崔香芬　姚佩欣

摘要：中國(guó)式現(xiàn)代化背景下推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是不斷滿足農(nóng)民群眾對(duì)美好生活需要、構(gòu)建中國(guó)式現(xiàn)代化特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展道路的戰(zhàn)略之舉。我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展大體經(jīng)歷了萌芽孕育期、緩慢發(fā)展期、初步建設(shè)期和增速提質(zhì)期4個(gè)階段。中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基本內(nèi)涵是精準(zhǔn)化、去機(jī)構(gòu)化、地方化和醫(yī)養(yǎng)一體化。中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展要分階段、分目標(biāo)循序漸進(jìn)，通過(guò)建設(shè)、夯實(shí)和融合三個(gè)階段，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化。中國(guó)式現(xiàn)代化背景下推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展要著力于文化治理、制度創(chuàng)新、服務(wù)供給優(yōu)化、內(nèi)生性發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中國(guó)式現(xiàn)代化；農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)；高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號(hào)：F323.89文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1002-1302（2023）21-0249-05

黨的二十大報(bào)告提出了“以中國(guó)式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興”，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“中國(guó)式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，發(fā)展途徑和推進(jìn)方式也必然具有自己的特點(diǎn)”。我國(guó)老年人口規(guī)模龐大，自1999年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)后，老齡化程度日益加深且不可逆轉(zhuǎn)。與之相伴的是，我國(guó)老齡化“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象日益加劇，農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題日益加劇?，F(xiàn)階段，如何基于中國(guó)式現(xiàn)代化總體背景，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是亟需解決的時(shí)代課題。本研究擬在回顧我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展歷程基礎(chǔ)上，探究中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的科學(xué)內(nèi)涵，明確農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的階段任務(wù)和目標(biāo)，提出推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策建議。

1 我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展歷程

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展歷程具有獨(dú)特性?，F(xiàn)階段，中國(guó)式現(xiàn)代化總體背景下，回顧我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展歷程，對(duì)于科學(xué)認(rèn)識(shí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有突出意義。我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展大體經(jīng)歷了萌芽孕育期、緩慢發(fā)展期、初步建設(shè)期和增速提質(zhì)期4個(gè)階段。

一是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)萌芽孕育期（1949—1977年）。建國(guó)初期，鑒于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)困境，黨和國(guó)家在一定時(shí)期內(nèi)實(shí)施了一系列大規(guī)模、突擊性緊急救助。在此基礎(chǔ)上，伴隨農(nóng)業(yè)集體化的興起和發(fā)展、農(nóng)村集體力量日益壯大，以農(nóng)村集體福利為主、民政福利為輔的正?；?、制度化的農(nóng)村社會(huì)福利體系初現(xiàn)端倪。這一時(shí)期，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)在地包含在農(nóng)村社會(huì)民政福利救濟(jì)中，并未作為一個(gè)獨(dú)立的概念存在，主要是依托集體力量開(kāi)辦敬老院為農(nóng)村五保老人提供粗放的生存保障的基本照顧服務(wù)［1］。因此，這一時(shí)期的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)上是集體福利性質(zhì)的“五保戶”福利。

二是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)緩慢發(fā)展期（1978—1999年）。改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行和人民公社體制的解體，直接帶來(lái)了我國(guó)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的迅速萎縮和以集體經(jīng)濟(jì)為主要資金來(lái)源的農(nóng)村集體福利事業(yè)發(fā)展困境。這一時(shí)期，基于國(guó)家層面社會(huì)福利社會(huì)化改革取向，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化供給初步萌芽，籌資渠道不斷拓寬，部分地區(qū)個(gè)人、社會(huì)和市場(chǎng)力量逐步探索參與農(nóng)村“五?！崩先斯B(yǎng)。1997年，民政部出臺(tái)了《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，倡導(dǎo)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人興辦和資助敬老院，標(biāo)志著農(nóng)村福利救濟(jì)性養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)始步入規(guī)范化進(jìn)程，農(nóng)村敬老院的服務(wù)對(duì)象也由原來(lái)單純的“五?！崩先藬U(kuò)展面向社會(huì)老人。

