西南大學(xué)實(shí)驗(yàn)幼兒園 吳珺珺

“知信行”模式（knowledge，attitude，belief and practice model，KABP model）是人類(lèi)改變健康行為的模式之一。該模式的定義為：衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變?nèi)藗兘】迪嚓P(guān)行為的基礎(chǔ)，同時(shí)信念和態(tài)度也是行為改變的動(dòng)力。我國(guó)2012年頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中對(duì)幼兒園傳染病的預(yù)防與控制提出了具體明確的要求。從發(fā)生與流行上看，傳染病需具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感者。若在傳染病的預(yù)防與控制工作中切斷其中一環(huán)，將有效阻止傳染病的傳播。

幼兒園作為年幼兒童聚集的重要場(chǎng)所，傳染病的預(yù)防與控制工作尤其重要。而幼兒園傳染病防控工作的開(kāi)展，需要幼兒、教師、家長(zhǎng)、幼兒園保健人員的共同參與，并在家園雙方的合作中完成。基于“知信行”模式，家園雙方要從認(rèn)知上建立共識(shí)，從態(tài)度上保持一致，從行為上通力合作，進(jìn)而保障幼兒園傳染病防控工作的有效落實(shí)。

兒童立場(chǎng)，以“知”為基建家園共識(shí)

一、幼兒園傳染病防控中的家園合作現(xiàn)狀

家長(zhǎng)是幼兒園傳染病防控工作中重要的參與者、合作者，其在傳染病防控的三個(gè)基本環(huán)節(jié)中起著關(guān)鍵作用。相關(guān)研究表明，家長(zhǎng)的性別、文化、收入是傳染病健康素養(yǎng)的影響因素。而公共衛(wèi)生道德作為傳染病健康素養(yǎng)的重要組成部分，與傳染病防控工作的執(zhí)行呈正向關(guān)系，但在幼兒園實(shí)際的傳染病防控工作實(shí)施中卻出現(xiàn)了種種其他現(xiàn)狀。因此，我園以手足口、皰疹性咽峽炎、腮腺炎等幼兒常見(jiàn)傳染病為例，通過(guò)實(shí)地調(diào)研總結(jié)，從工作執(zhí)行困難的形成原因上將家長(zhǎng)們分為兩種類(lèi)型：

1.家長(zhǎng)不明確各類(lèi)傳染病對(duì)應(yīng)的隔離要求

在家庭中由于孩子父母工作繁忙，孩子以隔代教養(yǎng)為主。經(jīng)觀察了解，此類(lèi)家長(zhǎng)多為家中老人，而老人的傳染病防控素養(yǎng)較為薄弱?；純喝舯桓綦x在家中，就會(huì)導(dǎo)致老人耗費(fèi)更多的心力看管孩子，為家庭增加負(fù)擔(dān)。在此過(guò)程中，老人并未及時(shí)與孩子父母溝通其患病情況，導(dǎo)致家長(zhǎng)將未滿隔離期的孩子送返入園。

2.家長(zhǎng)明確防控要求，但存在執(zhí)行行為上的偏差

這類(lèi)家長(zhǎng)對(duì)自己孩子的身體狀況有充分了解，并有把握通過(guò)家庭護(hù)理減輕孩子的癥狀，控制孩子的病情發(fā)展，避免到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后啟動(dòng)傳染病上報(bào)流程，導(dǎo)致孩子不能入園的時(shí)間更長(zhǎng)。

二、同頻健康認(rèn)知，完善家園溝通

1.基于兒童立場(chǎng)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生道德

幼兒園與家庭攜手共育的基本立場(chǎng)應(yīng)站在兒童本位。傳染病隔離期的設(shè)置意在切斷傳染途徑。我們從兒童為本的視角出發(fā)，將幼兒的健康作為首要目標(biāo)，不斷強(qiáng)化每位家庭成員的公共道德，使家園雙方在健康認(rèn)知上達(dá)成共識(shí)，同頻合作，以保障幼兒健康成長(zhǎng)——通過(guò)“細(xì)分類(lèi)、詳溝通”的途徑共建家園健康認(rèn)知。細(xì)分類(lèi)，是指根據(jù)家長(zhǎng)群體的實(shí)際情況依據(jù)不同特點(diǎn)，做家長(zhǎng)群體分類(lèi)；詳溝通，是指依據(jù)不同家長(zhǎng)群體的特點(diǎn)有針對(duì)性地采取不同重點(diǎn)內(nèi)容、多種溝通方式的詳細(xì)交流。

