張肖平 朱秀麗 黃連明 馬海麗

【摘 要】目的 評價舒敏之星皮膚治療儀導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果及安全性。方法 選取2022年3月-2023年3月煙臺市農科院中醫(yī)皮膚病醫(yī)院收治的67例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎上采用舒敏之星導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料治療，比較兩組治療前后臨床癥狀評分、瘙癢評分、臨床療效及生活質量，并隨訪3個月，觀察兩組復發(fā)情況。結果 兩組治療后皮損面積評分、紅斑評分、脫屑評分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組治療后瘙癢評分優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的75.76%（P<0.05）；觀察組各項生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組復發(fā)率為8.82%，低于對照組的36.36%（P<0.05）。結論 舒敏之星聯合重組貽貝粘蛋白膏體敷料可有效改善面部激素依賴性皮炎癥狀，并修復受損的皮膚屏障，具有臨床療效好、安全性高的特點，值得臨床應用。

【關鍵詞】舒敏之星；重組貽貝粘蛋白；皮膚屏障；激素依賴性皮炎

中圖分類號：R758.25 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0095-04

Clinical Effect of Recombinant Mussel Adhesive Protein Dressing Imported by Shumin Star in the Treatment of Facial Hormone-dependent Dermatitis

ZHANG Xiao-ping1， ZHU Xiu-li1， HUANG Lian-ming1， MA Hai-li2

（1.Department of Dermatology， Yantai Academy of Agricultural Sciences Chinese Medicine Dermatology Hospital， Yantai 265500， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Yantaishan Hospital， Yantai 264003， Shandong， China）

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of recombinant mussel adhesive protein dressing imported by Shumin star in the treatment of facial hormone-dependent dermatitis. Methods A total of 67 patients with facial hormone-dependent dermatitis admitted to the Yantai Academy of Agricultural Sciences Chinese Medicine Dermatology Hospital from March 2022 to March 2023 were selected and divided into control group （n=33） and observation group （n=34） according to the random number table method. The control group was treated with conventional drugs， and the observation group was treated with recombinant mussel adhesive protein dressing imported by Shumin star on the basis of the control group. The clinical symptom score， pruritus score， clinical efficacy and quality of life were compared between the two groups before and after treatment. The patients were followed up for 3 months to observe the recurrence of the two groups. Results After treatment， the skin lesion area score， erythema score and desquamation score of the two groups were better than those before treatment， and those in the observation group was better than those in the control group （P<0.05）. The pruritus score of the two groups after treatment was better than that before treatment， and that in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%， which was higher than 75.76% in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 8.82%， which was lower than 36.36% of the control group （P<0.05）. Conclusion Recombinant mussel adhesive protein dressing imported by Shumin star can effectively improve the symptoms of facial hormone-dependent dermatitis and repair the damaged skin barrier. It has the characteristics of good clinical efficacy and high safety， and is worthy of clinical application.

【Key words】Shumin star； Recombinant mussel adhesive protein； Skin barrier； Hormone-dependent dermatitis

激素依賴性皮炎（hormone-dependent dermatitis）又稱糖皮質激素戒斷皮炎，是指患者長期外用含糖皮質激素制劑，停藥后導致原有皮膚病的復發(fā)或加重，需再次使用糖皮質激素的皮膚病[1]。以局部皮膚出現皮膚紅斑、水腫、膿皰為主要表現，患者常有自覺癥狀，如瘙癢、干燥、灼熱感，因患者皮膚對外界刺激的反應性增強，易受外源性因素影響加重患者皮膚炎癥表現，如紫外線照射、冷、熱、風、空氣污染、護膚品等，疾病反復發(fā)作[2]，影響容貌，給患者身心帶來較大損害。臨床治療時在停用外用激素基礎上，采用抗過敏、抗炎等治療方案，臨床常使用他克莫司軟膏、復方甘草酸苷片、氯雷他定片緩解皮損、瘙癢癥狀。他克莫司為鈣調磷酸酶抑制劑，具有明確的局部調節(jié)、抗炎止癢作用[3]。氯雷他定片為抗組胺藥物，通過抑制組胺的釋放，改善患者瘙癢癥狀。采用藥物治療，患者常有皮膚干燥、灼熱刺痛感等問題[4]。采用舒敏之星導入具有抗炎、抑菌、補水、修復屏障的產品，配合藥物治療，可提高臨床療效，降低不良反應[5]。本研究旨在探究在常規(guī)治療基礎上應用舒敏之星導入綻妍安亦佳重組貽貝粘蛋白膏體敷料進行治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市農科院中醫(yī)皮膚病醫(yī)院醫(yī)院皮膚科2022年3月-2023年3月收治的67例面部激素依賴性皮炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組（n =34）和對照組（n =33）。觀察組男2例，女32例；年齡18～45歲，平均年齡（22.31±3.65）歲；病程1～24個月，平均病程（5.12±1.23）個月。對照組男2例，女31例；年齡19～45歲，平均年齡（23.14±4.21）歲；病程1～24個月，平均病程（5.37±1.71）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準： ①符合中國醫(yī)師協會皮膚科分會美容專業(yè)組于2009年發(fā)布的《激素依賴性皮炎診治指南》[6]中激素依賴性皮炎診斷標準者；②年齡18～45歲者；③自愿簽署知情同意書，并積極配合者。排除標準：①感染性皮膚疾??；②嚴重肝腎及自身免疫性疾病者；③孕期、哺乳期者；④3個月內入組過其他臨床研究者；⑤合并嚴重精神疾病，不能準確判斷并表述病情者；⑥對試驗藥物成分過敏者；⑦急性期面部紅腫有滲出者。