三是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)初步建設(shè)期（2000—2011年）。2000年以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)入實(shí)質(zhì)建設(shè)期。2006年1月，國(guó)務(wù)院修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》明確規(guī)定了中央、地方兩級(jí)政府在農(nóng)村五保供養(yǎng)中的財(cái)政責(zé)任。自此，我國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)由集體供養(yǎng)轉(zhuǎn)為財(cái)政供養(yǎng)。2008年，全國(guó)民政工作會(huì)議提出建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系。在此背景下，國(guó)家積極鼓勵(lì)和支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域探索和創(chuàng)新，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)在擴(kuò)大供給對(duì)象、完善供給主體、擴(kuò)充服務(wù)內(nèi)容等方面均有初步發(fā)展［2］。

四是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)增速提質(zhì)期（2012年至今）。2012年以來(lái)，國(guó)家層面立足于補(bǔ)上農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展薄弱的短板問(wèn)題，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)入增速提質(zhì)期，主要表現(xiàn)在3方面：一是大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)覆蓋我國(guó)半數(shù)以上農(nóng)村地區(qū)，在為農(nóng)村老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)方面日益發(fā)揮重要的作用。二是針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施薄弱現(xiàn)狀，通過(guò)中央投資實(shí)施社會(huì)服務(wù)兜底工程，重點(diǎn)支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)；民政部會(huì)同財(cái)政部加大資金投入，推進(jìn)農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革；中央財(cái)政還通過(guò)公益金對(duì)新建、改建、擴(kuò)建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施給予相應(yīng)支持。三是著力構(gòu)建多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)多年建設(shè)與發(fā)展，目前我國(guó)已經(jīng)初步建立起了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，并逐步向高質(zhì)量發(fā)展邁進(jìn)［3-4］。

2 中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵

中國(guó)式現(xiàn)代化離不開(kāi)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化，農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化要兼顧“硬件”和“軟件”，不僅要實(shí)現(xiàn)生活條件現(xiàn)代化，還要實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)現(xiàn)代化。養(yǎng)老服務(wù)是農(nóng)村公共服務(wù)的核心內(nèi)容?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵，事關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化發(fā)展全局。立足中國(guó)式現(xiàn)代化發(fā)展背景，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展至少有以下3個(gè)方面基本內(nèi)涵。

一是精準(zhǔn)化。精準(zhǔn)思維是習(xí)近平總書記治國(guó)理政的獨(dú)特思維方法，也為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化包含精準(zhǔn)化識(shí)別、精準(zhǔn)化供給以及精準(zhǔn)化管理3個(gè)方面。第一，精準(zhǔn)化識(shí)別。就是要運(yùn)用科學(xué)的方法有效識(shí)別農(nóng)村老年人真實(shí)、全面、準(zhǔn)確的服務(wù)需求，這是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的根本前提。第二，精準(zhǔn)化供給。精準(zhǔn)化供給包含了精準(zhǔn)化供給內(nèi)容和精準(zhǔn)化供給主體2層含義。精準(zhǔn)化供給內(nèi)容，就是要在精準(zhǔn)識(shí)別基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村老年人服務(wù)需求進(jìn)行歸納總結(jié)、分類施策，為不同服務(wù)對(duì)象提供差異性養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容；精準(zhǔn)化供給主體，就是要在識(shí)別服務(wù)需求和供給內(nèi)容基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)化多元供給主體的服務(wù)范圍和建設(shè)規(guī)模。第三，精準(zhǔn)化管理。精準(zhǔn)化管理包含了精準(zhǔn)化權(quán)責(zé)管理和精準(zhǔn)化人員管理2層含義。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展從政策供給到服務(wù)供給涉及民政、醫(yī)療衛(wèi)生等多部門，精準(zhǔn)化權(quán)責(zé)管理就是要在精準(zhǔn)明確相關(guān)部門相關(guān)權(quán)責(zé)基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)執(zhí)行、協(xié)同合作，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)管理效率和效能。精準(zhǔn)化人員管理，就是要積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員需求和評(píng)估平臺(tái)建設(shè)。

