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：136-139.

[4] 張麗潔，何儀.延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（7）：1162-1163.

[5] 劉紅.個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（3）：479-480.

[6] 胡晗好.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：176-177.

[7] 喬吉艷，于王鋒.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（9）：129-131.

[8] 李慧珍，吳江貴，鄒靜.肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（2）：6-8.

[9] 趙艷君，金紅兵，何麗蕓，等.熱量恒定的蛋白飲食干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)代謝及氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[10] 樊榮.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并肺結(jié)核患者治療中的效果分析[J].中外女性健康研究，2020（2）：23-24，69.

[11] 蘇蕊，魏芬.1例妊娠合并肺結(jié)核、糖尿病患者的護(hù)理[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（3）：276-277.

[12] 林麗容，周維芬，黃貝真.多學(xué)科協(xié)同及流程化溝通護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并肺結(jié)核患者不良情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（12）：1640-1642.

[13] 趙艷君，金紅兵，何麗蕓，等.熱量恒定的蛋白飲食干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)代謝及氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[14] 陳杰，韓紅洋，吳志嵩，等.并發(fā)2型糖尿病的肺結(jié)核患者外周血白細(xì)胞介素6和C反應(yīng)蛋白水平的研究[J].中國(guó)防癆雜志，2019，41（2）：236-238.

[15] 黃欣如.糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（11）：168-171.

[16] 吳清秀，柯燕華，洪彤彤.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：98-101.

[17] 黎冬韻.循證護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2021，24（23）：142-146.

[18] 金曉怡，李雨霞.延伸護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理能力的影響[J].名醫(yī)，2021（16）：151-152.

[19] 李紅.肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].糖尿病新世界，2021，24（9）：116-118，122.

[20] 蔣淑芳.運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病治療中的探究[J].糖尿病新世界，2021，24（7）：133-135，139.