王華娟

【摘 要】目的 分析舌系帶矯正術(shù)在舌系帶過短患兒中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月我院收治的100例舌系帶過短患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組50例。對照組給予常規(guī)治療，研究組給予舌系帶矯正術(shù)治療，比較兩組臨床療效、發(fā)音恢復(fù)時間、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組發(fā)音恢復(fù)時間為（6.81±2.98）個月，短于對照組的（17.24±1.79）個月（P<0.05）；研究組治療滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 舌系帶矯正術(shù)治療舌系帶過短的效果良好，可縮短患兒發(fā)音恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，有利于促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】舌系帶矯正術(shù)；舌系帶過短；發(fā)音改善時間

中圖分類號：R767.92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0118-03

Effect of Surgical Correction of Lingual Frenum in the Treatment of Lingua Fracenata

WANG Hua-juan

（Department of Stomatology， Fuyang Womens and Childrens Hospital， Fuyang 236000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of surgical correction of lingual frenum in the treatment of lingua fracenata. Methods A total of 100 children with lingua fracenata admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and study group by random number table method， with 50 children in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was treated with surgical correction of lingual frenum. The clinical efficacy， pronunciation recovery time， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The recovery time of pronunciation in the study group was （6.81±2.98） months， which was shorter than （17.24±1.79） months in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Surgical correction of lingual frenum is effective in the treatment of lingua fracenata， which can shorten the recovery time of childrens pronunciation， reduce the risk of adverse reactions， and promote the development of childrens physical and mental health.

【Key words】Surgical correction of lingual frenum； Lingua fracenata； Time of pronunciation improvement

舌系帶（lingual frenum）主要是存在舌腹、口底等位置之間的縱行黏膜皺褶，舌系帶過短是一種先天性的口腔急性疾病，是指舌系帶附著位置過低，導(dǎo)致舌頭活動受限[1]。舌系帶過短患兒會增加母乳喂養(yǎng)的難度，影響患兒的發(fā)音，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)音、吐字等不清晰的現(xiàn)象，引起患兒心理問題[2]。而且隨著患兒的成長，舌系帶過短患兒還會出現(xiàn)咀嚼吃力問題，無法正常咀嚼、下咽食物，影響其進(jìn)食，甚至導(dǎo)致?lián)Q患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響其身心健康發(fā)展。臨床治療舌系帶過短多采用手術(shù)方式矯正，以恢復(fù)舌尖的運動功能。舌系帶矯正術(shù)具有操作簡單、風(fēng)險小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，通過切除舌系帶，使患兒舌頭能夠自由伸展，經(jīng)相應(yīng)的語言功能鍛煉，可恢復(fù)患兒發(fā)音功能，為其生長發(fā)育提供助力[3]。本研究旨在探究舌系帶矯正術(shù)治療舌系帶過短的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年12月阜陽市婦女兒童醫(yī)院收治的100例舌系帶過短患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡5～35個月，平均年齡（20.07±8.11）個月。研究組男24例，女26例；年齡6～36個月，平均年齡（21.12±8.04）個月。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在卷舌音、舌腭音等不標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過臨床診斷，確診為舌系帶過短，且舌尖和普通人存在明顯區(qū)別，出現(xiàn)“W”型；患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病、聽力和智力等障礙者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)治療：應(yīng)用壓舌板幫助患兒伸出舌頭，囑患兒按照上下左右的規(guī)律進(jìn)行舌頭運動。同時，囑患兒根據(jù)構(gòu)音訓(xùn)練卡發(fā)出相應(yīng)的聲音，采用語言矯正儀器進(jìn)行單韻母、聲母等發(fā)音訓(xùn)練，具體方法為：每個音節(jié)重復(fù)3次，2個音節(jié)之間休息2 s，訓(xùn)練時間為20 min，每周訓(xùn)練3次。此外，告知患兒日常可采用吹笛子、口風(fēng)琴等樂器方式進(jìn)行鍛煉，指導(dǎo)患兒家屬為患兒開展加固練習(xí)[4]。

