班司祺

（山西八建集團有限公司，山西太原 030027）

1 醫(yī)院規(guī)劃空間構(gòu)架

醫(yī)院地塊的規(guī)劃具有前瞻性和超前性，既要滿足目前需求，還應(yīng)為未來的擴充建設(shè)留有余地。所以醫(yī)院的平面布局就成為規(guī)劃空間構(gòu)架的重中之重。合理的、層次分明的空間單元結(jié)構(gòu)，是像骨骼一般的存在。將分區(qū)理念引入空間單元的構(gòu)架中，通過建筑單體的組合、過道、連廊、景觀中庭、戶外休閑綠地、停車場、公共服務(wù)區(qū)等空間有機的串聯(lián)起來。根據(jù)各自主要的功能及服務(wù)對象，空間性質(zhì)及其相互關(guān)系的不同，將各個功能區(qū)塊進行有效組織與連接，構(gòu)成全新的醫(yī)療單元空間關(guān)系[1]。

1.1 單一建筑布局形式

最開始的醫(yī)院大樓為主體，也是醫(yī)院唯一的建筑空間，這個時期的醫(yī)院還是以單體為主，所有科室集為一體，形式比較單一。

1.2 雙層次、前后建筑空間排布

老舊的醫(yī)院布局形式，以門診、醫(yī)療診治、病房相串聯(lián)，占地面積小，停車空間未規(guī)劃，場地已硬化地面為主，沒有考慮到病人與外界空間的過渡，也未考慮到工作人員的工作環(huán)境問題停車擁堵問題嚴重，沒有對停車使用進行超前考慮，整體空間布局不合理。對后期醫(yī)院擴大規(guī)模也帶來了不少的問題，如何整合空間布局是這種老舊醫(yī)院面臨的最大問題。

1.3 環(huán)形空間布局

這種布局為近年來常用的空間構(gòu)架形式，以門診綜合樓為主體，門診、大廳、病房通過通道、各個診療室串聯(lián)起來，各單體之間通過道路分割，區(qū)塊感明顯，對空間的布局有了明顯的劃分與區(qū)分，停車位也以各個區(qū)塊分別布置設(shè)置，有效解決了以前停車亂，未規(guī)劃的問題，但硬化面積仍然是空間布局的主要室外組成形式，缺少綠蔭，正午的陽光成為地面氣溫過高的主要原因，人們除了在醫(yī)療大樓里休息，室外的空間利用率特別低，鋪裝上的座椅更多時候成為擺設(shè)，廣場上的健身休閑區(qū)域在白天也成了無人問津的區(qū)域。如何對室外景觀設(shè)計進行有效且合理的布局成為這類醫(yī)院需要改進的問題。

1.4 網(wǎng)格狀點、線、面組團綜合空間布局

這種格局形勢是在原有基礎(chǔ)上的整合及升級，通過對現(xiàn)有醫(yī)院布局模式的結(jié)構(gòu)重組，以及對周邊環(huán)境的綜合利用，合理調(diào)整醫(yī)院主入口、次入口的關(guān)系，方便出入醫(yī)院流線，增加了醫(yī)院建筑的生命周期，通過建筑模塊和組織方式及時適應(yīng)新的使用需求，對外界也形成簡單的隔離區(qū)域，以最大的優(yōu)勢適應(yīng)當前的市場需求，室外空間也以人的需求進行綜合考慮設(shè)計，通過一個個綠色組團進行劃分，通過藝術(shù)、文化、休閑療養(yǎng)、生態(tài)修復(fù)的景觀形式進行串聯(lián)，在滿足使用需求的同時，也為后期的擴建留有余地，是當下大多醫(yī)院規(guī)劃時期優(yōu)選的組團形式[2]。

2 代表性醫(yī)院案例分析

2.1 重慶醫(yī)科大學附屬第二江南醫(yī)院

重慶醫(yī)科大學附屬第二江南醫(yī)院始建于1892 年，是西部歷史悠久的醫(yī)院之一。自然環(huán)境優(yōu)美，文化氛圍濃郁，是一所綜合性醫(yī)院。在此次對新建的新區(qū)進行綜合調(diào)研后得知，醫(yī)院位置于重慶市主城東部，東靠明月山，西傍南山，南倚樵坪山，北臨長江，距重慶火車站12km。服務(wù)半徑直接覆蓋周邊多個居住區(qū)，交通便利，通達性強。設(shè)計根據(jù)醫(yī)院功能需求，將其劃分5 個區(qū)域，分別對應(yīng)不同的醫(yī)療內(nèi)容。并為未來拓展提供了擴建區(qū)域，通過綠地將整個地塊環(huán)繞，綜合考慮光照最優(yōu)方案確定建筑角度，利用現(xiàn)場地勢高差，合理安排豎向設(shè)計，減少土方搬運的同時又豐富醫(yī)院構(gòu)架層次。

