——基于老齡文明視角的考察"/>
林閩鋼
面對(duì)全球人口老齡化的加速發(fā)展,2002 年聯(lián)合國(guó)在第二次老齡問(wèn)題世界大會(huì)上發(fā)布的《政治宣言》中提出“積極老齡化”(active ageing),推動(dòng)形成積極老齡觀的全球共識(shí),并在《馬德里老齡國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》中設(shè)計(jì)出相應(yīng)的行動(dòng)方案加以推廣和實(shí)施。①United Nations, Report of the Second World Assembly on Ageing, https://www.un.org/en/node/88803, Madrid,8-12 April, 2002.在理念上,積極老齡化倡導(dǎo)“以需求為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詸?quán)利為基礎(chǔ)”,將老年人從一個(gè)被動(dòng)目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)主動(dòng)目標(biāo)②World Health Organization, Active Ageing: A Policy Framework, https://apps.who.int/iris/handle/10665/67215, April, 2002,p.13.,視老年人是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的參與者。在戰(zhàn)略上,確立以提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo),聚焦健康、參與、保障等領(lǐng)域全方面實(shí)施相關(guān)社會(huì)政策③World Health Organization, Active Ageing: A Policy Framework, https://apps.who.int/iris/handle/10665/67215, April, 2002,p.12.,健康、參與和保障構(gòu)成了積極老齡化戰(zhàn)略老年福祉的三大支柱。至此,以“成功老齡化”為內(nèi)核的積極老齡化在國(guó)際社會(huì)開(kāi)辟了一條應(yīng)對(duì)人口老齡化的新思路,并演變成為一種政策行動(dòng)體系。
至今積極老齡化已有三十多年的政策實(shí)踐,取得了明顯的政策效果,對(duì)各國(guó)社會(huì)政策的制定帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響。但目前對(duì)積極老齡化的反思存在明顯的不足,主要的批評(píng)意見(jiàn)沿著兩條主線展開(kāi):一是對(duì)不同國(guó)家或地區(qū)積極老齡化的實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)的反思,如歐盟是最主動(dòng)推動(dòng)積極老齡化的地區(qū)組織,有關(guān)歐盟積極老齡化的研究文獻(xiàn)最為集中①United Nations Economic Commission for Europe, Active Ageing Index Analytical Report, https://unece.org/DAM/pau/age/Active_Ageing_Index/ECE-WG-33.pdf, December, 2019.;二是選取某個(gè)角度對(duì)老齡化戰(zhàn)略反思,如積極老齡化被認(rèn)為過(guò)度關(guān)注老年人本身,被狹隘的經(jīng)濟(jì)理性和工具理性主義所主導(dǎo)。②艾倫·沃克、朱火云:《從概念到政策:積極老齡化再認(rèn)識(shí)》,《社會(huì)保障評(píng)論》2023年第3期??偟膩?lái)看,一方面沒(méi)有把積極老齡化戰(zhàn)略放在歷史進(jìn)程中,缺乏對(duì)積極老齡化戰(zhàn)略的總體性考察;另一方面是缺乏對(duì)個(gè)體終生的老齡化過(guò)程及其環(huán)境的綜合性考察。③Liam Foster, Alan Walker, “Active Ageing across the Life Course: Towards a Comprehensive Approach to Prevention,”BioMed Research International, Article ID 6650414, pp.1-11,2021. https://doi.org/10.1155/2021/6650414.在本文看來(lái),更為重要的是長(zhǎng)壽社會(huì)的來(lái)臨,不可避免挑戰(zhàn)傳統(tǒng)社會(huì)的底層邏輯,將會(huì)加速新的戰(zhàn)略框架和話語(yǔ)體系的出現(xiàn)。