A園依據(jù)家長(zhǎng)的年齡特點(diǎn)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了分類(lèi)指導(dǎo)與溝通。首先，重點(diǎn)對(duì)家中老人進(jìn)行傳染病知識(shí)的宣傳，使其明確隔離措施的重要性，從認(rèn)知上建立家園共識(shí)，逐步強(qiáng)化老人的公共衛(wèi)生道德；其次，重點(diǎn)對(duì)幼兒父母普及傳染病防控工作的相關(guān)制度與要求，引導(dǎo)家長(zhǎng)遵循公共衛(wèi)生道德；最后，站在幼兒健康及家庭和諧的角度，引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注傳染病患兒的健康狀況，并體諒家中老人的付出。總之，A園始終以?xún)和】禐榛玖?chǎng)，攜手營(yíng)造良好的公共衛(wèi)生道德環(huán)境。

2.積極家園共情，做好家長(zhǎng)情緒疏導(dǎo)

在傳染病防控工作推進(jìn)中，較多家長(zhǎng)的最終訴求為“幼兒盡快返園”。通過(guò)談話、家訪等途徑收集的數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象的大多為雙職工家庭。家長(zhǎng)們因工作原因無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間在家照顧處于隔離期的幼兒。同時(shí)因發(fā)現(xiàn)早，及時(shí)干預(yù)治療，較多情況下隔離期中的幼兒癥狀輕、恢復(fù)快，因此家長(zhǎng)認(rèn)為幼兒可以返園。此類(lèi)情況在實(shí)際工作執(zhí)行中家長(zhǎng)由于多次與園方交涉幼兒返園未果，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致家園關(guān)系緊張，為傳染病防控工作的開(kāi)展造成執(zhí)行困難，因此家園溝通就顯得尤為關(guān)鍵。

“溝通”是家園雙方建立健康共識(shí)的有效途徑，是家園合作的基礎(chǔ)。美國(guó)心理學(xué)家盧森堡博士的“非暴力溝通”模式，能夠基于共情實(shí)施溝通，使雙方和諧相處，溝通有實(shí)效。運(yùn)用到幼兒園傳染病防控工作的開(kāi)展中可按照?qǐng)D1步驟推進(jìn)。

圖1.幼兒園傳染病防控工作的推進(jìn)步驟

第一，觀察，即全面了解，誠(chéng)懇傾聽(tīng)。教師用真誠(chéng)的態(tài)度傾聽(tīng)家長(zhǎng)的說(shuō)明與解釋?zhuān)私饧议L(zhǎng)行為背后的原因；觀察家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)，對(duì)目前狀況做整體了解與初步研判，調(diào)整下一步溝通中的陳述內(nèi)容與表達(dá)方式。

第二，感受，即家園共情，表達(dá)理解。與家長(zhǎng)共情，站在家長(zhǎng)的角度思考目前狀況，對(duì)家長(zhǎng)的困難表示理解；表達(dá)自己的想法與感受，可對(duì)家長(zhǎng)的處境給出合理化建議，并向其提供其他方面的資源協(xié)助以解決家長(zhǎng)目前的困境。

第三，需要，即要求明確，科學(xué)表達(dá)。從幼兒園防控工作角度，對(duì)家長(zhǎng)的困難進(jìn)行分析，選擇目前最需要家長(zhǎng)配合的重點(diǎn)內(nèi)容，用簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言逐條說(shuō)明；從理解家長(zhǎng)的角度，梳理家長(zhǎng)目前的主要訴求，說(shuō)明相關(guān)工作安排的原因，協(xié)同解決接下來(lái)的問(wèn)題。

第四，請(qǐng)求，即充分溝通，陳述請(qǐng)求。以家園共育為目標(biāo)，讓家長(zhǎng)有充分的時(shí)間表達(dá)想法與訴求，并不斷用誠(chéng)懇的態(tài)度與委婉的語(yǔ)氣陳述想法。在交流最后向家長(zhǎng)提出配合工作的請(qǐng)求，而請(qǐng)求則以共情為基礎(chǔ)提出工作方面的要求，如“如果可以，您是否愿意……”“我和您一樣非常重視孩子的健康，您的情況我很理解，在您可以辦到的范圍內(nèi)，我們是否可以……”“幼兒園可以為您提供……協(xié)助您……”

據(jù)此步驟推進(jìn)，教師與保健人員應(yīng)抱著愿意聆聽(tīng)的態(tài)度，保持情緒平穩(wěn)，并真誠(chéng)地協(xié)助家長(zhǎng)解決困難，逐步取得情感上的互信。在傳染病防控工作的開(kāi)展過(guò)程中，溝通并不能立竿見(jiàn)影地解決當(dāng)下的執(zhí)行困難，但卻能夠讓家長(zhǎng)感受到園方對(duì)兒童健康的關(guān)注與理解的態(tài)度，及對(duì)工作制度執(zhí)行的堅(jiān)守，從而對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)推進(jìn)傳染病防控工作有所助力。

