汪雪琴

【摘 要】目的 分析盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)瘢痕中的應(yīng)用價值。方法 選取2023年1月-6月我院收治的50例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理，比較兩組瘢痕緩解情況、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后瘢痕紅腫消退時間、瘢痕皮下硬結(jié)消退時間、瘢痕滲液消退時間、瘢痕愈合時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生命力、社會功能、心理健康、情感角色、軀體功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)瘢痕緩解有明顯的作用，能夠促進(jìn)瘢痕紅腫、皮下硬結(jié)和滲液的消退，加速瘢痕愈合時間，減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】盆底治療儀；紅外線；按摩護(hù)理；剖宮產(chǎn)瘢痕

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0144-04

Application of Pelvic Floor Therapy Instrument and Infrared Combined Massage Nursing Intervention in Cesarean Scar

WANG Xue-qin

（Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Peoples Hospital of Wuwei， Wuwei 733000， Gansu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of pelvic floor therapy instrument and infrared combined massage nursing intervention in cesarean scar. Methods A total of 50 patients with cesarean section admitted to our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received pelvic floor therapy instrument and infrared combined massage nursing. The scar relief， quality of life， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The regression time of scar redness and swelling， the regression time of scar subcutaneous induration， the regression time of scar exudate and the healing time of scar in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of vitality， social function， mental health， emotional role and physical function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Pelvic floor therapy instrument and infrared ray combined with massage nursing intervention has a significant effect on the relief of cesarean section scar， which can promote the regression of scar redness， subcutaneous induration and exudation， accelerate scar healing time， reduce complications and improve nursing satisfaction.

【Key words】Pelvic floor therapy instrument； Infrared； Massage nursing； Cesarean scar

剖宮產(chǎn)（cesarean section）是一種常見的分娩方式，它為母嬰的安全提供了保障，但同時也會留下瘢痕。剖宮產(chǎn)瘢痕的形成可能對產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響，包括疼痛、功能障礙和不滿意感。因此，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來緩解剖宮產(chǎn)瘢痕對產(chǎn)婦的不良影響，提高其滿意度和生活質(zhì)量，成為了臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。盆底治療儀是一種通過電刺激和按摩來改善盆底肌肉功能的設(shè)備，其作用機(jī)制主要包括促進(jìn)血液循環(huán)、減輕疼痛和促進(jìn)組織修復(fù)。紅外線按摩則具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的作用，可以加速瘢痕愈合和減輕瘢痕組織的疼痛感[1]。然而，目前對于盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩在剖宮產(chǎn)瘢痕緩解和滿意度改善方面的研究還相對較少。本研究選擇我院收治的50例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行分析，旨在探討盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)瘢痕的影響，為臨床提供更有效的干預(yù)措施，以改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-6月武威市第二人民醫(yī)院收治的50例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡20～40歲，平均年齡（31.25±2.57）歲；觀察組年齡20～39歲，平均年齡（32.65±2.64）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～40歲的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦；②經(jīng)由兩名醫(yī)生獨(dú)立確認(rèn)產(chǎn)婦具有明確可見的剖宮產(chǎn)瘢痕；③處于手術(shù)后至少3個月內(nèi)；④產(chǎn)婦無其他盆底疾病或手術(shù)史；⑤能夠配合研究并按要求使用盆底治療儀和接受紅外線聯(lián)合按摩干預(yù)；⑥簽署知情同意書，理解并接受研究目的和方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有盆底肌肉功能障礙、尿失禁等相關(guān)疾病，或曾接受相關(guān)手術(shù)治療；②有嚴(yán)重的全身性疾病，如心臟病、腎臟病、高血壓等；③對盆底治療儀和紅外線聯(lián)合按摩干預(yù)存在過敏反應(yīng)或不適應(yīng)證；④在研究期間內(nèi)接受可能影響結(jié)果評估的其他干預(yù)措施或藥物治療；⑤有精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合研究要求或提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；⑥處于懷孕或哺乳期間；⑦參與其他臨床試驗或療法研究；⑧無法提供完整的聯(lián)系方式或無法完成隨訪。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對產(chǎn)婦的切口狀態(tài)進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)存在異常需要立即確認(rèn)性質(zhì)，提供包括供氧、鎮(zhèn)痛、利尿、抗感染等治療，定期對切口區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒、換藥處理。