鑒于此,必須借助整體論的視角對(duì)老齡化進(jìn)行研究,首先,對(duì)老齡化的本質(zhì)進(jìn)行描述和解釋;其次,解決人口老齡化所帶來(lái)的微觀和宏觀問(wèn)題。④茲比格紐·渥茲涅克:《老年社會(huì)政策的新視野》,陳昫譯,北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2019年,第74頁(yè)。本文聚焦如何超越積極老齡化戰(zhàn)略的局限性,力圖從老齡文明的整體性視角⑤樊和平教授最先從倫理學(xué)對(duì)“老齡文明”進(jìn)行了論述,參見(jiàn)樊浩:《老齡化與老齡文明》,載老齡文明智庫(kù):《老齡文明藍(lán)皮書(shū)2022》,南京:江蘇人民出版社,2023年,第1—32頁(yè)。本文使用老齡文明作為研究視角就是力圖從總體性、綜合性來(lái)超越積極老齡化視角的局限。,涵蓋倫理觀、發(fā)展戰(zhàn)略、制度和技術(shù)基礎(chǔ)。以老年人福祉為中心,從終生的老齡化過(guò)程出發(fā),基于老年人所處的歷史和現(xiàn)實(shí)條件來(lái)重新認(rèn)識(shí)長(zhǎng)壽時(shí)代人類社會(huì)的新動(dòng)能和新形態(tài)。
老齡文明作為社會(huì)變革和社會(huì)轉(zhuǎn)型的產(chǎn)物,是人類發(fā)展進(jìn)步的體現(xiàn)?;仡櫲祟惏l(fā)展歷史,在歷經(jīng)了農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)轉(zhuǎn)變之后,分別產(chǎn)生了工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)老年福祉的標(biāo)志性產(chǎn)物。
從歷史進(jìn)程看,老齡文明的產(chǎn)生與發(fā)展是一個(gè)相對(duì)晚近的歷史進(jìn)程,這與人類社會(huì)的人口城市化和人口老齡化歷程密切相關(guān)。在19 世紀(jì)大規(guī)模的工業(yè)化之前,世界各地平均壽命不超過(guò)40 歲。大多數(shù)人口生活在農(nóng)村,家庭養(yǎng)老是主要方式,社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題并不突出。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展,勞動(dòng)人口失去了傳統(tǒng)的土地和基本的生產(chǎn)工具,必須在工業(yè)或其他行業(yè)就業(yè)賺取工資以維持基本生活,雇傭勞動(dòng)者逐漸成為社會(huì)階層的主體。與此同時(shí),以往作為家庭或個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的年老、疾病、失業(yè)、工傷等問(wèn)題,開(kāi)始演變成為一種社會(huì)性的群體風(fēng)險(xiǎn),一旦人們步入老年就很難再繼續(xù)就業(yè),相應(yīng)地其生活來(lái)源就會(huì)中斷,遭遇到貧困等各種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。在工業(yè)社會(huì)的中后期,第一次出現(xiàn)大規(guī)模人口老齡化的現(xiàn)象,老齡保障問(wèn)題獲得了重視。
19 世紀(jì)末20 世紀(jì)初,工業(yè)化使許多國(guó)家的生產(chǎn)力得到了巨大的提高,也為由國(guó)家提供老年保障作了充分的準(zhǔn)備。發(fā)達(dá)國(guó)家先后建立社會(huì)養(yǎng)老保障制度,實(shí)現(xiàn)了老年人皆享養(yǎng)老金。在第二次世界大戰(zhàn)以后,發(fā)展中國(guó)家也紛紛建立社會(huì)養(yǎng)老保障體系,為有效防止和減輕老年貧困提供了有力支撐。至今,針對(duì)所有老年人提供基本養(yǎng)老金被認(rèn)為是社會(huì)保護(hù)地板層(social protection floor)的一個(gè)組成部分。⑥國(guó)際勞工組織:《世界社會(huì)保障報(bào)告(2010-2011)——危機(jī)期間和后危機(jī)時(shí)代的社會(huì)保障覆蓋》,人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所組織翻譯,北京:中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2011年,第67頁(yè)。從世界范圍看,各國(guó)為老年人提供的制度保障,主要包括養(yǎng)老保障、公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障、住房保障、社會(huì)救助、長(zhǎng)期照護(hù)、社會(huì)福利等;還有權(quán)利保障,即在滿足老年人生存的物質(zhì)需求同時(shí),還維護(hù)了老年人的尊嚴(yán),確保在生活各個(gè)方面都享有機(jī)會(huì)平等的權(quán)利。
