■王金錄 劉輝 通訊作者（北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

泌尿系結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。結(jié)石可能存在于輸尿管、膀胱、腎臟和尿道等部位。其中，腎臟及輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)與結(jié)石的位置有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)的泌尿系結(jié)石患者越來(lái)越多，呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢(shì)。該病好發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。若未得到及時(shí)的治療和處理，可能誘發(fā)腎衰竭，需要引起人們的重視。

什么是泌尿系結(jié)石

人體內(nèi)的一些物質(zhì)成分無(wú)法持續(xù)被身體吸收，就會(huì)從體液中沉淀出來(lái)，變成晶體顆粒，這就是結(jié)石。如果在腎臟中形成了結(jié)石，稱之為腎結(jié)石；如果在膀胱中形成了結(jié)石，稱之為膀胱結(jié)石。除此之外，還存在原發(fā)性輸尿管結(jié)石等病癥，但這類情況較為罕見(jiàn)，通常是由于腎臟的結(jié)石向下排造成的。腎絞痛和血尿是腎和輸尿管結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀，在結(jié)石導(dǎo)致的絞痛發(fā)作之前，患者并沒(méi)有什么感覺(jué)，但是因?yàn)槟承┰?，比如長(zhǎng)途乘車、劇烈運(yùn)動(dòng)等，會(huì)突然發(fā)生一側(cè)腰部的劇烈絞痛，并且會(huì)向下腹部和會(huì)陰部輻射，同時(shí)還會(huì)伴有腹脹、惡心、嘔吐和不同程度的血尿。排尿困難、疼痛是膀胱結(jié)石的常見(jiàn)癥狀。腎臟和輸尿管沿著身體的中心軸對(duì)稱排列，與膀胱和尿道共同構(gòu)成了人體的泌尿系統(tǒng)。體內(nèi)形成結(jié)石后，有些患者會(huì)感到難以忍受的痛苦，給人們的生活、工作造成很大的不便。但在沒(méi)有明顯癥狀的情況下，有些患者還沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，可能導(dǎo)致病情的延誤。所以在日常生活中，一定要及時(shí)關(guān)注自身的身體狀況，以免拖延治療而導(dǎo)致腎臟等器官的損傷。

泌尿系結(jié)石的危害

泌尿系結(jié)石的形成需要一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間。一旦形成，就會(huì)對(duì)腎臟造成二次傷害，以泌尿系梗阻、繼發(fā)感染、上皮病為主。結(jié)石在很小的時(shí)候很難被發(fā)的，可能平時(shí)的鍛煉中就能把它從身體里排出來(lái)。但隨著結(jié)石體積的增加，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腎部鈍痛及血尿；還會(huì)有一些結(jié)石進(jìn)入輸尿管中，引起腎絞痛或腎積水。在臨床上，腎積水的患者多為結(jié)石滯留于輸尿管引起的泌尿系梗阻。輕度腎積水時(shí)，腎排尿功能正常；如果出現(xiàn)了中等程度的腎積水，那么腎臟的排尿功能就會(huì)受到嚴(yán)重的損害；當(dāng)嚴(yán)重的腎積水未得到及時(shí)治療，腎臟實(shí)質(zhì)已經(jīng)嚴(yán)重萎縮，而腎臟的皮層和髓層之間沒(méi)有清晰的分界，排尿功能可能會(huì)完全喪失。泌尿系統(tǒng)梗阻還可能導(dǎo)致非細(xì)菌性感染導(dǎo)致的發(fā)炎反應(yīng)。當(dāng)腎盂、腎盞結(jié)石合并感染時(shí)，會(huì)對(duì)上皮組織造成刺激，從而引起上皮損傷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，因此加強(qiáng)防范十分有必要。

泌尿系結(jié)石的治療方法

通過(guò)對(duì)尿路結(jié)石的臨床研究，我們發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石以鈣質(zhì)為主。到目前為止，只有極少數(shù)的鈣質(zhì)結(jié)石患者才能被診斷出其發(fā)病機(jī)制，大部分鈣質(zhì)結(jié)石的發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚。結(jié)石的化學(xué)成分主要有4種，分別是：含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、炎癥結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。含鈣結(jié)石主要包括草酸鈣和磷酸鈣，除此之外還含有少量尿酸。胱氨酸結(jié)石的種類主要有2 種，一種由純胱氨酸構(gòu)成，另一種由少量草酸鈣構(gòu)成；尿酸結(jié)石以尿酸胺或草酸鈣為主；感染性結(jié)石以羥磷灰石及磷酸鎂銨為主。

隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，各種高科技手段在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很大的進(jìn)展。有尿石癥也不需要擔(dān)心，因?yàn)橹暗拈_(kāi)腹手術(shù)已經(jīng)很少使用了，體外沖擊波碎石術(shù)讓尿石癥的治療有了顯著的進(jìn)步。如果患者已經(jīng)確診為泌尿系結(jié)石，在結(jié)石的橫徑小于4 毫米的情況下，可以通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)達(dá)到排石的目的。如果結(jié)石比較大，可根據(jù)不同情況選擇體外沖擊波碎石術(shù)或者內(nèi)鏡鈥激光碎石等方式治療。

盡管人們對(duì)尿石癥的研究和探討已經(jīng)有很多年了，但是到目前為止，結(jié)石病的病因并不十分清楚，人們認(rèn)為這與地區(qū)、遺傳、藥物、飲食等都有一定的關(guān)系。在預(yù)防方面，身體較胖、代謝功能不好的人群，要嚴(yán)格控制飲食，盡量少吃精致食物，多吃粗糧。如果居住在南方，由于潮濕和炎熱的天氣，飲水少和流汗都很容易引起結(jié)石。因此，平時(shí)要多喝水，避免尿結(jié)石的發(fā)生。當(dāng)結(jié)石形成是藥源性的時(shí)候，一定要在醫(yī)囑下適當(dāng)用藥，才能減少結(jié)石病的復(fù)發(fā)。

尿石癥患者如何注意飲食

經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究證明，導(dǎo)致尿結(jié)石形成的最重要原因就是攝入過(guò)多的含成石物質(zhì)或者喝水不夠多。因此，只要患者能夠有針對(duì)性地改變生活方式，合理調(diào)整自己的飲食狀況，就可以有效防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。

在日常飲食方面，患有草酸鈣結(jié)石的患者，應(yīng)該少吃芝士、大黃莖以及菠菜；患有磷酸鹽結(jié)石的患者，應(yīng)該把每日的乳酪攝入量限制在50 克以內(nèi)；患有尿酸及胱氨酸結(jié)石的患者要盡量避免吃動(dòng)物內(nèi)臟。在流質(zhì)方面，患有磷酸鈣質(zhì)結(jié)石的患者應(yīng)少飲用檸檬汁；患有尿酸、胱氨酸結(jié)石的患者要避免飲用黑葡萄汁?；加谢旌辖Y(jié)石的患者要盡量多飲水，避免用喝咖啡、喝酒或喝茶等方式來(lái)代替飲水。

尿石癥患者在平時(shí)要注意改變自己的生活方式，保持良好的生活習(xí)慣，在飲食方面應(yīng)該多樣化，或者以素食為主。盡量不要攝入太多的脂肪和糖，或者攝入太多的動(dòng)物蛋白（肉、魚），盡量不要食用辛辣刺激性的食品，避免暴飲暴食，否則會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致心衰。平時(shí)可以多吃一些低熱量、清淡易消化的甜食，同時(shí)要保證充足的碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽和適量的脂肪。最好的方法就是少食多餐，尤其是晚餐不要吃得過(guò)飽。在此基礎(chǔ)上，保證充足的睡眠，多做運(yùn)動(dòng)，以保持良好的情緒。

此外，值得注意的是，對(duì)于大多數(shù)人而言，喝水是一種正常的生理需求。多喝水有利于尿液增多，降低結(jié)石鹽的過(guò)飽和度，同時(shí)還可以增強(qiáng)尿液對(duì)尿道的沖刷力度，從而減少結(jié)石的滯留。在過(guò)去，人們一直認(rèn)為，水的硬度可能會(huì)引發(fā)結(jié)石，但是，通過(guò)國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石的發(fā)病率跟硬質(zhì)水沒(méi)有任何關(guān)系，也就是說(shuō)，水的硬度并不是影響尿結(jié)石發(fā)生的最大因素。因此，對(duì)于尿結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)多喝水，并根據(jù)自身情況合理安排喝水的時(shí)間，這樣可以有效降低尿中結(jié)石的過(guò)飽和度，從而延緩結(jié)石的形成或者增大。

要想有效預(yù)防和阻止泌尿結(jié)石的發(fā)生發(fā)展，就要注重早期的預(yù)防和治療，注意膳食的均衡、合理，適當(dāng)飲水，選擇高品質(zhì)的食物，以保證身體正常的新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)需求。養(yǎng)成健康的生活方式，這是最重要的。這樣一來(lái)，不僅能在一定程度上提高身體代謝水平，同時(shí)還可以改善腎臟的健康狀況，從而提高患者機(jī)體的免疫力。