文/廣州市番禺區(qū)第八人民醫(yī)院 羅嘉璇

大數(shù)據(jù)時代不僅影響著計算機行業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的發(fā)展，對于醫(yī)療行業(yè)來說，其作用也是不可小覷的。醫(yī)療行業(yè)與民生問題緊緊聯(lián)系在一起，醫(yī)療行業(yè)如何在當(dāng)前大數(shù)據(jù)時代充分把握住機會轉(zhuǎn)型升級，革新管理體制，對于我國未來的醫(yī)療行業(yè)形態(tài)和格局有著重大的影響。在信息化時代，醫(yī)療檔案的信息內(nèi)容不斷擴大，從產(chǎn)生到儲存的時間也在不斷增加，因此，不僅需要將不易保存的紙質(zhì)檔案進(jìn)行電子化，而且掃描出來的電子檔案需要具備支撐數(shù)據(jù)分析的能力，以便更好地為醫(yī)院臨床工作以及管理工作的開展提供數(shù)據(jù)保障。本文將對大數(shù)據(jù)下如何高效地處理好海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括檔案的信息歸檔、儲存、安全以及調(diào)用中的各項問題，以此推進(jìn)醫(yī)院管理的信息化變革進(jìn)程。

一、大數(shù)據(jù)的概念

大數(shù)據(jù)即將海量的信息化資產(chǎn)通過分析，處理成一種可以提供決策依據(jù)的信息庫。大數(shù)據(jù)對于當(dāng)下飛速發(fā)展的社會來說有著不可估量的價值，大數(shù)據(jù)的云計算技術(shù)可以將海量的信息通過數(shù)據(jù)分析進(jìn)行有規(guī)律的整合，為各個領(lǐng)域的發(fā)展提供信息背景支持，對目前各個行業(yè)領(lǐng)域來說都有著或多或少的幫助。因此，各行業(yè)領(lǐng)域都需要抓住大數(shù)據(jù)時代提供的便利，促進(jìn)行業(yè)優(yōu)質(zhì)發(fā)展[1]。

二、大數(shù)據(jù)背景下檔案管理信息化的重要性

隨著我國醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，醫(yī)院作為一個特殊的民生服務(wù)行業(yè)，也需要跟隨時代的進(jìn)步促進(jìn)自身管理體制的改革。醫(yī)院關(guān)系著人民的生命安全，日常管理的規(guī)范化進(jìn)程對于醫(yī)院來說是發(fā)展路上的必由之路。醫(yī)院應(yīng)利用高效的、科學(xué)的、便捷的方式對日常檔案工作進(jìn)行規(guī)范，使醫(yī)院的檔案管理更加合理化、科學(xué)化、精細(xì)化。因此，醫(yī)院檔案的信息化管理對于提升醫(yī)院管理工作水平和醫(yī)院的綜合實力有著重要意義。