回顧老年保障制度的發(fā)展過(guò)程可以發(fā)現(xiàn),老年社會(huì)保障制度作為現(xiàn)代工業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物,與原始社會(huì)中以“棄老”和“殺老”來(lái)保持人類的生存和繁衍能力相比,老年保障的制度化是社會(huì)保護(hù)措施應(yīng)對(duì)老年階段各種風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)安全網(wǎng),有力促進(jìn)了社會(huì)平等和社會(huì)進(jìn)步,是社會(huì)文明的標(biāo)志和老齡文明的基礎(chǔ)。
當(dāng)人類進(jìn)入信息社會(huì),物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代信息技術(shù)的發(fā)展,給人類社會(huì)帶來(lái)了巨大的進(jìn)步,也給老齡社會(huì)提供重要技術(shù)支撐,減少老年人對(duì)人和物的依賴,幫助老年人實(shí)現(xiàn)身體的延伸和擴(kuò)展,增強(qiáng)老年人外部控制力和內(nèi)部控制力。特別是現(xiàn)代技術(shù)對(duì)老年個(gè)體的內(nèi)外部賦能,模糊了“老”和“非老”的界限,通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新與傳統(tǒng)服務(wù)供給相融合,讓老年人在現(xiàn)代科技助力下找回個(gè)體獨(dú)立性,獲得連續(xù)性生活,能全面提升老年群體的福祉。
衰老是生物隨著時(shí)間的推移所產(chǎn)生的一種自發(fā)的必然過(guò)程。人類個(gè)體老化過(guò)程表現(xiàn)為身心的整體衰退所導(dǎo)致的外部控制力和內(nèi)部控制力的兩方面下降,前者是指身體機(jī)能,包括行動(dòng)力、感知力和腦力的下降;后者是指自身情緒和態(tài)度的消極與低落,以及社會(huì)參與行為的衰減等。從技術(shù)賦能視角來(lái)看,智慧養(yǎng)老技術(shù)的作用主要體現(xiàn)在:第一,利用智能設(shè)施設(shè)備,幫助老年人實(shí)現(xiàn)身體的延伸和擴(kuò)展,增強(qiáng)老年人的外部控制力。一方面通過(guò)工具性的服務(wù)幫助老年人增強(qiáng)外部控制力,即利用智慧化技術(shù)和設(shè)備,彌補(bǔ)老年人身體衰老造成的行動(dòng)能力不足,如智能輪椅、智慧手環(huán)等;另一方面通過(guò)健康訓(xùn)練、康復(fù)理療等方式幫助老年人延緩年齡增長(zhǎng)對(duì)外部控制力帶來(lái)的沖擊。第二,運(yùn)用綜合服務(wù)的手段,以優(yōu)勢(shì)視角去挖掘老年人自身的潛能,增強(qiáng)老年人內(nèi)部控制力。一是直接運(yùn)用智慧化的手段,如陪伴式機(jī)器人、現(xiàn)代娛樂(lè)設(shè)施、以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的娛樂(lè)和通訊等手段輔助老年人緩解孤獨(dú)感,讓老年人獲得生活的樂(lè)趣;二是通過(guò)智慧化平臺(tái),鏈接線下資源,如專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)、心理服務(wù)、生活服務(wù)等,通過(guò)直接服務(wù)來(lái)提振生活的信心,釋放內(nèi)心的緊張與焦慮等,從而實(shí)現(xiàn)老年人內(nèi)部控制力的增能。①王鍇、林閩鋼:《增能視角下我國(guó)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型升級(jí)》,《理論月刊》2019年第6期。