防控教育，以“信”為徑促家園攜手

信念是在一定認(rèn)知基礎(chǔ)上對(duì)某種思想或事物堅(jiān)信不疑，并身體力行的態(tài)度。建立信念的基礎(chǔ)是認(rèn)知，表現(xiàn)信念的外殼是行為。幼兒園傳染病防控工作在統(tǒng)一家園健康認(rèn)知的基礎(chǔ)上，需要堅(jiān)持不懈地開(kāi)展各類(lèi)防控教育，不斷強(qiáng)化形成健康信念，并在信念的引導(dǎo)下做出維護(hù)健康的正確行為。幼兒園傳染病防控教育的開(kāi)展體現(xiàn)了針對(duì)性與協(xié)同性——既要針對(duì)幼兒、家長(zhǎng)兩類(lèi)群體，根據(jù)不同對(duì)象的教育內(nèi)容與途徑開(kāi)展防控健康教育，又要促進(jìn)幼兒、家長(zhǎng)、教師、保健人員等共同參與，攜手保障傳染病防控工作的有效落實(shí)。

一、多元資源落實(shí)適宜幼兒的傳染病防控教育

幼兒園“一日生活皆課程”，為了在幼兒一日的各類(lèi)活動(dòng)中融入傳染病防控教育的目標(biāo)，我們通過(guò)貼近幼兒真實(shí)生活經(jīng)驗(yàn)、適宜幼兒認(rèn)知發(fā)展規(guī)律的方式開(kāi)展生動(dòng)有趣的傳染病防控教育。

1.貼近生活，適宜兒童

傳染病防控教育需要源自幼兒興趣、融于班本活動(dòng)，以小見(jiàn)大解析傳染病防控知識(shí)，有層級(jí)、有關(guān)聯(lián)地探究身邊的衛(wèi)生健康常識(shí)，促進(jìn)幼兒理解知識(shí)內(nèi)容并內(nèi)化到自我認(rèn)知，最終踐行到實(shí)際行動(dòng)中。

例如，中B班幼兒對(duì)傳染病有一定的認(rèn)知，但嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男l(wèi)生健康知識(shí)與實(shí)際生活的做法存在一定距離，幼兒不能將認(rèn)知與行為鏈接起來(lái)，導(dǎo)致幼兒在傳染病防控中表現(xiàn)出能理解不能達(dá)成、能明白不能堅(jiān)持等行為特點(diǎn)。于是，教師在班級(jí)閱讀區(qū)投放了與衛(wèi)生健康相關(guān)的繪本，其中《細(xì)菌大百科》引起了孩子們的興趣，并自發(fā)展開(kāi)了討論與思考。教師遂以“細(xì)菌”為研究對(duì)象，開(kāi)展了班本課程——以“細(xì)菌是什么？細(xì)菌在哪里？”為起點(diǎn)，從身邊的細(xì)菌入手，運(yùn)用顯微鏡觀察了解細(xì)菌；接著聯(lián)系實(shí)際生活收集樣本，探究細(xì)菌較多的地點(diǎn)，進(jìn)而推論出細(xì)菌喜歡的生存環(huán)境特點(diǎn)，在探究與思考中感知細(xì)菌與人們的關(guān)系，不斷增強(qiáng)健康信念。

2.關(guān)注PCK，教學(xué)相長(zhǎng)

在班本課程的建構(gòu)與實(shí)施中，教師PCK（Pedagogical Conrent Knowledge）能力與班本課程的成效有直接關(guān)聯(lián)。只有防控教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)與教學(xué)過(guò)程相互促進(jìn)，才能在家園共同參與的過(guò)程中推動(dòng)課程活動(dòng)有效實(shí)施。

第一，注重專(zhuān)業(yè)防控知識(shí)的科學(xué)性，不斷提升教師傳染病健康素養(yǎng)。教師具備了對(duì)傳染病防控的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，結(jié)合教學(xué)實(shí)施將知識(shí)通過(guò)動(dòng)手動(dòng)腦相結(jié)合的方式融于幼兒園的各類(lèi)活動(dòng)中，可以促使幼兒將認(rèn)知轉(zhuǎn)為信念，從而指導(dǎo)幼兒的健康行為。

第二，家園合作助力提升傳染病教育專(zhuān)業(yè)性。在傳染病防控教育中，家長(zhǎng)既是傳染病防控教育的教育者，又是家園共育的合作者。班級(jí)可借力家長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)性，與具有健康衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)背景的家長(zhǎng)合作，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與到班本課程的建構(gòu)與實(shí)施中，用專(zhuān)業(yè)的支持助力課程深度，更好地拓展幼兒視野，完善健康認(rèn)知，促使幼兒在主動(dòng)探究中強(qiáng)化傳染病防控的信念。