1.3.2觀察組 同時給予盆底治療儀、紅外聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)：①盆底治療儀：采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀（利尼分翁創(chuàng)新點(diǎn)字概述公司，型號：PHENIXUS 4），通過生物反饋治療、電刺激治療方式干預(yù)；電刺激初始時將儀器頻率參數(shù)調(diào)整為50 Hz，觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，逐漸提升頻率，最高為80 Hz，脈寬參數(shù)為200～320 μs，初始電流強(qiáng)度設(shè)置為0 mA，根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)調(diào)整參數(shù)，最高上升至60 mA；然后對產(chǎn)婦做生物反饋治療，調(diào)整為壓力波模式，對產(chǎn)婦進(jìn)行刺激，根據(jù)產(chǎn)婦的具體身體情況展開協(xié)調(diào)性、高強(qiáng)度訓(xùn)練干預(yù)，20 min/次，3次/周；②紅外線照射：采用紅外線照射治療儀（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，型號：CQG-222B），在對產(chǎn)婦進(jìn)行紅外線照射時要與切口保持距離，一般為25～30 cm，波長照射參數(shù)為890 nm，照射期間隨時觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，如果有太熱的情況則調(diào)整溫度，每天早晚各照射1次，30 min/次，持續(xù)1周；③按摩：采用上下按摩的方式，對產(chǎn)婦瘢痕邊緣進(jìn)行按摩，上下20次后再更改為橫向按摩，20次后弧形按摩，先順時針后逆時針，共計20圈。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1瘢痕緩解情況 記錄兩組干預(yù)后瘢痕紅腫消退時間、瘢痕皮下硬結(jié)消退時間、瘢痕滲液消退時間、瘢痕愈合時間。

1.4.2生活質(zhì)量 使用健康調(diào)查簡表（SF-36）評價，該量表包括軀體功能、情感角色、心理健康、社會功能、生命力5項，每項100分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.3并發(fā)癥 記錄兩組干預(yù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要包括尿潴留、尿失禁、子宮脫垂、陰道松弛。

1.4.4護(hù)理滿意度 參照我院自制的滿意度問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，總分100分，90分以上表示非常滿意；60～89分表示比較滿意； 60分以下表示不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕緩解情況比較 觀察組干預(yù)后瘢痕紅腫消退時間、瘢痕皮下硬結(jié)消退時間、瘢痕滲液消退時間、瘢痕愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生命力、社會功能、心理健康、情感角色、軀體功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種通過腹壁切口進(jìn)入子宮，將胎兒取出的分娩方式。剖宮產(chǎn)手術(shù)通常分為經(jīng)腹壁切口和子宮切口，常見的腹壁切口類型有橫切口和縱切口。剖宮產(chǎn)瘢痕的形成與手術(shù)切口愈合和組織修復(fù)過程密切相關(guān)。手術(shù)切口愈合過程包括凝血、炎癥、再生和重塑4個階段。不良的瘢痕形成可能導(dǎo)致瘢痕增生、紅腫、疼痛和功能障礙等問題。有研究表明[2]，?？漆t(yī)院的剖宮產(chǎn)瘢痕感染率為6.2%，而普通醫(yī)院為10.8%。另一項研究發(fā)現(xiàn)[3]，剖宮產(chǎn)瘢痕感染與手術(shù)時間、手術(shù)方式和術(shù)前是否進(jìn)行防菌處理等因素相關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕的形成可能給患者帶來不適和心理負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的研究表明[4]，剖宮產(chǎn)瘢痕的預(yù)防和治療是一個重要的課題。盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)瘢痕的緩解方面表現(xiàn)出良好的潛力。然而，還需進(jìn)一步研究來驗證其長期效果和安全性，并為剖宮產(chǎn)患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