在信息社會(huì)中,信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展,豐富了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給,提高了養(yǎng)老資源利用效率,為傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)智慧化轉(zhuǎn)型升級(jí)提供了動(dòng)能。信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的路徑主要為:第一,“技術(shù)+老年人”,以老年人的服務(wù)需求為核心,以先進(jìn)信息技術(shù)開(kāi)發(fā)和使用為前提,通過(guò)服務(wù)老年人的產(chǎn)品智能性、信息感知網(wǎng)絡(luò)的覆蓋程度、信息的挖掘深度等技術(shù)的應(yīng)用,識(shí)別老年人服務(wù)需求,監(jiān)測(cè)老年人服務(wù)變化,促進(jìn)老年人從服務(wù)的“被動(dòng)接受者”轉(zhuǎn)變成服務(wù)的“主動(dòng)營(yíng)造者”。第二,“技術(shù)+服務(wù)”,以技術(shù)重塑養(yǎng)老服務(wù)流程,從優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)到整體服務(wù)價(jià)值再造,有效驅(qū)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)從“碎片化運(yùn)作”向“整體性治理”轉(zhuǎn)變。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外各種養(yǎng)老服務(wù)智慧化平臺(tái)的出現(xiàn),類似養(yǎng)老服務(wù)“淘寶”已初露端倪。第三,“技術(shù)+社會(huì)”,在傳統(tǒng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)模式基礎(chǔ)上,發(fā)展不同應(yīng)用場(chǎng)景的智慧化養(yǎng)老服務(wù),居家智慧化養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)智慧化養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)智慧化養(yǎng)老服務(wù),并探索智慧化養(yǎng)老服務(wù)的整合供給模式,從而提高養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和準(zhǔn)確性,及時(shí)、有效地滿足老年群體的多樣性需求,在更高層次上實(shí)現(xiàn)老者頤養(yǎng)天年。②林閩鋼、王鍇:《智慧化養(yǎng)老的技術(shù)賦能和服務(wù)轉(zhuǎn)型》,《新華日?qǐng)?bào)》2023年3月14日,第14版。
與老年保障制度不同,智慧養(yǎng)老技術(shù)在本質(zhì)上是通過(guò)技術(shù)對(duì)老年個(gè)體的內(nèi)外部賦能、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和管理的滲透,通過(guò)發(fā)展不同應(yīng)用場(chǎng)景的智慧化養(yǎng)老服務(wù),使養(yǎng)老資源得到進(jìn)一步整合和延伸,實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人主體性的肯定以及老年群體價(jià)值的回歸??傊腔垧B(yǎng)老技術(shù)與老年保障制度,共同從技術(shù)支持和制度保障兩個(gè)方面構(gòu)成積極老齡化戰(zhàn)略的基石。
長(zhǎng)壽社會(huì)是21 世紀(jì)全球必須面對(duì)的新社會(huì)形態(tài)。聯(lián)合國(guó)人口司《世界人口展望2022》報(bào)告顯示,1950 年世界人口平均預(yù)期壽命為46.5 歲,到2000 年提高到66.5 歲,僅半個(gè)世紀(jì)全球人口平均預(yù)期壽命增長(zhǎng)了20 多歲。2021 年世界人口平均預(yù)期壽命已超過(guò)71 歲,預(yù)計(jì)2050 年全球預(yù)期壽命將達(dá)到77.2歲。③United Nations, World Population Prospects 2022, https://population.un.org/wpp/,July 2022,p.19.伴隨著20 世紀(jì)后期人口出生率、死亡率的“雙減”,許多發(fā)達(dá)國(guó)家人口平均預(yù)期壽命已超過(guò)80歲,人口年齡結(jié)構(gòu)已率先邁入長(zhǎng)壽社會(huì)。