二是去機(jī)構(gòu)化?！叭C(jī)構(gòu)化”就是要減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)展社區(qū)為基礎(chǔ)的老年照顧服務(wù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，“去機(jī)構(gòu)化”不是徹底否定和終止機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)供給，也不是完全走向家庭化或非正式照顧化，必要的機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)還是要積極開(kāi)展的。機(jī)構(gòu)化、非正式化、家庭化乃至市場(chǎng)化老年照護(hù)服務(wù)等多種方式并存是老年照護(hù)服務(wù)的根本選擇［5］。對(duì)于多數(shù)老人而言，在熟悉的環(huán)境里生活是他們最理想的選擇。對(duì)于農(nóng)村老人而言，除了熟悉的環(huán)境這一因素，傳統(tǒng)文化“養(yǎng)兒防老”思想影響下，除非迫不得已，他們是不愿意在機(jī)構(gòu)度過(guò)老年生活的?，F(xiàn)階段，農(nóng)村老人的養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)是：沒(méi)有“退休”、沒(méi)有固定收入、有限的養(yǎng)老金、自我照顧甚至還要為分擔(dān)子女生活壓力打工賺錢，直至無(wú)法從事勞作或無(wú)法自我照顧。與此同時(shí)，一些養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都出現(xiàn)了床位閑置現(xiàn)象。因此，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展必須樹(shù)立“去機(jī)構(gòu)化”理念，從農(nóng)村老年人需求側(cè)出發(fā)，原則上不進(jìn)行機(jī)構(gòu)建設(shè)，將有限資金用于養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。

三是地方化。全國(guó)統(tǒng)一的老年照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和制度并非是解決多樣化需求的必需手段。相反，既符合老年照護(hù)服務(wù)基本法律制度規(guī)定，又因地制宜實(shí)施多樣化的老年照護(hù)服務(wù)，才能更好地滿足老年人的多樣化、個(gè)性化照護(hù)需求［5］。養(yǎng)老服務(wù)地方化就是要突出地方政府在養(yǎng)老照護(hù)中的權(quán)利和責(zé)任。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)地方化的根本原因是基于公共服務(wù)供需關(guān)系的責(zé)權(quán)關(guān)系，及農(nóng)村老人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求所決定的多樣化養(yǎng)老服務(wù)供給。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)地方化就是要在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和制度框架下，積極順應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)和農(nóng)村多樣化需求現(xiàn)狀，著眼于提高規(guī)劃科學(xué)性和為老人提供全面保障這一基本出發(fā)點(diǎn)，在保證公平性、超前性與品質(zhì)性的同時(shí)，突出農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)地方化探索和實(shí)踐，走出一條具有針對(duì)性、可操作性的中國(guó)式地方化、特色化的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化發(fā)展道路。

四是醫(yī)養(yǎng)一體化。醫(yī)養(yǎng)一體化就是要聚焦農(nóng)村老年群體就醫(yī)難、照護(hù)難、康養(yǎng)難的突出難題，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家融合、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合為目標(biāo)，積極構(gòu)建高標(biāo)準(zhǔn)居家社區(qū)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合的醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老服務(wù)新格局。醫(yī)養(yǎng)一體化發(fā)展是中國(guó)式現(xiàn)代化背景下推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的題中之義，既有必要性也有緊迫性。就其必要性而言，醫(yī)養(yǎng)一體化是滿足農(nóng)村老年人醫(yī)療照護(hù)需求，保障農(nóng)村老年人晚年生活尊嚴(yán)和質(zhì)量的“定心丸”；就其緊迫性而言，農(nóng)村醫(yī)療照護(hù)供需缺口大于城市、軟硬件又大大弱于城市，發(fā)揮中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)一體化，適時(shí)推進(jìn)農(nóng)村老人健康管理，對(duì)于推進(jìn)農(nóng)村健康養(yǎng)老、節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生支出成本也具有深遠(yuǎn)的意義。

3 中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的階段任務(wù)和目標(biāo)

在明確農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基本內(nèi)涵基礎(chǔ)上，必須強(qiáng)調(diào)的是，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展并非一蹴而就，而是分階段、分目標(biāo)逐步實(shí)施的（表1）。

第一階段即建設(shè)階段，主要解決的是“雪中送炭”的問(wèn)題。在做好事關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展全局的基礎(chǔ)性工作的同時(shí)，主要做好兜底保障工作，解決特殊老年群體養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。事關(guān)全局的基礎(chǔ)性工作主要包括3方面：一是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求摸查，以精準(zhǔn)識(shí)別農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求；二是農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)檔案建設(shè)，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化管理奠定基礎(chǔ)；三是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才挖掘和可持續(xù)發(fā)展建設(shè)，為精準(zhǔn)服務(wù)供給奠定人才基礎(chǔ)。這一時(shí)期，鑒于農(nóng)村有限的養(yǎng)老資源現(xiàn)實(shí)，無(wú)法充分滿足所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，在服務(wù)對(duì)象上，只能優(yōu)先滿足特殊老年人群，繼而擴(kuò)展至所有困境中的老年人群乃至全體老年人；在服務(wù)內(nèi)容上，只能優(yōu)先滿足基本生存生活養(yǎng)老服務(wù)需求，繼而擴(kuò)展到更高水平、多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)。因此，兜底性保障工作就是要集中有限資源重點(diǎn)解決農(nóng)村孤寡、失能、失智、重殘、留守、空巢、計(jì)劃生育特殊家庭等特殊老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。當(dāng)然，建立統(tǒng)一、多渠道資金保障體系是推進(jìn)上述工作的根本保障。