新區(qū)醫(yī)院通過組團的形式在確定主要功能的同時豐富室外環(huán)境景觀，合理的停車位布置，在主要道路上設(shè)置醫(yī)院主要出入口，方便人們就醫(yī)，也不干擾醫(yī)院其他功能區(qū)域。醫(yī)療綜合樓住院部設(shè)置在城市次干道，相對安靜，通過園區(qū)環(huán)路相連接，住院樓周圍設(shè)置鋪裝廣場及綠化休息區(qū)域，服務(wù)于此區(qū)域的人們休閑活動；傳染病中心位于下風向位置，與醫(yī)療綜合樓相對獨立又可便捷聯(lián)系；辦公、后勤服務(wù)樓自成一區(qū)，有各自專用的對外出入口，不會相互過多打擾，又通過空中連廊及景觀步道與醫(yī)療綜合樓相連接。通過自然的原生態(tài)景觀、廣場休閑綠化、人工庭院、屋頂休閑綠化、入口廣場、景觀步道幾大元素，將整個醫(yī)院建筑串聯(lián)圍繞起來，及包容又兼具各自特色。真正從功能上做到形式與內(nèi)容兩者的融合[3]。

2.2 嘉定中醫(yī)院

嘉定中醫(yī)院前期規(guī)劃從城市輪廓線進行構(gòu)思，綜合地塊周邊道路規(guī)劃條件及醫(yī)院主要人流方向，對主入口進行設(shè)置。將地塊四周原有綠化帶利用起來，適當減弱郊環(huán)線的影響。打造富有層次、靈動滲透的空間形態(tài)，營造淡逸樸素、純凈的空間氛圍、構(gòu)建張弛有度、和諧平衡的共生關(guān)系。通過平面圍合，立體空間，合理利用空間的同時滿足醫(yī)院對功能劃分的需求。針對“中醫(yī)”這一元素進行園區(qū)規(guī)劃提取，在手法上借鑒園林式布局，多利用建筑物中庭空間，在提高采光的同時，有效利用布置休息空間，四周圍完整的半透明界面營造出類似中式“院墻”的圍合特征。多層平面的院落通過高低錯落的建筑體量呈現(xiàn)出豐富的院落空間感。綠化種植、休息平臺、健身走道把一個個組團串聯(lián)起來，及相互劃分功能又相互聯(lián)系。完美融合了當?shù)氐赜蛱厣约搬t(yī)院特點，打造出別具一格的中醫(yī)院景觀。

2.3 常州市第七人民醫(yī)院改建項目

常州市第七人民醫(yī)院是一所分區(qū)合理、流線清晰的現(xiàn)代化醫(yī)院。由于用地范圍內(nèi)有現(xiàn)有的醫(yī)療用房和住宅無法拆除，醫(yī)院建設(shè)范圍有所局限性。醫(yī)院將新建門診住院綜合大樓和原有建筑共同構(gòu)成醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)，原有建筑作為醫(yī)院的后勤辦公輔助用房，與醫(yī)療綜合樓兩者之間相對獨立，保證醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生要求。為保證醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)不中斷，醫(yī)院改建分期完成，既不影響正常就醫(yī)，還考慮到遠期發(fā)展，對門診醫(yī)技內(nèi)容進行擴建，保證醫(yī)院的格局不發(fā)生大的變化，保證醫(yī)院的合理性。

新建區(qū)域與原院區(qū)統(tǒng)一進行交通組織，保持原有交通的連續(xù)性，并與后續(xù)新增建筑、道路合理連接。增加停車位布置，解決老舊醫(yī)院停車矛盾，在地面結(jié)合活動廣場設(shè)置地面停車位，還設(shè)置一定面積的非機動車停放場地，滿足不同人群的需求。綠化布局根據(jù)建筑空間是公共使用性能進行分別設(shè)計，保證各個區(qū)域不相互干擾的同時有用綠植相串聯(lián)起來，既能凈化空氣又能隔絕噪音，有利于身心健康。園區(qū)中部的綠化布置了小品、硬化和專門為病人康復(fù)鍛煉用的健身步道及康復(fù)健身器材等內(nèi)容，為病人的康復(fù)提供鍛煉場地，是改建醫(yī)院比較值得借鑒的規(guī)劃方式，既保證原有建筑用途，又順暢的與新建區(qū)域聯(lián)系起來，達到新舊建筑整體的和諧效果[4]。