長(zhǎng)壽時(shí)代最突出的特點(diǎn),就是百歲人生的來(lái)臨。長(zhǎng)命百歲這種變化究竟意味著什么?2016 年,英國(guó)倫敦商學(xué)院教授琳達(dá)·格拉頓(L. Gratton)和安德魯·斯科特(A. Scott)推出《百歲人生:長(zhǎng)壽時(shí)代的生活和工作》,在世界范圍內(nèi)引起了巨大的反響。該書(shū)斷言長(zhǎng)壽是我們能享受到的最好的禮物之一,今天一個(gè)出生在西方國(guó)家的孩子有至少50%的概率活到105 歲以上①琳達(dá)·格拉頓、安德魯·斯科特:《百歲人生:長(zhǎng)壽時(shí)代的生活和工作》,吳奕俊譯,北京:中信出版社,2018年,第3—4頁(yè)。,以往對(duì)于人生的既有規(guī)劃變得不再適應(yīng),需要從根本上重新設(shè)計(jì)人生——我們的全部生活都將被重組,以適應(yīng)這破天荒的長(zhǎng)壽。長(zhǎng)壽化正在改變以往的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)形態(tài)和生活方式。
長(zhǎng)壽社會(huì)的到來(lái)改變了傳統(tǒng)社會(huì)的底層邏輯——生命的尺度,過(guò)去是“人活七十古來(lái)稀”,現(xiàn)在是“人活九十不稀奇”。長(zhǎng)期使用的人口年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)不再合理,導(dǎo)致老年人傳統(tǒng)的管理方法不再適用。長(zhǎng)壽社會(huì)將助推三個(gè)領(lǐng)域新變化的常態(tài)化:
第一,多段就業(yè)常態(tài)化。長(zhǎng)壽社會(huì)帶來(lái)了多段人生,帶來(lái)了靈活性、多樣化的生活和就業(yè)方式。在傳統(tǒng)工業(yè)化社會(huì)中,生命歷程通常劃分為三個(gè)階段,即教育-就業(yè)-退休。隨著人們壽命的延長(zhǎng),傳統(tǒng)三階段模式無(wú)以為繼②琳達(dá)·格拉頓、安德魯·斯科特:《百歲人生:長(zhǎng)壽時(shí)代的生活和工作》,吳奕俊譯,第347頁(yè)。,逐漸轉(zhuǎn)換為“教育→參加工作→受教育→再參加工作→再受教育”的多階段、多項(xiàng)選擇人生模式。如果說(shuō)青年學(xué)習(xí)、中年工作、老年退休三階段人生模式是線性的延伸式,多階段人生模式則是非線性的組合式,人生第二舞臺(tái)的學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活跟第一舞臺(tái)同樣重要,同樣令人神往。此外,國(guó)外的調(diào)查和研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),除了因?yàn)樯?jì)原因需要繼續(xù)工作外,大多數(shù)接近傳統(tǒng)退休年齡的人實(shí)際上并不想退休,表現(xiàn)出老年人普遍愿意保持參與社會(huì)的積極性,他們更關(guān)注就業(yè)的靈活性和職業(yè)轉(zhuǎn)換、兼職或創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)。③WHO, World Report on Ageing and Health, https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-ageing-and-health, 2015,p.10.因此,在長(zhǎng)壽社會(huì)中,如何充分發(fā)揮老年人勞動(dòng)參與的積極性,如何制定出一系列政策確保實(shí)現(xiàn)老年人工作轉(zhuǎn)換的靈活性,對(duì)老年人福祉至關(guān)重要。
第二,終身學(xué)習(xí)常態(tài)化。傳統(tǒng)工業(yè)社會(huì)中,人們的教育基本是一次性階段式完成的,從幼兒園、小學(xué)到中學(xué)、大學(xué)。長(zhǎng)壽社會(huì)的學(xué)習(xí)則是貫穿于整個(gè)人生。從連續(xù)性的學(xué)習(xí)走向間隔性的學(xué)習(xí)、終身化的學(xué)習(xí)。一是傳統(tǒng)以學(xué)習(xí)、工作及退休劃分的人生三大階段即將改變,取而代之的是大家將會(huì)不斷在工作和學(xué)習(xí)之間切換,以適用社會(huì)和身份轉(zhuǎn)換的需要,這意味著終身學(xué)習(xí)不再是一個(gè)選擇,而是人生發(fā)展策略的一個(gè)部分,也不再只是和年長(zhǎng)者相關(guān)。從終身學(xué)習(xí)來(lái)看,老年期是人生命歷程的一個(gè)階段,與其他年齡群體沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。二是學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)在歷史上一直集中于生命的前二十年,增加生命的后二十年的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和時(shí)間,不僅能使老年人發(fā)展新的知識(shí)和技能,更重要的是保持自我意識(shí)、身份認(rèn)同和感知生命的意義,使他們更好地融入社會(huì)生活。