第二階段即夯實(shí)階段，主要解決的是“雨中打傘”的問(wèn)題。在保障兜底性養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，立足滿足全體農(nóng)村老年人生活照料、精神文化、衛(wèi)生健康需求，加快推進(jìn)普惠性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和發(fā)展。該階段，一方面，要進(jìn)一步夯實(shí)事關(guān)全局的基礎(chǔ)性工作：一是探索推進(jìn)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)。圍繞農(nóng)村老人精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)需求，基于農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)檔案基礎(chǔ)上，探索推進(jìn)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)。需要強(qiáng)調(diào)的是，在探索推進(jìn)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)方面，區(qū)縣政府需要規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涉及平臺(tái)基本功能、數(shù)據(jù)規(guī)范等，為建設(shè)統(tǒng)一的區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)奠定基礎(chǔ)；二是立足區(qū)域內(nèi)生資源，探索建立區(qū)域范圍內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)和管理的長(zhǎng)效機(jī)制。另一方面，要加快推進(jìn)普惠性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。主要是立足地方實(shí)際逐步擴(kuò)大農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍，同時(shí)立足“去機(jī)構(gòu)化”理念不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源、豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，切實(shí)推進(jìn)全體農(nóng)村老人共享的普惠性、多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不斷向縱深發(fā)展。在此過(guò)程中，要特別重視立足地方資源，逐步實(shí)現(xiàn)資金投入的多元化、長(zhǎng)效化、規(guī)范化。

第三階段即融合階段，主要解決的是“錦上添花”的問(wèn)題。在完善農(nóng)村地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，使得所有農(nóng)村老人能夠獲得更加豐富、更高質(zhì)量、更加便捷、更低成本的養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步，構(gòu)建并依托區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化。一是提質(zhì)增優(yōu)，進(jìn)一步完善面向全體農(nóng)村老人的基本養(yǎng)老服務(wù)，并逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化供給。這一階段的養(yǎng)老服務(wù)是面、量、質(zhì)、效的全面提升，從根本上有利于滿足城鄉(xiāng)老年人多層次差異性養(yǎng)老服務(wù)需求。二是區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和運(yùn)行。在前階段村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上，適時(shí)通過(guò)技術(shù)、非技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)合并管理，建設(shè)區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，在一定區(qū)域規(guī)模范圍內(nèi)，借助“信息服務(wù)+居家養(yǎng)老上門服務(wù)”平臺(tái)及“智能養(yǎng)老信息化”管理平臺(tái)［6］，通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)及時(shí)準(zhǔn)確地提供上門養(yǎng)老服務(wù)，并對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控和反饋。特別強(qiáng)調(diào)的是，任何階段推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展一定要遵循2個(gè)基本原則：一是養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展一定要建立在經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)之上，絕不能逾越經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)推進(jìn)“高質(zhì)量”發(fā)展；二是養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展一定要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)，破解“三低三高”（社會(huì)地位低、收入待遇低、學(xué)歷水平低、流動(dòng)性高、勞動(dòng)強(qiáng)度高及平均年齡高）人才隊(duì)伍瓶頸。唯此，才能穩(wěn)中求進(jìn)，有條不紊地推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

4 中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策建議

中國(guó)式現(xiàn)代化背景下推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，就是要立足于提升鄉(xiāng)村治理能力和治理體系現(xiàn)代化水平，依托鄉(xiāng)村文化治理，從制度創(chuàng)新和政策完善入手，著力構(gòu)建系統(tǒng)融合、協(xié)同高效、形式多樣、內(nèi)生可持續(xù)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。具體來(lái)說(shuō)：