（一）有效保護醫(yī)院檔案信息的安全。醫(yī)院的檔案信息對于醫(yī)院的發(fā)展來說有著重要的意義，醫(yī)院病人的病歷、人事檔案、財務(wù)信息、知識產(chǎn)權(quán)信息等都需要醫(yī)院特別保護，通過檔案的信息化管理，能有效保護醫(yī)院各項信息的安全。1.增強檔案信息的安全性。醫(yī)院檔案的信息化管理有利于加強醫(yī)院病歷信息的安全性，病人的病歷是病人隱私，醫(yī)院需要對病人病歷的信息安全做出保護措施，一旦病人的病歷被惡意泄露或是丟失，對于醫(yī)院的長期發(fā)展來說是非常不利的。通過將紙質(zhì)檔案信息化，可以有效保證病人病歷的安全，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2.保證醫(yī)院財務(wù)信息的安全性。醫(yī)院檔案的信息化可以保證檔案中財務(wù)數(shù)據(jù)的安全，醫(yī)院正常運行和財務(wù)資金的支持有著密不可分的聯(lián)系，紙質(zhì)檔案中財務(wù)數(shù)據(jù)的丟失會對醫(yī)院的運行產(chǎn)生較大的打擊。3.加強人事檔案信息的安全性。一家醫(yī)院的正常運行和醫(yī)院中的醫(yī)護人員息息相關(guān)，檔案的信息化有利于醫(yī)院的人事管理，人事檔案的有效管理對醫(yī)院的長期發(fā)展來說尤為重要。醫(yī)護人員是維持醫(yī)院發(fā)展的寶貴財富，人事檔案信息化可以有效分析醫(yī)院中各類醫(yī)護人才的情況，保證醫(yī)院各個科室正常高效運行。4.維護醫(yī)院知識產(chǎn)權(quán)的安全性。醫(yī)院申請的獨有知識產(chǎn)權(quán)對于醫(yī)院的長期發(fā)展來說有著巨大的影響，檔案的信息化可以有效保護醫(yī)院的知識產(chǎn)權(quán)，有利于保護醫(yī)院知識產(chǎn)權(quán)不被侵犯[2]。

（二）為醫(yī)院綜合發(fā)展提供有效數(shù)據(jù)支持。1.提高臨床診斷的科學(xué)性。目前來說，不同的醫(yī)院面對同一個患者有可能會提出不同的診斷和治療方案，患者在不同的治療方案下所花費的開銷是截然不同的。因此，在大數(shù)據(jù)背景下，利用計算機系統(tǒng)對充足的案例信息進(jìn)行系統(tǒng)的分析整合，對于某個病癥的具體治療方案形成一個行之有效的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，可以幫助臨床醫(yī)生很快地向患者提供一個最實際的治療方案。醫(yī)生可以通過大數(shù)據(jù)中已有的檔案信息和患者描述的癥狀，利用計算機分析出最優(yōu)的治療方案，臨床醫(yī)生可以參考大數(shù)據(jù)提供的方案，極大地提高了診斷的安全性和科學(xué)性，與此同時，也能減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。2.有效提高醫(yī)院數(shù)據(jù)處理的效率。醫(yī)院檔案的信息化管理可以有效提升醫(yī)院處理每日工作產(chǎn)生的日常數(shù)據(jù)和報表的效率，醫(yī)院在每天的運轉(zhuǎn)中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)和報表，然而，紙質(zhì)文檔對于醫(yī)院數(shù)據(jù)分析來說是一個較大的問題，相關(guān)人員很難從大量的數(shù)據(jù)中獲取有效的內(nèi)部運行數(shù)據(jù)。在大數(shù)據(jù)時代，通過日常檔案的信息化和規(guī)范化制作存檔，可以利用計算機快速分析出運行數(shù)據(jù)。通過這些數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院管理者可以做出自我運行的評價，從而提高醫(yī)院運行中的服務(wù)質(zhì)量，控制日常運行中不必要的成本。檔案信息化可以為醫(yī)院臨床診療、科室運行、領(lǐng)導(dǎo)決策提供有力的數(shù)據(jù)保障。3.提高醫(yī)療科研的效率。利用大數(shù)據(jù)將醫(yī)院檔案進(jìn)行信息化管理，可以將實驗室中獲得的實驗數(shù)據(jù)和醫(yī)院實際運行中遇到的相同病癥診療結(jié)果進(jìn)行對比分析，得出更加科學(xué)有效的結(jié)論，以此提高醫(yī)療集成化的進(jìn)程。通過大數(shù)據(jù)分析，可以幫助患者更早地得到最優(yōu)的診療方案，發(fā)揮診療方案的最大效果。