第三,帶病生活常態(tài)化。老年人是慢性病患病率和發(fā)病率最高的人群,特別是各種非遺傳性慢性病導(dǎo)致的健康損失并不會(huì)短期內(nèi)致人死亡,而是與人長(zhǎng)期共存。老年人群慢性疾病的帶病生活、多病共存現(xiàn)象是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的普遍性問(wèn)題。④WHO, World Report on Ageing and Health, https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-ageing-and-health, 2015,p.26.值得注意的是近二十年來(lái)預(yù)期壽命增加主要是帶病生存時(shí)間的延長(zhǎng)。在長(zhǎng)壽社會(huì)中,更多疾病將與高齡老人共存,帶病生存成為長(zhǎng)壽社會(huì)的普遍現(xiàn)象。正如古人云“人言病壓身,往往延壽紀(jì)”⑤出自宋代程俱的《自寬吟戲效白樂(lè)天體》,人壽以十二年為一紀(jì),故稱歲數(shù)為“壽紀(jì)”。,患病不見(jiàn)得是壞事,從另一個(gè)角度看,它能提醒注意保健、及時(shí)止損,就能享受長(zhǎng)壽之樂(lè)。為此,推動(dòng)老年群體從傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行倪M(jìn)行健康管理,在帶病生活常態(tài)化下,老年健康最好的測(cè)量指標(biāo)不是身體的病理改變和某項(xiàng)指標(biāo)的變化,而是高齡階段身體功能的維持和適應(yīng)能力的維護(hù),最大限度地保持老年人的自我功能狀態(tài),提高生活的質(zhì)量。⑥林閩鋼:《長(zhǎng)壽社會(huì)的來(lái)臨與積極老年保障體系的建構(gòu)》,《中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)》2023年7月25日,第8版。
面對(duì)長(zhǎng)壽社會(huì)的來(lái)臨,實(shí)現(xiàn)2002 年馬德里的《政治宣言》《馬德里老齡國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》以及《積極老齡化:政策框架》中所提出的目標(biāo),將老年人從一個(gè)被動(dòng)目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)主動(dòng)目標(biāo),建設(shè)一個(gè)不分年齡、人人共享的社會(huì)的愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),這不僅僅是重復(fù)現(xiàn)有工作或做得更好,而是需要進(jìn)行系統(tǒng)性的改變,需要新的行動(dòng)框架。
長(zhǎng)壽社會(huì)背景下的第二代老年福祉戰(zhàn)略需要覆蓋老年人口的多樣性并解決未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力問(wèn)題。需要超越“健康”“參與”和“保障”三大架構(gòu)和發(fā)展取向。在理念上,充分發(fā)揮老年人的自主性,從被動(dòng)需要到主動(dòng)應(yīng)對(duì);在價(jià)值上,以老年人為中心,從以就業(yè)為中心的工具理性到以老年人本位主義為中心的轉(zhuǎn)變;在政策上,最大限度實(shí)現(xiàn)老年人參與的綜合福祉,從以社會(huì)政策供給為主向以開(kāi)發(fā)老年人潛能為主的轉(zhuǎn)變。
第一,在多段就業(yè)常態(tài)化下,強(qiáng)化自主工作取向。自主工作是一個(gè)全新的勞動(dòng)就業(yè)概念,首先是自主選擇退休方案,實(shí)現(xiàn)退休政策的個(gè)性化。在長(zhǎng)壽社會(huì)中,判斷勞動(dòng)者的潛在生產(chǎn)力和就業(yè)能力時(shí),年齡不是可靠的指標(biāo),需要取消“一刀切”的法定退休年齡,建立健全彈性退休制度,在設(shè)定退休年齡區(qū)間的前提下,由個(gè)人綜合自身情況和養(yǎng)老金需求,自主選擇適合自己的退休年齡和養(yǎng)老金領(lǐng)取方案,采取養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制強(qiáng)化對(duì)個(gè)人自主選擇“延遲退休”的有效激勵(lì)。其次是自主勞動(dòng)就業(yè)機(jī)會(huì)的創(chuàng)造。在許多行業(yè)中,老年人依然可以發(fā)揮重要作用,比如教育、醫(yī)療、藝術(shù)、研究等領(lǐng)域,他們的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)具有很高的價(jià)值??梢栽O(shè)計(jì)多段就業(yè)的保障措施,為有意愿繼續(xù)工作的老年人提供更多的機(jī)會(huì)和平臺(tái),讓他們繼續(xù)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。同時(shí)也支持老年人在無(wú)法勝任常規(guī)工作后,有機(jī)會(huì)開(kāi)展他們力所能及的勞動(dòng),老有所為地積極融入社會(huì)生活。