一是推進(jìn)鄉(xiāng)村文化治理，激活孝善文化、重塑鄉(xiāng)村共同體。鄉(xiāng)村文化治理可以為推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和全新思路。第一，弘揚(yáng)積極養(yǎng)老理念。一方面，要從社會(huì)層面消解“消極養(yǎng)老”觀念。從社會(huì)文化層面而言，“消極養(yǎng)老”是青年文化影響下視老人為負(fù)擔(dān)甚至因?yàn)樾枰徽疹櫠幪幵馊讼訔壍南麡O養(yǎng)老觀念。消解“消極養(yǎng)老”觀念，需要在全社會(huì)弘揚(yáng)“老年人群是資源而非負(fù)擔(dān)”的基本理念，實(shí)現(xiàn)青年文化、老年文化和諧共生、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。另一方面，要從老人層面改變“被養(yǎng)老”觀念?！氨火B(yǎng)老”觀念是農(nóng)村固化的、不成文的養(yǎng)老習(xí)慣認(rèn)知，即被兒女養(yǎng)或被政府養(yǎng)。然而，農(nóng)村生育少子化、人口流動(dòng)長(zhǎng)期化趨勢(shì)下，加之我國(guó)農(nóng)村老年人基數(shù)大，政府養(yǎng)老金投入即使總量較大，具體到個(gè)人也不會(huì)有顯著改善，最終老年生活也難得如意［7］。當(dāng)務(wù)之急，要從文化治理層面改變農(nóng)村老年人“被養(yǎng)老”觀念，積極主動(dòng)探索養(yǎng)老新模式。二是激活孝善文化、重塑鄉(xiāng)村共同體。鄉(xiāng)村不僅是地域生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)共同體，更是文化、情感共同體，立足各地鄉(xiāng)村文化基礎(chǔ)，激活和弘揚(yáng)“老吾老，以及人之老”的孝善文化、重塑鄉(xiāng)村共同體，必將在凝聚鄉(xiāng)村情感認(rèn)同、規(guī)范村民行為等方面發(fā)揮重要作用［8-9］。

二是強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度創(chuàng)新，健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策體系?，F(xiàn)階段，國(guó)家立足全局層面出臺(tái)了一系列養(yǎng)老服務(wù)制度，同時(shí)給予了一攬子政策支持，但針對(duì)農(nóng)村發(fā)布的專門性養(yǎng)老服務(wù)制度和政策支持較少。事實(shí)上，城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源的客觀差距意味著要在整體推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展基礎(chǔ)上將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度創(chuàng)新作為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，立足農(nóng)村現(xiàn)實(shí)深入推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老制度建設(shè)，特別是地方和農(nóng)村基層養(yǎng)老服務(wù)制度創(chuàng)新，健全完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策體系［10］，是中國(guó)式現(xiàn)代化背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展順利推進(jìn)的重要保障?，F(xiàn)階段，要著力通過(guò)制度創(chuàng)新和政策支持，創(chuàng)造性地解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源整合利用、資金長(zhǎng)效投入、養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)等一系列頂層設(shè)計(jì)問(wèn)題，構(gòu)建中國(guó)式現(xiàn)代化特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度體系和政策體系。目前，我國(guó)一些農(nóng)村已經(jīng)開(kāi)展了類似的探索，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了可參考、可借鑒的樣板。

三是優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，有效推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，既要立足實(shí)際又要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，既要確保操作性、科學(xué)性、實(shí)效性，又要確保前瞻性、預(yù)見(jiàn)性、持續(xù)性。優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，就是要立足供給對(duì)象、供給內(nèi)容、供給主體、供給方式、供給管理多層面統(tǒng)籌考慮、系統(tǒng)推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。本著城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展的總基調(diào)，要充分發(fā)揮政府在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中的作用［10-11］。值得強(qiáng)調(diào)的是，優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的一個(gè)重要方向是發(fā)展中國(guó)式農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。眾所周知，醫(yī)療需求是老年人最大的需求。事實(shí)上，大量老年人的醫(yī)療行為完全可以由非醫(yī)療護(hù)理行為替代。因此，必須積極探索農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)整合和人才整合創(chuàng)新機(jī)制，有效推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

四是推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)生性發(fā)展，整合內(nèi)生資源同時(shí)鏈接外生資源。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展一定要走一條地區(qū)特色的內(nèi)生性發(fā)展道路。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)生性發(fā)展道路源于養(yǎng)老服務(wù)主體和資源的內(nèi)生性動(dòng)力，而非中央政府自上而下的行政任務(wù)；突出強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)多主體主動(dòng)參與，同時(shí)減少對(duì)中央財(cái)政的依賴，重在以提高本土能力為基礎(chǔ)，依靠本地資源、本土居民滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)生性發(fā)展，本質(zhì)上是一種社區(qū)內(nèi)生力量推動(dòng)的整體性發(fā)展。所以激發(fā)社區(qū)內(nèi)部多元供給主體（地方政府和基層單位、社會(huì)組織、老年人）的能動(dòng)性是根本保證［12］。近年來(lái)，全國(guó)多地興起的模式多樣的“互助養(yǎng)老”［13-15］就是內(nèi)生性發(fā)展的優(yōu)秀案例。與此同時(shí)，還要盡可能鏈接外生資源，并尋求內(nèi)生資源和外生資源的有效鏈接，不斷開(kāi)辟農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新視野、新路徑。