二、多樣途徑開(kāi)展家長(zhǎng)傳染病防控教育

家庭是開(kāi)展幼兒教育的第一場(chǎng)所，極大地影響著幼兒的健康行為。面向家長(zhǎng)的傳染病防控教育可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)線下、線上等多途徑實(shí)施，多措并舉提升防控教育工作質(zhì)量。

1.巧用互聯(lián)網(wǎng)，防控教育隨時(shí)隨地

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的途徑宣傳傳染病防控教育，具有較強(qiáng)的互動(dòng)性和開(kāi)放性，能夠有效提升宣傳的范圍。建立保健衛(wèi)生宣傳專(zhuān)欄，內(nèi)容要具有實(shí)用性、與幼兒教育同步，且更新及時(shí)；方式上，注重多形式在線互動(dòng)性，從而促進(jìn)家長(zhǎng)關(guān)注微信公眾號(hào)并養(yǎng)成閱讀習(xí)慣，使傳染病防控教育隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)客戶(hù)端鏈接到每位家長(zhǎng)。

2.多樣家園互動(dòng)，防控教育精準(zhǔn)及時(shí)

做好對(duì)家長(zhǎng)群體的傳染病防控教育，首先應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)群體做細(xì)致分析，根據(jù)分類(lèi)開(kāi)展有針對(duì)性的教育。對(duì)幼兒父母可圍繞社會(huì)熱點(diǎn)，結(jié)合科學(xué)普適性，用彰顯主要內(nèi)容與特點(diǎn)的標(biāo)題吸引家長(zhǎng)閱讀，了解防控知識(shí)或幼兒園防控工作動(dòng)態(tài)與要求；對(duì)老人宜用生動(dòng)形象的圖片、視頻媒體等形式便于其閱讀理解，促進(jìn)配合家園共育工作。

關(guān)注行為，多方面提升家園合作質(zhì)量

認(rèn)知是基礎(chǔ)，信念是促進(jìn)，行為是保障。為促進(jìn)傳染病防控教育落實(shí)到幼兒與家長(zhǎng)的健康行為上，可多方面實(shí)施家園溝通工作，促進(jìn)幼兒傳染病防控工作有質(zhì)量、有溫度地落實(shí)。

1.關(guān)注家長(zhǎng)需求，具體做法是重點(diǎn)

傳染病防控工作在幼兒園的開(kāi)展具有常態(tài)性與及時(shí)性的特點(diǎn)，及時(shí)提供傳染病防控制度解讀與實(shí)際做法的指導(dǎo)是工作重點(diǎn)。在健康日?qǐng)?bào)、幼兒健康日檢常態(tài)化的背景下，開(kāi)展此類(lèi)活動(dòng)可向家長(zhǎng)提供簡(jiǎn)單明了的步驟指導(dǎo)，在說(shuō)明式的情境中指導(dǎo)家長(zhǎng)完成上報(bào)等；及時(shí)性則體現(xiàn)在傳染病防控存在較多突發(fā)的情況下，這時(shí)教師需要做好預(yù)案——臨時(shí)排查、專(zhuān)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，盡快通過(guò)手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等途徑提供實(shí)際做法的步驟指導(dǎo)，并盡量考慮多種家庭情況，對(duì)特別問(wèn)題提前作出解答，協(xié)助家長(zhǎng)高效準(zhǔn)確地完成防控工作，促使正確的健康行為發(fā)生。

2.傳染病防控專(zhuān)題教育與生活教育相結(jié)合

一日生活與游戲是幼兒學(xué)習(xí)的主要途徑。教師將園本、班本的傳染病健康教育活動(dòng)融合在一日生活中開(kāi)展，可以讓幼兒在真實(shí)的生活情境中強(qiáng)化信念、完善行為。

3.攜手社區(qū)助力幼兒傳染病健康教育

傳染病防控教育工作的開(kāi)展可攜手社區(qū)，拓展資源。例如，社區(qū)志愿者走進(jìn)幼兒園開(kāi)展防控教育宣傳、協(xié)助幼兒園進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)工作開(kāi)展，促進(jìn)共建兒童友好環(huán)境、夯實(shí)幼兒園傳染病防控工作的成效。

我園基于“知信行”理論模式，通過(guò)家園溝通共建健康認(rèn)知，多途徑強(qiáng)化健康信念，拓展與豐富工作開(kāi)展的形式與內(nèi)容，確保健康行為的發(fā)生。在環(huán)環(huán)相扣的過(guò)程中，家園傳染病健康素養(yǎng)得到提升，確保傳染病防控工作的實(shí)施。