第二,在終身學(xué)習(xí)常態(tài)化下,強(qiáng)化主動(dòng)學(xué)習(xí)取向。主動(dòng)學(xué)習(xí)是老年人積極生活和工作狀態(tài)的重要標(biāo)志,首先主動(dòng)學(xué)習(xí)是一種更積極、更主動(dòng)、更經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老選擇。面對(duì)日益變化的生活環(huán)境,通過(guò)終身學(xué)習(xí),能為老年人持續(xù)賦能,以適應(yīng)社會(huì)變革和新生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展,幫助老年人超越自我局限,克服老年人的能力短板,保持良好的生活和工作狀態(tài),促進(jìn)老年群體的能力回歸和價(jià)值重建。其次從老年人個(gè)體來(lái)講,許多人都有學(xué)習(xí)的需求和興趣,互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)快速發(fā)展,過(guò)去傳統(tǒng)的老年人學(xué)習(xí)和教育方式也因數(shù)字化生活的改變發(fā)生著相應(yīng)變化,積極回應(yīng)時(shí)代的技術(shù)變革和老年人的現(xiàn)實(shí)生活痛點(diǎn),引領(lǐng)老年人提升智能素養(yǎng)、彌合“數(shù)字鴻溝”,在信息社會(huì)提高老年學(xué)習(xí)的可及性和便利性,使得老年人主動(dòng)學(xué)習(xí)的效率更高、效果更好,成為促進(jìn)老年人社會(huì)融入的重要渠道。
第三,在帶病生活常態(tài)化下,強(qiáng)化主動(dòng)健康取向。健康是老年人能夠完成他們認(rèn)為重要的事情所具備的根本屬性和整體屬性。主動(dòng)健康是從全生命周期視角為發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過(guò)程。一方面,將預(yù)防的理念與行動(dòng)策略貫徹到醫(yī)療衛(wèi)生政策之中。早預(yù)防、早干預(yù)是應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的各種疾病的最有效策略,包括從預(yù)防、管理、醫(yī)療、照護(hù)、康復(fù)到臨終等全過(guò)程。以預(yù)判趨勢(shì)、消除誘因到化解風(fēng)險(xiǎn)為思路促進(jìn)醫(yī)療保障政策的變革。例如以德國(guó)和日本為代表的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防工作,將被動(dòng)應(yīng)對(duì)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)預(yù)防服務(wù),創(chuàng)設(shè)護(hù)理預(yù)防體系,設(shè)置預(yù)防型護(hù)理服務(wù)。這樣不僅能減少失能人群的數(shù)量,提高老人的晚年生活質(zhì)量,還能降低長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)成本。另一方面,充分推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)在健康管理中的運(yùn)用,以健康失衡狀態(tài)的動(dòng)態(tài)辨識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康自主管理為主攻方向,重點(diǎn)突破人體健康狀態(tài)量化分層、健康信息的連續(xù)動(dòng)態(tài)采集、健康大數(shù)據(jù)融合分析、個(gè)性化健身技術(shù)等核心問(wèn)題,推進(jìn)預(yù)防、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療一體化的老齡服務(wù)體系建設(shè),為主動(dòng)健康提供強(qiáng)大的科技支撐。
