胥娟

【摘 要】目的 探究對(duì)燒傷整形患者開展個(gè)性化護(hù)理的效果。方法 選取2022年1月-12月于我院行燒傷整形治療的98例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，比較兩組負(fù)面情緒、生活質(zhì)量、治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后身體健康、社會(huì)功能、精神健康、睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療依從性為97.96%，高于對(duì)照組的85.71%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.96%，高于對(duì)照組的75.51%（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果確切，不僅可有效減輕患者的負(fù)面情緒，優(yōu)化心態(tài)，提高治療依從性，還能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者后期生活質(zhì)量，促進(jìn)整體療效的提升。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；個(gè)性化護(hù)理；燒傷整形

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0158-04

Application Effect of Individual Nursing in Patients with Burn and Plastic Surgery

XU Juan

（Department of Burns and Plastic Surgery， the General Hospital of Western Theater Command， Chengdu 610083， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of individual nursing in patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 98 patients who underwent burn and plastic surgery in our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 49 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given individual nursing. The negative emotions， quality of life， treatment compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of physical health， social function， mental health and sleep quality in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The treatment compliance of the observation group was 97.96%， which was higher than 85.71% of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.96%， which was higher than 75.51% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing in patients with burn and plastic surgery is effective， which can not only effectively reduce the negative emotions of patients， optimize their mentality， improve treatment compliance， but also improve nursing satisfaction， improve the quality of life of patients in the later stage， and promote the improvement of overall efficacy.

【Key words】Psychological nursing； Individual nursing； Burn and plastic surgery

燒傷（burn）在臨床中較為常見，燒傷后會(huì)導(dǎo)致身體器官出現(xiàn)不同程度的損傷，還會(huì)損傷患者的外觀，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致毀容，給患者帶來巨大的心理傷害[1]。嚴(yán)重?zé)齻颊咴谥委熀筮€需進(jìn)行整形修復(fù)，以改善皮膚、軟組織缺損，修復(fù)瘢痕，從而恢復(fù)患者正常的社會(huì)生活[2]。為保證燒傷整形的治療效果，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)必不可少。常規(guī)護(hù)理注重對(duì)患者一般病情的監(jiān)測(cè)及對(duì)癥處理，容易忽視對(duì)燒傷患者的心理狀況的關(guān)注，而巨大的創(chuàng)傷給燒傷患者帶來了嚴(yán)重的心理傷害，易導(dǎo)致患者負(fù)面情緒的暴增，往往會(huì)出現(xiàn)配合度低、依從性差等問題，從而影響后期治療，也對(duì)其術(shù)后恢復(fù)帶來了不良影響[3]。個(gè)性化護(hù)理作為新型護(hù)理模式，針對(duì)性較強(qiáng)，可結(jié)合患者自身情況給予個(gè)性化的護(hù)理措施，以滿足其護(hù)理需求，對(duì)于提高患者依從性、保障治療順利進(jìn)行及改善預(yù)后均具有積極意義[4，5]。基于此，本研究旨在探究個(gè)性化護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院2022年1月-12月收治的98例燒傷整形患者為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組男26例，女23例；年齡22～58歲，平均年齡（37.52±7.31）歲；觀察組男25例，女24例；年齡23～59歲，平均年齡（37.49±7.23）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合燒傷整形治療指征；患者資料齊全；生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；惡性腫瘤患者；傳染病患者；糖尿病患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：患者整形治療這段時(shí)間，護(hù)理人員遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作，告知患者燒傷整形的基礎(chǔ)知識(shí)，使其知曉燒傷損害皮膚組織的后果，給予心理疏導(dǎo)，糾正其不良習(xí)慣。