1.3.2研究組 給予舌系帶矯正術(shù)治療：①術(shù)前準(zhǔn)備：應(yīng)用生理鹽水棉球?qū)谇恢袣埩舻氖澄餁堅M(jìn)行去除，應(yīng)用聚維酮碘對患兒的舌底組織、舌系帶等進(jìn)行消毒；②術(shù)中操作：協(xié)助患兒取仰臥位，固定患兒的頭部與四肢，放置開口器于患兒口中，用蚊式血管鉗夾住舌系帶，然后使用眼科手術(shù)剪刀，快速對患兒的舌系帶黏膜、深層纖維帶等進(jìn)行剪開操作；若患兒為舌系帶較粗，創(chuàng)面較大，使用4-0可吸收縫合線，將傷口拉攏縫合；若患兒為薄膜型舌系帶，且年齡在12個月以下，需家屬或護(hù)士以環(huán)抱的方式，抱著患兒靠在牙科手術(shù)椅上，對患兒的頭部進(jìn)行固定，醫(yī)生和助手，誘導(dǎo)患兒張口，在患兒開口時，迅速將一次性的注射器、紗布卷等放入患兒的口內(nèi)頜間偏側(cè)口角的位置，應(yīng)用聚維酮碘對口腔消毒；之后無需麻醉，進(jìn)行上述操作；若患兒為粗厚型舌系帶，且年齡在12個月以上，能夠配合，予以局部麻醉，取平臥位，再進(jìn)行上述操作；③術(shù)后處理：術(shù)后應(yīng)用碘甘油棉簽對傷口位置進(jìn)行擦拭，早晚各1次，連續(xù)使用3 d；術(shù)后給予患兒語言訓(xùn)練：從閱讀、語速等方面對患兒進(jìn)行訓(xùn)練，1次/d，1 h/次；對語音與發(fā)音等進(jìn)行重點訓(xùn)練；并且開展抬高、伸出、交替及環(huán)形運動等舌部訓(xùn)練；訓(xùn)練15 d后增加訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 痊愈：矯正后，患兒的語言表達(dá)、發(fā)音等恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；好轉(zhuǎn)：矯正后，正常的語音表達(dá)、發(fā)音等明顯改善；無效：矯正后，患兒無變化?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4.2發(fā)音恢復(fù)時間 記錄患兒的發(fā)音恢復(fù)時間。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括口部開裂、口腔局部感染、發(fā)音不準(zhǔn)確的發(fā)生情況。

1.4.4治療滿意度 以醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評估，總分為40分，其中32～40分為非常滿意；24～31分為較滿意；0～23分為不滿意。滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組發(fā)音恢復(fù)時間比較 研究組發(fā)音恢復(fù)時間為（6.81±2.98）個月，短于對照組的（17.24±1.79）個月（t=21.216，P=0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)口部開裂2例，口腔局部感染1例，發(fā)音不清楚1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50）；研究組未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.527，P=0.060）。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

舌系帶俗稱為“舌筋”，也就是在兒童張開嘴翹起舌頭時，出現(xiàn)在舌與口腔間的一條薄條狀的組織，會直接影響患兒的語言功能和發(fā)育。舌系帶過短是在兒童在出生后，舌系帶并沒有退縮到舌根下，導(dǎo)致舌頭活動受限，舌頭無法伸出口外，舌尖也無法上翹[5]。舌系帶過短患兒還表現(xiàn)為舌尖為“W”型，咀嚼慢、舌頭伸出短、吞食多。而且在嬰兒時期，還會出現(xiàn)吸奶挑剔、體質(zhì)量增長較慢等問題，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育[6，7]。因此，臨床上需重視舌系帶過短的矯治工作。臨床常規(guī)治療多對患兒進(jìn)行舌頭訓(xùn)練，如指導(dǎo)患兒進(jìn)行吹樂器、按照構(gòu)音訓(xùn)練卡訓(xùn)練，使用儀器等進(jìn)行訓(xùn)練，雖有一定效果，但整體治療效果較不理想，患兒的語言水平依然受到影響，不利于患兒身心健康發(fā)展。目前，舌系帶矯正術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢已逐漸廣泛應(yīng)用于口腔門診，可修復(fù)或矯正過短的舌系帶，恢復(fù)患兒正常的發(fā)音功能[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率、發(fā)音改善時間、治療滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明舌系帶矯正術(shù)應(yīng)用于舌系帶過短患兒中的效果確切，可提高治療效果及治療滿意度，縮短發(fā)音恢復(fù)時間。分析認(rèn)為，舌系帶矯正術(shù)可為患兒語言功能的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，促使患兒的舌頭運動更加靈活，恢復(fù)其發(fā)音功能，且由于患兒年齡較小，治療后恢復(fù)速度較快，恢復(fù)效果良好。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示舌系帶矯正術(shù)不會增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。和常規(guī)治療方式相比，舌系帶矯正術(shù)采用局部麻醉，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險小，安全性較高。此外，在手術(shù)治療期間，還需關(guān)注患兒的實際情況，做好術(shù)后護(hù)理及語言訓(xùn)練，以提高治療效果[10]。

綜上所述，舌系帶矯正術(shù)治療舌系帶過短的效果良好，可縮短患兒發(fā)音恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，有利于促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。

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編輯 扶田