3 從景觀設(shè)計角度對醫(yī)院規(guī)劃架構(gòu)的建議

3.1 合理利用周邊環(huán)境及地勢

對基地周邊環(huán)境進行實地考察，熟悉周圍環(huán)境及市政布局；合理利用基地內(nèi)部地勢走向，減少大規(guī)模的土方開挖及回填，利用現(xiàn)有高低走向，避免浪費，規(guī)劃獨具特色的地勢形態(tài)，在有高差的場地順勢營造假山流水，高低錯落的景觀形式，在平坦寬闊的場地設(shè)置供疏散的醫(yī)院前廣場，在醫(yī)院主體樓后適當設(shè)置微地形，打造漸變有序的地形效果，通過不同的環(huán)境條件構(gòu)思截然不同的景觀效果，以實現(xiàn)符合目標地塊土地利用的最大化。

3.2 明確醫(yī)院定位

明確醫(yī)院性質(zhì)與服務(wù)對象，有針對性的打造特色屬性。以序列化促進勻質(zhì)模式和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，建造與運營的對立統(tǒng)一。根據(jù)不同類型的醫(yī)院需要，避免雷同的設(shè)計方式重復(fù)出現(xiàn)，減少不必要的重復(fù)感。

3.3 秉持正確的規(guī)劃理念

倡導(dǎo)設(shè)計以人為本，為病人、家屬、護工、醫(yī)生等人員提供優(yōu)良的室內(nèi)外空間環(huán)境；以科學合理的宏觀流程，整合醫(yī)院布局合理分區(qū)；強調(diào)醫(yī)院各功能區(qū)域的穩(wěn)定性及適應(yīng)性；強調(diào)流程效率，由點、線、面的關(guān)聯(lián)到整體功能的銜接；塑造嶄新的醫(yī)院形象——時代性、區(qū)域性與經(jīng)濟性、實用性的有機結(jié)合；塑造一座衛(wèi)生、安全、高效、可持續(xù)發(fā)展和體現(xiàn)人性化關(guān)懷的特色醫(yī)院。

3.4 合理進行功能布局

（1）先主后次，先功能后形式，有核心有線路，把建筑通過規(guī)劃格局相串聯(lián)起來。規(guī)劃設(shè)計以醫(yī)院流線清晰為原則，明確劃分各功能區(qū)，合理規(guī)劃醫(yī)院車行路線及人行流向；對出入口的確定也極為關(guān)鍵，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模合理設(shè)置醫(yī)院出入口數(shù)量，尤其對醫(yī)院入口景觀精心設(shè)計，作為第一視覺要素，對觀感起到很重要的作用。

（2）規(guī)劃開放有序的戶外活動空間，直接作用于人的身體感受。行而有序的空間布局能從視覺上跟觸覺上給人最簡潔有力的沖擊，根據(jù)不同年齡層次、不同病例病理，來提供不同的環(huán)境感受。戶外空間不單單是滿足交通通行的需要，綠化隔離的需要，更多的在醫(yī)院里是滿足病人與醫(yī)護之間的活動需要，滿足人們生理與心理上的舒緩需要。合理的戶外空間布局能夠輔助人們緩解壓力，釋放壓力與煩惱，舒緩病人、醫(yī)護工作者、探訪者多方的情感情緒，起到不可忽視的作用[5]。

（3）設(shè)計微小的景觀節(jié)點。與大廣場、大面積活動空間不同，其場地面積受到局限，需要巧妙地利用現(xiàn)場條件進行小節(jié)點的構(gòu)思設(shè)計。一塊小的鋪裝、一組林蔭座椅的設(shè)置、一處噴泉、一個廊架，甚至一個綠化組團，考驗的都是對細節(jié)空間的合理把控。與周邊環(huán)境產(chǎn)生合理的聯(lián)系，創(chuàng)建更合適的室外休息、活動空間，都是不容忽視的細小問題。更多的綠化生態(tài)種植，讓人們即使是身處醫(yī)院這樣的環(huán)境，也能感受到清新的空氣與大自然的綠色生機。