在長(zhǎng)壽社會(huì)背景下,第二代積極老齡化戰(zhàn)略以老年保障制度、智慧養(yǎng)老技術(shù)為基礎(chǔ),構(gòu)建自主工作、自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)健康三大支柱,共同促進(jìn)構(gòu)成長(zhǎng)壽社會(huì)老年福祉的迭代發(fā)展。
第二代老齡福祉是在第一代老年福祉上迭代發(fā)展起來(lái)的,兩者在本質(zhì)上都屬于積極老齡化發(fā)展的產(chǎn)物。在理念上都是圍繞不分年齡、人人共享社會(huì)的目標(biāo),將老年人視為一個(gè)主動(dòng)目標(biāo),視老年人是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的參與者。
第一,如果說(shuō)第一代積極老齡化戰(zhàn)略還處在推動(dòng)老年人從一個(gè)被動(dòng)目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)主動(dòng)目標(biāo)的過(guò)程之中,則第二代積極老齡化戰(zhàn)略更有條件突出老年人的主動(dòng)性,貫穿于工作、學(xué)習(xí)和健康三大領(lǐng)域,形成自主工作、自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)健康新的三大支柱和發(fā)展面向,迭代出第二代老年福祉。
第二,如果說(shuō)第一代積極老齡化戰(zhàn)略中健康、參與、保障構(gòu)成三大支柱,保障的作用還是處于發(fā)展性的。到第二代積極老齡化戰(zhàn)略中,老年保障制度與智慧養(yǎng)老技術(shù)共同構(gòu)成第二代積極老齡化戰(zhàn)略的基礎(chǔ),老年保障的作用已成為基礎(chǔ)性的。
圖1 積極老齡化戰(zhàn)略和老齡福祉的迭代發(fā)展
第三,長(zhǎng)壽社會(huì)老年福祉所包含的內(nèi)容將更加豐富、價(jià)值更加多元。自主工作使老年人在社會(huì)中獨(dú)立和獲益,從根本上體現(xiàn)個(gè)人的社會(huì)價(jià)值,實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的社會(huì)參與。自主學(xué)習(xí)是保持能力的最好方式,通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提升自己的素質(zhì)、發(fā)展自己的能力、滿足自己的愛(ài)好,能使老年人增長(zhǎng)知識(shí)、陶冶情操、拓展能力,也是最好的融入社會(huì)的方式。主動(dòng)健康體現(xiàn)出獨(dú)立和尊嚴(yán)。重點(diǎn)是讓老年人保持獨(dú)立性,在身體功能的維持和適應(yīng)能力的維護(hù)方面體現(xiàn)出尊嚴(yán)。
第四,第二代積極老齡化戰(zhàn)略,包括自主工作、自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)健康的新三大支柱和發(fā)展面向,借鑒歐盟從社會(huì)政策推動(dòng)積極老齡化戰(zhàn)略的經(jīng)驗(yàn),從中可以擬定9 個(gè)行動(dòng)領(lǐng)域。為便于今后監(jiān)測(cè)和評(píng)估第二代積極老齡化戰(zhàn)略的推進(jìn)和實(shí)施情況,還可以在對(duì)這9 個(gè)行動(dòng)領(lǐng)域形成共識(shí)的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)相應(yīng)指標(biāo),確定權(quán)重,構(gòu)建長(zhǎng)壽社會(huì)老年福祉發(fā)展指數(shù)。
表1 第二代老齡化戰(zhàn)略及其行動(dòng)領(lǐng)域
未來(lái)中國(guó)也將面臨前所未有的長(zhǎng)壽時(shí)代,這是可以預(yù)見(jiàn)到的新國(guó)情、新變局與新發(fā)展。老年人口比例提高與平均預(yù)期壽命提升共同塑造著中國(guó)人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)能,出現(xiàn)的復(fù)雜性和多樣性也一定遠(yuǎn)超目前的經(jīng)驗(yàn)和研判。在此意義上,需要超前研究,還需要用老齡文明的視角立足長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局來(lái)看待長(zhǎng)壽社會(huì)帶來(lái)的新問(wèn)題、新挑戰(zhàn),通過(guò)升級(jí)積極老齡化戰(zhàn)略,激發(fā)不同老齡群體的發(fā)展活力、釋放長(zhǎng)壽紅利,共建美好的長(zhǎng)壽社會(huì),走出一條中國(guó)特色積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的道路。