三、醫(yī)院檔案管理信息化的現(xiàn)狀

隨著信息化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院檔案的信息化管理也在不斷地發(fā)生變化。但是，很多醫(yī)院不像對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理一樣那么嚴(yán)苛地管理信息化檔案，在管理傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案時，各大醫(yī)院都會設(shè)置專門的檔案室，并由專人進(jìn)行檔案管理工作，對于涉密檔案也設(shè)置了嚴(yán)密的審閱權(quán)限制度。對于信息化檔案，醫(yī)院還沒有系統(tǒng)的規(guī)章制度來進(jìn)行管理，沒有專門的信息化檔案管理人員來保障檔案信息的安全，導(dǎo)致目前醫(yī)院的檔案管理信息化普遍存在一些問題。

（一）信息化檔案管理缺乏系統(tǒng)的規(guī)章制度。目前，醫(yī)院檔案的信息化管理仍是由各個科室分別管理科室的信息化檔案，并沒有系統(tǒng)地建立檔案庫，也沒有安排專門的工作人員科學(xué)管理檔案。由各個科室進(jìn)行各個科室的信息化檔案管理，會導(dǎo)致科室間調(diào)閱檔案時存在障礙，浪費了時間。除此之外，還有一些日常辦公電腦產(chǎn)生的電子文檔，分散在各個電腦中，一旦離開了建立檔案的個人，這些檔案會變成無人管理的狀態(tài)。因此，目前醫(yī)院內(nèi)部很難具體分析檔案管理的情況，對于一些無人管理的檔案缺乏有效的溝通機制，一旦出現(xiàn)問題，會出現(xiàn)無法追責(zé)的情況[4]。

（二）醫(yī)院信息化檔案管理意識淡薄。很多醫(yī)院雖然都在進(jìn)行檔案信息化建設(shè)，但是對于信息化檔案的管理意識有所欠缺，沒有樹立起檔案信息化儲存的意識。在日常工作中，相關(guān)人員沒有將每日產(chǎn)生的檔案進(jìn)行歸檔儲存，只是隨意存儲在個人的電腦中，這樣會導(dǎo)致文檔的丟失，醫(yī)院缺乏對信息化檔案進(jìn)行有效管理的意識。

（三）管理層的檔案信息化安全管理意識淡薄。很多醫(yī)院雖然已經(jīng)建立起了信息化檔案管理庫，但是由于領(lǐng)導(dǎo)對信息化檔案的安全防范工作不夠重視，沒有提供足夠的資金保障來改善信息化檔案管理庫的設(shè)備。防火墻及入侵檢測等技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)需要領(lǐng)導(dǎo)加以重視，并提供相應(yīng)資金支持，才能保證檔案信息化有效管理。

（四）設(shè)備性能不足。檔案信息化管理過程中需要使用大量的數(shù)字化硬件設(shè)備，計算機需要處理醫(yī)院每天產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，沒有高端的數(shù)字化設(shè)備是無法順利開展的。但是，由于醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)存在問題，部分醫(yī)院數(shù)字化硬件設(shè)備不能滿足檔案信息化管理工作開展的需求。

四、醫(yī)院檔案實行信息化管理的主要原則

醫(yī)院檔案的信息化發(fā)展是醫(yī)院不斷發(fā)展信息化建設(shè)途中重要的一步，醫(yī)院的電子檔案對于醫(yī)院來說至關(guān)重要，它記錄著醫(yī)院發(fā)展過程中的所有事項。因此，大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院應(yīng)該積極創(chuàng)新管理醫(yī)院信息化檔案的方法。醫(yī)院要做好信息化檔案的管理工作，需要遵循以下幾個原則：

（一）不斷更新科技手段。檔案的信息化管理不僅需要資金的支持，更需要管理層高度重視科學(xué)技術(shù)，通過先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段，加強醫(yī)院對檔案信息化管理資源的開發(fā)利用，有效提高醫(yī)院的綜合管理水平。