1.3.2觀察組 給予個(gè)性化護(hù)理：①成立燒傷整形護(hù)理團(tuán)隊(duì)：主治醫(yī)師為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，組員為操作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，團(tuán)隊(duì)成員定期接受心理護(hù)理聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理的培訓(xùn)，內(nèi)容包括專業(yè)、實(shí)操、綜合素質(zhì)等，提高護(hù)理人員在燒傷方面的知識(shí)、護(hù)理技巧等的掌握程度，培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧，在治療中積極和患者做好溝通以及心理疏導(dǎo)；②制定護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者的燒傷程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施；與患者耐心溝通，注意安撫患者及其家屬情緒，維持良好的護(hù)患關(guān)系；了解患者的燒傷原因，根據(jù)患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料建立個(gè)人健康檔案，上報(bào)患者資料，方便后期開展隨訪工作；協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，根據(jù)其燒傷類別、嚴(yán)重程度、治療方法及目前狀況等制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，后期根據(jù)患者的情況和恢復(fù)再做修正和完善；③健康宣教：評(píng)估患者的文化程度和性格，保證患者隱私，通過面對(duì)面的方式，使用合適的言語進(jìn)行健康宣教；再利用圖文、影像等多媒體資料向患者和家屬講解燒傷的具體知識(shí)，包括燒傷的危害、治療方法、整形相關(guān)知識(shí)等；指導(dǎo)患者家屬準(zhǔn)備所需物品，向其詳細(xì)講解皮膚移植的來源和整形預(yù)期效果，鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)疑慮，并做出詳細(xì)解釋；注意講解需實(shí)事求是，避免患者出現(xiàn)過高的整形預(yù)期，最終無法達(dá)到而引發(fā)醫(yī)療糾紛；④環(huán)境護(hù)理：燒傷后患者容易發(fā)生感染，治療期間需保證病房環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒殺菌工作，每天定時(shí)開窗透氣，保證室內(nèi)空氣流通，防止滋生細(xì)菌；保持患者床單位干凈整潔，囑患者每日更換貼身衣物，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象；保持病房中溫濕度適宜，避免噪音，夜間將燈光調(diào)暗，保證患者睡眠充足，從而促進(jìn)身體快速恢復(fù)；⑤心理護(hù)理：燒傷屬于突發(fā)病癥，患者無心理準(zhǔn)備，燒傷后會(huì)造成其情緒波動(dòng)較大；且燒傷部位存在強(qiáng)烈的灼燒感和疼痛感，給患者帶來嚴(yán)重困惱；同時(shí)，皮膚組織燒傷后會(huì)嚴(yán)重影響外在整體美觀度，特別是顏面部燒傷，導(dǎo)致患者無法接受，嚴(yán)重影響其身心健康；因此，對(duì)于燒傷患者，護(hù)理人員應(yīng)給予細(xì)心的開導(dǎo)，給予患者人文關(guān)懷，安撫患者情緒，幫助患者正視已發(fā)生的情況；密切關(guān)注患者的情緒變化，給予患者鼓勵(lì)和安慰，消除其不良心理狀態(tài)；可向患者展示治療成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心，促使其積極配合治療及護(hù)理工作；鼓勵(lì)患者在日常生活中培養(yǎng)興趣愛好，以緩解心理壓力；與患者家屬溝通，病情允許情況下增加親人朋友探望，給予患者情感支持，減輕其負(fù)面情緒；⑥燒傷疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物，囑患者避免熬夜，可為其進(jìn)行身體按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛感；⑦健康飲食護(hù)理：燒傷可能出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響后期康復(fù)；護(hù)理人員需根據(jù)患者習(xí)慣和愛好，給予針對(duì)性的飲食方案，保證患者每日攝入的營(yíng)養(yǎng)充足，合理搭配，幫助患者提高食欲；囑患者戒煙酒，禁食生冷、辛辣刺激食物，以瓜果蔬菜高維生素的食物為主，及時(shí)補(bǔ)充水分；⑧一般生活護(hù)理：患者燒傷癥狀控制較好后應(yīng)盡快進(jìn)行整形手術(shù)，術(shù)后需根據(jù)自身情況合理開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高身體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1負(fù)面情緒 分別于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS共計(jì)20題，總分70分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮傾向越嚴(yán)重；SDS按癥狀出現(xiàn)頻度分4個(gè)等級(jí)，總分為70分，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁傾向越嚴(yán)重[6]。

1.4.2生活質(zhì)量 分別于護(hù)理前后采用自制生活質(zhì)量量行評(píng)估，包括身體健康、社會(huì)功能、精神健康、睡眠質(zhì)量4項(xiàng)，單項(xiàng)總分均為100分，患者按照問卷調(diào)查表自我打分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[7]。

1.4.3治療依從性 患者完全遵循護(hù)理要求，配合積極就為完全依從；偶見不遵循護(hù)理要求為一般依從；對(duì)護(hù)理方案產(chǎn)生抵觸，完全不配合為不依從。依從性=完全依從率+一般依從率。

1.4.4護(hù)理滿意度 通過滿意度問卷調(diào)查表評(píng)估，包括不滿意、比較滿意、非常滿意3個(gè)等級(jí)，由患者進(jìn)行主觀選擇，統(tǒng)計(jì)其例數(shù)。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒比較 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后身體健康、社會(huì)功能、精神健康、睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療依從性比較 觀察組依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。