黃明珠

【摘 要】目的 探討綜合護理對于行激光治療的黃褐斑患者的臨床效果。方法 選取溧陽市皮膚病防治所2021年1月-2023年1月收治的86例行點陣激光的黃褐斑患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組臨床指標、并發(fā)癥嚴重程度及護理滿意度。結(jié)果 兩組治療時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組愈合時間短于對照組，色斑消退程度高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 黃褐斑患者激光治療后實施綜合護理，可減少并發(fā)癥，幫助患者加速創(chuàng)面愈合，促進其護理滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】黃褐斑；綜合護理；激光治療；創(chuàng)面愈合

中圖分類號：R758.4+2； R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0148-03

Application Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Chloasma During Laser Treatment

HUANG Ming-zhu

（Liyang Institute of Dermatology， Liyang 213300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with chloasma during laser treatment. Methods A total of 86 patients with chloasma who underwent lattice laser from January 2021 to January 2023 in Liyang Institute of Dermatology were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The clinical indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There was no significant difference in treatment time between the two groups （P>0.05）， but the healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the degree of color spot regression was higher than that of the control group （P<0.05）. The postoperative complication score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce complications for patients with chloasma during laser treatment， help patients accelerate wound healing， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】Chloasma； Comprehensive nursing； Laser therapy； Wound healing

黃褐斑（chloasma）是一種皮膚病，在臨床上較為常見，發(fā)病人群以女性居多，主要分布于患者的面頰部，手背部、肩部和頸部等也會出現(xiàn)，該病對患者的容貌會造成很大影響，且患者也會因此而產(chǎn)生負性情緒，影響心理健康[1]。目前，臨床上對于上述疾病的治療方法眾多，常見的有剝脫療法、激光治療、面膜療法等，但治療效果不一。近年來，激光治療黃褐斑因具有安全性高、見效快、療程短等優(yōu)點，廣受黃褐斑患者的喜愛。但也有一些經(jīng)激光治療后的患者出現(xiàn)不適癥狀，如紅斑和皮膚瘙癢等[2]。研究顯示[3]，黃褐斑激光治療期間實施有效的護理措施，能提升臨床療效和改善預后。常規(guī)護理方法的護理內(nèi)容有限，僅為患者提供基礎護理，而綜合護理方法內(nèi)容較多，是一種更為全面和個性化的護理措施[4]?；诖?，本研究納入86例行點陣激光的黃褐斑患者為研究對象，探討綜合護理對行激光治療的黃褐斑患者創(chuàng)面愈合的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取溧陽市皮膚病防治所2021年1月-2023年1月收治的86例行點陣激光的黃褐斑患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男21例，女22例；年齡19～52歲，平均年齡（36.58±3.07）歲；病程2～17年，平均病程（7.37±3.51）年。觀察組男20例，女23例；年齡20～51歲，平均年齡（36.55±3.03）歲；病程2～16年，平均病程（7.33±3.49）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床確診為黃褐斑[5]；②患者無精神性疾病，不存在交流障礙；③均采用點陣激光治療；④患者對研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：①瘢痕體質(zhì)者；②光敏感者；③面部存在畸形者；④有其他皮膚病者；⑤重要臟器功能不全者。

1.3 方法 兩組患者均采用點陣激光治療，配合水光針和氨甲環(huán)酸進行治療。

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理：告知患者激光美容的機制、皮膚病產(chǎn)生的原因、皮膚基本構(gòu)造等，給予患者用藥指導、執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑和相關(guān)健康教育，告知患者術(shù)后注意事項等。

1.3.2觀察組 實施綜合護理：①術(shù)前護理：用模型、宣傳資料和視頻等，向患者詳細講解黃褐斑相關(guān)知識，為患者介紹主治醫(yī)生信息、儀器信息及醫(yī)院環(huán)境等，加強宣教，幫助患者直觀了解相關(guān)知識；選擇適宜的潔面產(chǎn)品，術(shù)前進行潔面，告知患者手術(shù)可能存在的風險，耐心回答和開導患者的疑慮；介紹治療成功的案例，緩解患者不良情緒，提升患者治療配合度和信心；②術(shù)中護理：除了配合醫(yī)生完成激光治療外，還需要注意觀察患者的情緒，與患者交談或為患者播放音樂，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，緩解其緊張感；③術(shù)后護理：保持治療區(qū)域干燥清潔和病房舒適整潔，提醒患者保持作息規(guī)律；將患者床頭抬高，防止患者的面部與其他東西接觸，避免結(jié)痂脫落，告知患者勿手觸摸結(jié)痂，在痂皮脫落以前，禁止激烈運動，讓痂皮自行脫落；對治療部位用冰袋冰敷，2次/d，25 min/次，連續(xù)冰敷3次；囑患者禁食辛辣刺激性食物和顏色深的食物，堅持清淡飲食，多補充維生素C和維生素E等；術(shù)后注意觀察患者的面部傷口；向患者發(fā)放防曬及護理手冊，告知患者盡量減少外出，出門時涂抹防曬霜，并且要做好物理防曬；同時，告知患者注意補水，合理飲食。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床指標（色斑消退程度、愈合時間及平均治療時間）、并發(fā)癥嚴重程度（包括滲出、灼燒疼痛、水腫、紅斑4個項目，重度記3分，輕度記2分，無記1分[6]）以及護理滿意度（采用自擬問卷調(diào)查表予以評估，包括醫(yī)德醫(yī)風、治療效果、服務態(tài)度、人文關(guān)懷4項，每項25分，總分100分，分值與滿意度呈正比[7]）。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 兩組治療時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組愈合時間短于對照組，色斑消退程度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥嚴重程度比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

黃褐斑患者無全身不適癥狀，也無主觀癥狀，其發(fā)病與諸多因素有關(guān)，如長期日曬、酒精中毒和妊娠等。另外，女性體內(nèi)的雌激素紊亂會對黃褐斑造成較大影響，因此發(fā)病人群以女性居多。給予黃褐斑患者點陣激光治療，將色素細胞擊碎和氣化，促進面部色素排出，從而達到治療效果。研究顯示[8]，激光治療黃褐斑期間，有效的護理措施對改善治療效果具有至關(guān)重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組愈合時間短于對照組，色斑消退程度高于對照組（P<0.05），說明綜合護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理。綜合護理可給予黃褐斑患者心理輔導，可緩解其對激光治療和疾病的擔憂等負性心理，提升其配合度，給予患者健康宣教，幫助患者深入了解黃褐斑相關(guān)知識，利于激光治療效果的提升[9]。此外，加上術(shù)后護理措施（結(jié)痂護理、防曬護理和冰袋冷敷等），可有效保護患者皮膚結(jié)構(gòu)免遭破壞和防止出現(xiàn)色素沉著加重現(xiàn)象[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥評分和護理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明給予黃褐斑患者綜合護理，在減輕患者術(shù)后并發(fā)癥和提高護理滿意度方面效果較好。通過綜合護理干預，可達到很好的護理效果，幫助患者提升療效，護理過程更加精細化。另外，術(shù)后給予患者術(shù)后感染預防護理，囑患者注重飲食，積極保護皮膚，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進創(chuàng)面愈合，提高護理滿意度。

綜上所述，黃褐斑患者激光治療后實施綜合護理，可減少并發(fā)癥，幫助患者加速創(chuàng)面愈合，促進其護理滿意度提升，值得臨床應用。

參考文獻

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[10] 文燕玉，林飛燕，王春桂.綜合護理方式對黃褐斑激光治療后患者創(chuàng)面愈合的影響[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（10）：153-155，158.

編輯 張孟麗