3.5 根據(jù)環(huán)境搭配“繽紛”的色彩

色彩的搭配一定程度上能夠緩解人們視覺上的審美疲勞。醫(yī)院環(huán)境主要是大片的白色，再者是紅色的標識、綠色的植物等，實在是比較枯燥單調(diào)。醫(yī)院不僅僅需要專業(yè)、嚴肅，而且還要能帶給人們心理上的安全感。因此，設(shè)計上可以多用暖色調(diào)，在建筑、鋪裝、硬化以及坐等、小品等方面綜合考慮，可以選擇色彩飽和度較低的顏色，選取同一色系或者互補色來進行組合搭配。燈光亮化也是不可缺少的一項內(nèi)容，除了夜間的照明作用，對燈形、樣式、燈具種類、照度的選擇也能對設(shè)計起到錦上添花的妙處。與環(huán)境相協(xié)調(diào)，對待特殊用處的空間選擇針對性強的燈具照明，在避免對一層的房間造成燈光影響外，烘托建筑的同時與室外活動場地、廣場、水景、休息廊、亭等景觀形成和諧的氛圍，打造花園夜色的氛圍感。

3.6 加強生態(tài)設(shè)計

生態(tài)設(shè)計要點如下。①自然通風，利用自然通風有效降低建筑溫度的同時，節(jié)約能源，優(yōu)化植物配置體系，達到理想的通透效果。②水的循環(huán)利用，把雨水，景觀用水等循環(huán)再利用，形成再生水用于醫(yī)院水槽清潔、衛(wèi)生間沖水，以及景觀綠化的灌溉。③屋頂綠化，從減輕城市的熱效應(yīng)出發(fā)，設(shè)置屋頂綠化種植，有效對地建筑起到保溫隔熱的功效，形成獨特景觀環(huán)境，供人們休憩、觀賞。④陽光的折射與照射角度，利用種植與建筑的圍合，避免過多的陽光暴曬，也減少密不見光的過度種植，從光影之間營造舒適的室外環(huán)境。⑤多選當?shù)刂参铮x用項目所在城市、區(qū)域的本地植物，可以降低景觀的維護成本和澆灌需求，花更多的經(jīng)歷在搭配手法及觀感效果上。⑥因地制宜、和諧共融，以延續(xù)生命的希望為綠化種植理念，實現(xiàn)建筑與自然的和諧共融。⑦豐富的色彩、三季有花，四季常綠，選擇氣味柔和的觀花樹種，有輔助緩解病人情緒的穩(wěn)定，通過大自然的饋贈促進創(chuàng)傷的治愈。

3.7 保證環(huán)境空間能給予病人及醫(yī)護心理、情緒、生理活動上的關(guān)愛

病人及醫(yī)護之間不僅僅是對身體上的治療，更多的還需要從心理、情緒上、活動需求上得到重視，盡可能照顧到各個階段的人群的情緒，有的病情需要相對安靜的環(huán)境、有的需要陽光的照射、有的需要康復(fù)的活動空間、有的則是需要更多的與病友朋友們的相處；而醫(yī)護者更多的是需要釋放工作的壓力，舒緩自己的個人情緒，這樣就要求在醫(yī)院設(shè)置一些能夠滿足大眾需求的房間、戶外空間，不需要多么復(fù)雜的構(gòu)思，即使一組簡單的石桌凳也能帶給人們在不同需求時的選擇，以包容的方式給予他們更多的關(guān)愛，讓他們能夠從細微之處感受到對他們的重視及關(guān)注。

4 結(jié)語

隨著人們對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的要求越來越高，醫(yī)院景觀環(huán)境已經(jīng)從室內(nèi)走向室外，慢慢漸變成對戶外康養(yǎng)環(huán)境的需求，景觀設(shè)計在醫(yī)院規(guī)劃中成為不可缺少的環(huán)節(jié)，需要相關(guān)人員進行更深入的思考與研究。在今后醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中，要打開思路，全方位綜合規(guī)劃處理，在借鑒優(yōu)秀的案例之余充分思考，針對不同項目、不同使用需求、不同地質(zhì)情況等因素綜合考慮，剛?cè)岵ㄟ^景觀綠化的搭配手法，匯通多材質(zhì)、多色彩、多感官的感受變化，更進一步提升醫(yī)院建筑的“綠色品質(zhì)”和落實生態(tài)理念，把景觀設(shè)計更好地運用于醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)中。