（二）信息化檔案管理人才支撐。醫(yī)院在數(shù)字化改革發(fā)展的過程中，需要引入高水平的科學(xué)技術(shù)人才，擁有高精尖的技術(shù)人才是一個醫(yī)院信息化發(fā)展的基礎(chǔ)，通過專業(yè)的人才對信息化檔案進(jìn)行管理和保存，大大加強了醫(yī)院信息化檔案的安全性。

（三）樹立風(fēng)險意識和大局觀。隨著信息時代的發(fā)展，信息化對于醫(yī)院的長期有效發(fā)展來說具有重要意義，醫(yī)院想要發(fā)展自己的競爭力，就要擁有數(shù)字化改革的魄力和風(fēng)險意識，抓住機會進(jìn)入數(shù)字化的快車道[5]。

五、醫(yī)院檔案管理信息化的創(chuàng)新路徑分析

醫(yī)院檔案管理信息化是其在信息時代發(fā)展的必由之路，為了讓醫(yī)院的檔案管理信息化符合醫(yī)院的發(fā)展需求以及民眾的需要，醫(yī)院應(yīng)重視檔案管理的信息化工作，并為其提供有力保障。

（一）認(rèn)識檔案信息化建設(shè)的重要性，做好基礎(chǔ)性工作。網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施是醫(yī)院建設(shè)和開展檔案信息化管理的重要基礎(chǔ)，通過建立相關(guān)規(guī)章制度和組織檔案文化宣傳工作，不斷增強醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)和管理的認(rèn)知和重視程度，把醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)工作放入醫(yī)院長期發(fā)展的規(guī)劃和工作計劃中，并在后期的工作實踐中將檔案信息化建設(shè)工作作為常態(tài)化工作開展。隨著大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，醫(yī)院需要提供一定的資金和設(shè)備支持，才能更好、更高效地管理檔案信息化工作。首先，要加強檔案信息化的發(fā)展路徑，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，引入適當(dāng)?shù)拇髷?shù)據(jù)處理設(shè)備以及檔案管理的硬件設(shè)備，為檔案信息化建設(shè)過程中的檔案信息資源和數(shù)據(jù)的存儲提供基礎(chǔ)條件。其次，醫(yī)院管理層應(yīng)該創(chuàng)新管理觀念，更新檔案信息化管理的機制和模式，推動醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)工作又快又好發(fā)展。最后，醫(yī)院需要在內(nèi)部建立一個檔案信息化數(shù)據(jù)庫，同時，需要根據(jù)時代的發(fā)展對硬件設(shè)施進(jìn)行更新?lián)Q代，及時提高檔案信息化管理的技術(shù)水平。對一個醫(yī)院來說，一個成功的檔案信息化管理模式需要與硬件設(shè)施相匹配的管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)，以及明確檔案信息化管理工作中的責(zé)任與義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)為檔案信息化順利開展提供有效的基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)制度保障，推進(jìn)醫(yī)院檔案管理的制度化規(guī)范化發(fā)展[6]。

（二）提升檔案信息化管理的安全系統(tǒng)性能，做好信息保護工作。檔案的信息安全對于醫(yī)院的發(fā)展來說是尤為重要的。目前，醫(yī)院在檔案信息化建設(shè)的過程中需要規(guī)范好查閱檔案的權(quán)限，利用防火墻技術(shù)為醫(yī)院打造強硬的安全網(wǎng)，避免檔案信息被黑客入侵。工作人員在日常的使用過程中，應(yīng)該充分關(guān)注檔案信息安全，管理人員需要定期對檔案信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)的維護和升級，針對一些涉密的檔案信息或是對醫(yī)院發(fā)展來說尤為重要的檔案，要進(jìn)行備份處理或是二次加密工作。例如，在日常防護的過程中，醫(yī)院可以成立專門的檔案信息化管理核查小組，為檔案信息化工作的有序開展提供保障。

