陸賢

肝癌即肝臟惡性腫瘤，是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，統(tǒng)計(jì)顯示肝癌發(fā)病率位居男性第3位，女性第7位；死亡率位居男性第2位，女性第3位。

發(fā)病是多因素復(fù)雜過(guò)程

肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性肝癌起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，前者稱為肝細(xì)胞肝癌，后者稱為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

肝癌的病因及確切分子機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)病是多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程。流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素、飲酒、肝硬化等都與肝惡性腫瘤發(fā)病相關(guān)。

早期肝癌癥狀無(wú)特異性

早期肝癌癥狀無(wú)特異性，中晚期的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有腹部疼痛、腹脹、食欲缺乏、乏力、消瘦，上腹部包塊等；部分患者有低熱、雙目發(fā)黃、腹瀉、嘔血；少部分患者可因肝惡性腫瘤破裂后出現(xiàn)腹部劇烈疼痛的癥狀。

甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，可用于初篩診斷，如果出現(xiàn)指標(biāo)升高，需行影像學(xué)檢查，包括超聲、CT、MRI、PET-CT等檢查，必要時(shí)行穿刺活檢獲得病理診斷。

破壞腫瘤生長(zhǎng)“土壤” 扶正祛邪

1.中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，肝癌是機(jī)體正氣虧虛導(dǎo)致邪毒局部積聚于肝臟而發(fā)，是全身疾病在肝臟的局部表現(xiàn)，因此在治療時(shí)需要局部治療與全身治療的結(jié)合，治療時(shí)需要通過(guò)補(bǔ)腎健脾等藥物扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并結(jié)合清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等藥物祛除局部邪毒，從而扶正祛邪。

2.局部治療

局部治療包括手術(shù)、局部消融、碘粒子植入、動(dòng)脈灌注化療栓塞（TACE）等多種治療手段。對(duì)于身體狀況較好的中晚期患者常常使用消融、粒子、TACE等局部治療手段。

3.全身治療

腫塊只是肝癌的外在表現(xiàn)，在局部消除腫塊的基礎(chǔ)上還需結(jié)合全身治療破壞利于腫瘤生長(zhǎng)的“土壤”。多項(xiàng)國(guó)際研究證實(shí)分子靶向聯(lián)合免疫治療在肝癌治療中取得了令人振奮的良好療效。

4.扶正治療

凡是能扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的治療都屬于扶正治療的范疇，如補(bǔ)腎健脾、疏肝理氣之中藥，胸腺素、PD-1/PD--L1抑制劑等，可通過(guò)改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)動(dòng)自身免疫細(xì)胞來(lái)消滅腫瘤細(xì)胞。

5.祛邪治療

凡是直接殺傷腫瘤細(xì)胞的療法都屬于祛邪治療，如清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的中藥，手術(shù)、消融、TACE、化療等，能直接殺傷腫瘤細(xì)胞，可快速減輕機(jī)體腫瘤負(fù)荷，促進(jìn)機(jī)體正氣恢復(fù)。