楊樂 李怡蓉

(延安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,陜西 延安 716000)

中耳炎是指中耳黏膜發(fā)生感染至化膿,屬炎癥性疾病。中耳炎好發(fā)于兒童,近年來,中年女性中耳炎的發(fā)病率也呈上升趨勢[1]。目前臨床治療中耳炎有2種:藥物保守治療和手術(shù)治療[2],其中手術(shù)治療以乳突根治術(shù)為主,手術(shù)質(zhì)量與護理質(zhì)量密切相關(guān)[3],提升中耳炎乳突根治術(shù)患者的護理質(zhì)量已成為臨床的重要課題[4]。本文探討對中耳炎乳突根治術(shù)患者在圍術(shù)期采用整體護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年1月我院收治的中耳炎乳突根治術(shù)患80例者,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男12例,女28例,平均年齡(56.98±6.38)歲,單耳中耳炎21例,雙耳中耳炎19例,中耳炎病程(5.83±0.65)月,36例患者經(jīng)藥物保守治療臨床癥狀未能緩解或加重,4例患者未行保守治療。觀察組中男14例,女26例,平均年齡(56.89±6.43)歲;單耳中耳炎20例,雙耳中耳炎20例,中耳炎病程(5.79±0.68)月,37例患者經(jīng)藥物保守治療臨床癥狀未能緩解或加重,3例患者未行保守治療。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:均符合中耳炎乳突出根治術(shù)指征,均了解可能的手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后;年齡≥20歲;能理解醫(yī)護人員相關(guān)醫(yī)囑護囑;患者均知情同意且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常者;合并嚴(yán)重臟器、系統(tǒng)功能障礙性疾病者 ;合并惡性腫瘤者;合并其它耳道疾病者;妊娠期、哺乳期婦女;失訪者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理:術(shù)前責(zé)任護士對其進行常規(guī)訪視,講解手術(shù)過程,指導(dǎo)其正確完成術(shù)前各項準(zhǔn)備工作,術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù),密切監(jiān)測患者生命體征,術(shù)后做好基礎(chǔ)護理及健康指導(dǎo),確?；颊咦襻t(yī)用藥及完成日常自我護理內(nèi)容。觀察組予整體護理模式護理內(nèi)容:(1)成立整體護理模式小組:設(shè)立以患者為中心的護理指導(dǎo)思想,整理編撰耳鼻喉外科護士職責(zé)、護理標(biāo)準(zhǔn)操作程序、護理管理程序,并制備相應(yīng)的護理表格。完善現(xiàn)有護士編制,確保對患者實施圍術(shù)期全過程、全方位的專業(yè)護理。(2)患者評估及護理方案制定:討論患者護理計劃、護理方案制定;(3)強化患者的生理病理護理:重視患者的疾病護理,確?；颊咝g(shù)后用藥、護理處置、康復(fù)措施準(zhǔn)確到位,仔細(xì)觀察及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象及時采取預(yù)防措施,避免術(shù)后出現(xiàn)異常情況及并發(fā)癥。(4)重視患者的心理護理:加強對患者的心理干預(yù),緩解其負(fù)面情緒,積極完成圍術(shù)期各項醫(yī)囑護囑。(5)重視患者日常生活護理:指導(dǎo)患者合理飲食,搞好病房環(huán)境,協(xié)助患者及家屬解決日常生活中的不便,盡可能為患者及家屬提供方便。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SDS)、抑郁自評量表(SAS)測評兩組負(fù)性情緒情況;比較兩組康復(fù)指標(biāo):項目包括手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)時間、手術(shù)治療費用等;比較兩組并發(fā)癥;比較兩組護理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者SAS、SDS評分比較 術(shù)前,兩組SDS、SAS評分對比無差異(P>0.05),術(shù)后,兩組SDS、SAS評分評分均降低,且觀察組更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較分,n=40]

2.2兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較 術(shù)后,觀察組下地時間、住院時間用時更短,治療費用更低(P<0.05),但手術(shù)耗時無差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較分,n=40]

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率組間比較 觀察組的并發(fā)癥率5.00%(鼓室神經(jīng)損傷、感染各1例)顯著低于對照組的12.50%(鼓室神經(jīng)損傷、神經(jīng)性耳聾各2例,感染1例)(χ2=3.812,P<0.05)。

2.4兩組患者圍術(shù)期護理總滿意率比較 觀察組的圍術(shù)期總滿意率100.00%(非常滿意20例、一般滿意20例)顯著高于對照組的92.50%(非常滿意15例、一般滿意22例、不滿意3例)(Z=3.204,P<0.05)

3 討 論

中耳炎是耳道炎癥性疾病,游泳、不當(dāng)采耳、流感、鼻竇炎、長時間用耳機等可能導(dǎo)致耳道細(xì)菌、病毒等病原體感染導(dǎo)致疾病[5]。中耳炎臨床分類較多包括:急性中耳炎、慢性中耳炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎等等[6]。中耳炎患者大多以藥物保守治療,隨著抗生素的濫用,僅行抗生素治療難度增加,部分患者甚至延誤病情導(dǎo)致耳膜穿孔釀成嚴(yán)重后果[7]。耳部作為機體較為嬌嫩的器官,在耳道內(nèi)實施手術(shù)對很多患者來說會產(chǎn)生緊張、恐懼情緒,影響其遵醫(yī)遵護效果,同時術(shù)后需要患者嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)措施,盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生,這些治療目的的實現(xiàn),需要高質(zhì)量的圍術(shù)期護理作為基礎(chǔ)[8]。整體護理模式以病人為中心,護理的各個環(huán)節(jié)均采用標(biāo)準(zhǔn)化護理操作模式,護理質(zhì)量管理也采用標(biāo)準(zhǔn)化的管理規(guī)程,做到了護理的標(biāo)準(zhǔn)化,可獲得較為穩(wěn)定的高質(zhì)量護理服務(wù)。

術(shù)后,兩組的SDS、SAS評分均降低,且觀察組更低(P<0.05);觀察組術(shù)后下地時間、住院時間、治療費用用時更短,治療費用更低于對照組(P<0.05),但手術(shù)耗時無差異(P>0.05);觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組圍術(shù)期總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上,對中耳炎乳突根治術(shù)患者在圍術(shù)期采用整體護理模式,患者負(fù)性情緒少,并發(fā)癥少,滿意度高,效果較好。