（三）優(yōu)化整合醫(yī)院信息化檔案數(shù)據(jù)庫，做好共享信息工作。目前，醫(yī)院在開展檔案信息化管理工作的過程中，還存在著把硬件設(shè)備、軟件設(shè)備、資源信息等各項工作的管理分開處理的情況。大數(shù)據(jù)時代要求醫(yī)院管理層樹立大局觀和整體意識，將醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)工作進(jìn)行統(tǒng)籌，明確實施過程，由醫(yī)院頂層提供建設(shè)方案，并且開始分步實施，將檔案信息化建設(shè)中的硬件和軟件設(shè)施作為開展工作的基礎(chǔ)工程，將有效的資源進(jìn)行整合，集中醫(yī)院內(nèi)人力、物力、財力等資源，將有限的資源通過信息化建設(shè)工程高效地利用起來，以此提升檔案信息化建設(shè)的質(zhì)量和水平。例如，利用大數(shù)據(jù)的云計算平臺的技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)人力、財力、物力的有效整合和規(guī)劃，提高醫(yī)院內(nèi)資源的利用率，并且增加相關(guān)人員對醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的能力，讓各部門之間的信息實現(xiàn)共享，促進(jìn)部門間的溝通協(xié)作。

（四）提高檔案信息化管理人員的綜合能力，做好人才培養(yǎng)工作。檔案管理工作人員對于醫(yī)院檔案信息化管理進(jìn)程的開展十分必要，快速發(fā)展醫(yī)院的檔案信息化管理工作，需要提高醫(yī)院相關(guān)人員的工作技能水平。醫(yī)院檔案信息化管理人員是關(guān)系到醫(yī)院信息化檔案發(fā)展的一把手，必須不斷提升管理者的服務(wù)意識、業(yè)務(wù)水平、文化技能以及實際計算機操作能力。醫(yī)院的檔案信息化管理工作是一項服務(wù)性質(zhì)很強的工作，檔案的信息化管理工作可以為醫(yī)院臨床醫(yī)療工作提供良好的技術(shù)支持。在現(xiàn)代化的醫(yī)療體系下，醫(yī)院的各個科室是密不可分的，醫(yī)院的檔案管理涉及眾多科室，這就要求管理者應(yīng)積極準(zhǔn)備，并且長期有效地服務(wù)于各個科室的部門。

當(dāng)前，信息技術(shù)飛速發(fā)展，信息化和“互聯(lián)網(wǎng)+”融合建設(shè)不斷推進(jìn)，醫(yī)院的檔案信息化管理需要一支高素質(zhì)、專業(yè)性強的檔案管理人才隊伍。推進(jìn)檔案管理人才隊伍建設(shè)，需要做好以下幾點：首先，醫(yī)院需要提供有效的培訓(xùn)活動和人才培育機制，使檔案信息化管理隊伍能不斷完善其信息化素養(yǎng)和計算機操作能力，從而為檔案信息化提供有利的人才保障，為醫(yī)院檔案管理工作的開展提供長效機制。其次，醫(yī)院管理層要重視檔案信息化管理的宣傳工作，加強宣傳力度，使醫(yī)院內(nèi)的工作人員能夠充分認(rèn)識到檔案信息化管理的重要性，以此提升工作人員對檔案信息化管理的支持度，進(jìn)而積極配合檔案信息化管理工作隊伍開展工作。

六、結(jié)語

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院為了順應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，必須充分轉(zhuǎn)變思想觀念，堅持科技引領(lǐng)發(fā)展的時代觀念，提升醫(yī)院檔案信息化管理的有效性，對醫(yī)院的檔案進(jìn)行優(yōu)化整合，促進(jìn)醫(yī)院的系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展。檔案的信息化管理是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，檔案信息化管理工作人員需要提高自己的業(yè)務(wù)水平和計算機操作能力，為檔案信息化管理提供有力保障。醫(yī)院需要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，并且注重對管理人員開展先進(jìn)技術(shù)的培訓(xùn)，以此提升醫(yī)院的科學(xué)化管理水平。