盆底治療儀是一種電子設(shè)備，通過電刺激和肌肉運(yùn)動來加強(qiáng)盆底肌肉的收縮和松弛。它通常包括一個主機(jī)和一個或多個電極貼片，電極貼片可粘貼在盆底區(qū)域，通過電流刺激盆底肌肉的收縮和放松。盆底治療儀的使用可以增強(qiáng)盆底肌肉的力量和穩(wěn)定性，改善盆底功能。紅外線按摩是一種通過紅外線輻射熱能來刺激組織的治療方法[5]。紅外線具有深層滲透的特性，可以促進(jìn)血液循環(huán)、加速組織新陳代謝和修復(fù)，并緩解疼痛和炎癥。在剖宮產(chǎn)瘢痕護(hù)理中，紅外線按摩可以通過促進(jìn)瘢痕區(qū)域的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)瘢痕的愈合和修復(fù)。盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理的具體操作包括：首先，將電極貼片粘貼在盆底區(qū)域，根據(jù)患者的感受調(diào)整電流強(qiáng)度和頻率，進(jìn)行盆底肌肉的收縮和放松訓(xùn)練；其次，使用紅外線按摩儀器對剖宮產(chǎn)瘢痕區(qū)域進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)[6]，通過使用盆底治療儀和紅外線聯(lián)合按摩可以顯著縮短剖宮產(chǎn)瘢痕紅腫、皮下硬結(jié)和滲液的消退時間[7]。另外，該干預(yù)措施還能提高患者的生活質(zhì)量和心理健康水平，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組瘢痕紅腫消退時間、瘢痕皮下硬結(jié)消退時間、瘢痕滲液消退時間、瘢痕愈合時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組生命力、社會功能、心理健康、情感角色、軀體功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），表明盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)瘢痕有良好的改善作用，可減少并發(fā)癥，能有效提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。分析原因，首先，盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)能夠縮短剖宮產(chǎn)瘢痕的紅腫、皮下硬結(jié)和滲液消退時間，這可能是由于電刺激和紅外線按摩的作用，促進(jìn)了瘢痕區(qū)域的血液循環(huán)和組織修復(fù)，加速了瘢痕的愈合過程[8]。其次，盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)能夠提高剖宮產(chǎn)患者的生命力、社會功能、心理健康、情感角色和軀體功能評分，這可能是由于盆底肌肉的收縮和放松訓(xùn)練，以及紅外線按摩的熱能作用，促進(jìn)了盆底肌肉的力量和穩(wěn)定性，改善了盆底功能，從而提高了患者身體和心理健康水平。此外，盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)能夠降低剖宮產(chǎn)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。這可能是由于干預(yù)過程中促進(jìn)了瘢痕區(qū)域的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)了瘢痕的愈合和修復(fù)，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生[9，10]。最后，盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)能夠提高剖宮產(chǎn)婦女的護(hù)理滿意度，這可能是由于該干預(yù)措施能夠緩解瘢痕的不適癥狀，改善患者生活質(zhì)量，從而滿足了患者的護(hù)理需求。

綜上所述，盆底治療儀及紅外線聯(lián)合按摩護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)瘢痕的緩解有明顯的作用，能夠促進(jìn)瘢痕紅腫、皮下硬結(jié)和滲液的消退，加速瘢痕愈合時間。同時，該干預(yù)措施還能提高患者的生活質(zhì)量，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者對該護(hù)理措施的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉，杜佩.穴位按摩結(jié)合家屬參與式激勵式護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（6）：53-56.

[2] 劉秀芳，梁慧娟，巫月紅.艾灸聯(lián)合耳穴壓豆及穴位按摩在剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（7）：1015-1016.

[3] 朱秀梅，陶潔靜，朱雪瓊，等.中藥足浴與芳香療法聯(lián)合穴位按摩在初產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：653-655.

[4] 袁華春，蘭玥，賴文娟.新斯的明聯(lián)合紅外線照臍周對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（25）：94-97.

[5] 齊仙玲.大黃芒硝包外敷聯(lián)合紅外線照射護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口局部微循環(huán)狀態(tài)及愈合的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（22）：184-186.

[6] 卓崇龍.全程護(hù)理干預(yù)聯(lián)合手法按摩對剖宮產(chǎn)后泌乳時間及母乳喂養(yǎng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（3）：66-68.

[7] 律苗苗，張英平，沈連華.耳穴壓丸聯(lián)合乳房穴位按摩對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和康復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2022，35（2）：108-111.

[8] 王明麗，楊雪梅，王紅梅.中藥熱敷及中醫(yī)手法按摩在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（6）：1007-1008.

[9] 秦媚，黃喜珍，來曉莉.產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合穴位按摩在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（20）：184-186.

[10] 呂月華.手法按摩聯(lián)合穴位貼敷對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（3）：124-126.

編輯 張孟麗