文/王建銀 范子夏 上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院功能科

毛思鑫 上海市嘉定區(qū)安亭醫(yī)院影像診斷科

近期，醫(yī)院收治了1 名20 歲女性患者，右下腹疼痛，血象偏高，超聲檢查顯示闌尾增粗，腹部膽囊正常，CT 檢查明確為闌尾炎，常規(guī)抗炎治療3 天后患者又出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。經(jīng)二次腹部超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)膽囊大小正常，卻存在膽囊泥沙樣結(jié)石，繼續(xù)進(jìn)一步抗炎治療后腹痛癥狀減輕、消失，停藥1 周后再次復(fù)查超聲，膽囊腔內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?，檢查結(jié)果正常。這個(gè)膽囊結(jié)石的出現(xiàn)到消失，若隱若現(xiàn)，是什么原因呢？本文通過(guò)分析此癥狀，給大家介紹假性膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)。

什么是膽囊結(jié)石?

膽囊結(jié)石是指膽囊中形成的結(jié)石，主要由膽固醇、膽紅素結(jié)晶和鈣鹽等物質(zhì)堆積形成。結(jié)石的大小和數(shù)量不盡相同，膽囊結(jié)石一般會(huì)導(dǎo)致右上腹疼痛、消化不良等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)黃疸和急性胰腺炎等疾病。

什么是假性膽囊結(jié)石?

假性膽囊結(jié)石，也稱(chēng)為“假性結(jié)石”，是一種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，其中患者可能出現(xiàn)與膽囊結(jié)石相似的癥狀，但實(shí)際上沒(méi)有真正的結(jié)石存在。這個(gè)現(xiàn)象可能導(dǎo)致醫(yī)生將其與真正的膽囊結(jié)石混淆，需要通過(guò)更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床診斷方法確定。以下是有關(guān)假性膽囊結(jié)石的詳細(xì)信息。

1.成因

鈣鹽沉積：可能因?yàn)槭褂玫念^孢曲松鈉與膽汁中的鈣鹽結(jié)合，沉積形成結(jié)石，在膽囊中表現(xiàn)為膽結(jié)石。假性膽結(jié)石可以隨著膽汁的排空，排出十二指腸，第二次再去做檢查時(shí)，可能結(jié)石就會(huì)消失，因此稱(chēng)為假性結(jié)石。

膽固醇結(jié)晶：當(dāng)血脂膽固醇出現(xiàn)增高時(shí)，其可以沉積、結(jié)晶析出在膽囊壁上，如果出現(xiàn)血脂改變，或者是膽囊收縮功能增強(qiáng)時(shí)，結(jié)晶可以重新溶解到膽汁中，通過(guò)膽囊收縮，排放到十二指腸，此情況也稱(chēng)為假性結(jié)石。

2.診斷

診斷假性膽囊結(jié)石通常是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，因?yàn)槠浒Y狀很容易被誤解為真正的膽囊結(jié)石。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一系列檢查來(lái)排除其他可能的原因，包括超聲波檢查、X 射線檢查、CT 掃描、磁共振成像及膽囊造影等。有時(shí)，醫(yī)生可能還需要通過(guò)觀察癥狀與問(wèn)診，了解它們是否與特定的誘發(fā)因素或生活習(xí)慣相關(guān)。

3.治療

假性膽囊結(jié)石的治療以一般治療和藥物治療為主。如果膽囊結(jié)石體積比較小，而且沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不適癥狀，可以通過(guò)多喝水、多排尿的方式來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出。此時(shí)也需要改變不正確的飲食習(xí)慣，避免吃油脂含量比較高的食物?；颊呷缬忻黠@的疼痛癥狀，可以遵醫(yī)囑使用具有止痛作用的藥物，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。同時(shí)，也可以遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸片等藥物進(jìn)行治療，能夠起到利膽消炎的作用。

診斷和治療假性膽囊結(jié)石的關(guān)鍵在于確定潛在的原因，然后采取相應(yīng)措施緩解癥狀。如果懷疑自己患有膽囊結(jié)石或類(lèi)似的癥狀，應(yīng)及早咨詢(xún)醫(yī)生以獲取專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和建議。