五是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中的應(yīng)用，創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展具備了很好的技術(shù)支撐。目前，不少地方政府積極搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)上、云端為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，如蘇州居家樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)中心、大田縣的澤惠養(yǎng)老服務(wù)中心等。因此，如何在搜集農(nóng)村區(qū)域范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)信息基礎(chǔ)上，整合形成養(yǎng)老服務(wù)需求數(shù)據(jù)庫(kù)，并關(guān)聯(lián)服務(wù)供給相關(guān)主體、需求方及相關(guān)管理部門是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)重要方向，有利于整合資源、降低養(yǎng)老服務(wù)成本、提高養(yǎng)老資源利用率。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃俊輝. 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給變遷：70年回顧與展望［J］. 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2019，36（5）：100-110.

［2］江治強(qiáng). 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的成就、問(wèn)題與政策選擇［J］. 行政管理改革，2016（2）：50-53.

［3］紀(jì)志耿，祝林林. 中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給：理論基礎(chǔ)、形勢(shì)判斷及政策優(yōu)化［J］. 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2019（5）：105-111.

［4］青連斌. 中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報(bào)告（2021）［M］. 北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2022：12-50.

［5］丁建定，倪赤丹. 試論當(dāng)代西方國(guó)家老年照護(hù)服務(wù)的新趨勢(shì)［J］. 學(xué)術(shù)研究，2021（11）：102-106，2，178.

［6］崔開(kāi)昌，劉純燕. 人工智能+養(yǎng)老服務(wù)：發(fā)展模式與實(shí)現(xiàn)路徑［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（8）：2037-2044.

［7］趙秀玲. 中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障與鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化［J］. 求是學(xué)刊，2021，48（3）：34-42.

［8］王慧斌，董江愛(ài). 文化治理：鄉(xiāng)村振興的內(nèi)在意蘊(yùn)與實(shí)踐路徑［J］. 山西師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2020，47（2）：14-20.

［9］馬鳳芝，王依娜. “共振式增能”：農(nóng)村養(yǎng)老共同體構(gòu)建的實(shí)踐邏輯：基于水村和清村的經(jīng)驗(yàn)研究［J］. 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021，38（4）：103-112.

［10］姚兆余. 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的屬性、責(zé)任主體及體系構(gòu)建［J］. 求索，2018（6）：59-65.

［11］李 玲，黎嘉輝. 探索中國(guó)式農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合［J］. 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021，38（4）：91-102.

［12］白淑英，劉 欣. 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)生性發(fā)展研究［J］. 揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2022，26（5）：74-86.

［13］楊 康，李 放，沈蘇燕. 農(nóng)村互助養(yǎng)老績(jī)效的內(nèi)涵及其實(shí)踐邏輯：基于合作生產(chǎn)視角［J］. 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，2022，43（4）：118-132.

［14］李 靜，趙爽爽. 中國(guó)共產(chǎn)黨成立以來(lái)我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老的歷史敘事與發(fā)展路徑［J］. 河海大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2023，25（1）：70-79.

［15］崔樹(shù)義，田 楊，朱 瓏. 積極老齡化視閾下的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式探索［J］. 東岳論叢，2023，44（1）：81-89，192.

收稿日期：2023-04-21

基金項(xiàng)目：江蘇省社會(huì)科學(xué)基金（編號(hào)：19SHD002）；廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十四五”規(guī)劃2022年度學(xué)科共建項(xiàng)目（編號(hào)：GD22XGL35）；國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目（編號(hào)：19BSH170）；江蘇省高等教育教改研究立項(xiàng)課題（編號(hào)：2021JSJG050）；江蘇省高職院校教師專業(yè)帶頭人高端研修項(xiàng)目（編號(hào)：2022GRFX062）；無(wú)錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)社科招標(biāo)課題（編號(hào)：DS202101）。

作者簡(jiǎn)介：崔香芬，博士，副教授，主要從事社會(huì)建設(shè)和民生保障研究，E-mail：lhsacxf@sina.com；共同第一作者：姚佩欣，碩士研究生，主要從事農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)研究，E-mail：586317680@qq.com。