1.3 方法 對照組 采用常規(guī)藥物治療：進行常規(guī)檢查與皮膚消毒清潔，口服氯雷他定（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20070030，規(guī)格：10 mg/片）1片，1次/d；外用他克莫司軟膏（湖北人福成田藥業(yè)有限公司，國藥準字H20183377，規(guī)格：0.03%×10 g）均勻涂抹于局部，早晚各1次。觀察組在此基礎上聯合舒敏之星導入治療：治療前清潔面部，將重組貽貝粘蛋白膏體敷料（湖南科妍創(chuàng)美醫(yī)療科技有限公司，湘械注準20232140141，規(guī)格：15 g/盒）涂抹于面部，根據舒敏之星儀（武漢中科科理光電技術有限公司，型號：K8）操作說明進行參數調整，用打圈方式進行治療頭滑動，期間治療頭輕壓于治療區(qū)域，且保持治療頭垂直于導入部位。導入手法以4條線路均勻向內打圈，包括下巴至耳下部位、人中外側至耳中部位、嘴角至耳垂部位、鼻翼外側至額頭部位，期間滴入礦泉水，治療30 min，每隔3 d治療1次，共治療5次。治療期間，患者要嚴格防曬，注意潤膚，避免桑拿、過熱環(huán)境，禁食或少食刺激性食物；治療期間患者停用糖皮質激素藥膏，停用可疑糖皮質激素護膚品。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床癥狀評分 由同一主治醫(yī)生在治療前后對患者面部客觀體征進行評價。包括以下3方面：皮損面積：0～3分分別為無皮損、皮損直徑<2 cm、皮損直徑介于2～5 cm、皮損直徑≥5 cm；紅斑：0～3分分別為無紅斑、微紅、淡紅、紅；脫屑：0～3分分別為無、輕度、中度、重度?？偡?分，分數越低表明患者癥狀越輕。

1.4.2瘙癢評分 由主治醫(yī)師于治療前后詢問患者瘙癢情況，0～3分分別為無瘙癢、輕度瘙癢，不影響睡眠、中度瘙癢。

1.4.3臨床療效 通過患者臨床癥狀緩解情況確定臨床療效，與治療前相比癥狀緩解≥60%為顯效；癥狀改善30%～60%為有效；臨床癥狀改善小于30%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.4生活質量 由患者自主填寫健康調查簡表（SF-36）[7]進行評估，包括一般健康狀況、生理機能、軀體疼痛等8個維度，單項分值100分，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4.5復發(fā)情況 隨訪3個月，觀察兩組復發(fā)情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后皮損面積、紅斑、脫屑評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘙癢評分比較 觀察組前后瘙癢癥狀評分分別為（2.58±0.29）分、（0.69±0.13）分，對照組治療前后瘙癢癥狀評分分別為（2.54±0.21）分、（1.39±0.51）分；兩組治療后瘙癢評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組顯效23例，有效9例，無效2例；對照組顯效13例，有效12例，無效8例；觀察組治療總有效率為94.12%（32/34），高于對照組的75.76%（25/33）（χ2=10.562，P=0.003）。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.5 兩組復發(fā)情況比較 治療后隨訪3個月，對照組復發(fā)12例（36.36%），觀察組復發(fā)3例（8.82%），觀察組復發(fā)率低于對照組（χ2=5.3265，P<0.05）。

3 討論

激素依賴性皮炎是臨床常見疾病，因糖皮質激素類外用藥物具有較好的抗炎功效，自上個世紀50年代起廣泛應用于皮膚科治療多種皮膚疾病，長期不規(guī)范使用糖皮質激素制劑導致的炎性皮膚病繼發(fā)性皮膚炎癥反應，患者常有皮膚潮紅、紅斑、丘疹、皮膚變薄、皮膚萎縮等情況，另外絕大多數患者伴有瘙癢、疼痛、灼熱、緊繃感等自覺癥狀，嚴重影響患者生活質量[8]。長期使用激素類制劑對真皮小血管功能造成影響，引起毛細血管擴張；造成皮膚屏障功能受損，導致皮膚抵御力下降，易受外界刺激影響，敏感性增加；激素的免疫抑制作用，會影響朗格漢斯細胞功能和中性粒細胞趨化作用，造成局部免疫功能低下，敏感性增強，產生依賴都可能是其發(fā)病機制[9-11]。因此，目前臨床治療激素依賴性皮炎中，抑制皮膚炎癥反應、控制瘙癢癥狀、修復皮膚屏障均為重要的治療關鍵點。藥物治療具有起效快，效果明確的治療特點，但有一定的副作用，不具備修復皮膚屏障的作用，疾病易復發(fā)[4]。他克莫司主要不良反應為皮膚灼熱、刺痛感；氯雷他定屬于抗組胺藥物，因抗組胺藥物的抗膽堿能作用，使用后常有皮膚干燥、脫屑癥狀。舒敏之星射頻導入通過超強電離滲透作用導入物質，快速補充水分和皮膚所需脂質，修復皮膚屏障功能；能夠利用同級離子相斥原理，實現水離子的深層導入，以實現快速補水的功能；還能夠起到消炎、殺菌的作用；重組貽貝粘蛋白膏體敷料具有極高安全性、生物相容性，適合長期使用[12，13]。

本研究結果顯示，兩組治療后皮損面積、紅斑、脫屑評分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組治療后瘙癢評分優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），表明重組貽貝粘蛋白膏體敷料與舒敏之星聯合方案，能夠更好地改善患者的臨床癥狀及瘙癢癥狀。分析原因，一方面外用重組貽貝粘蛋白制劑具有改善瘙癢、改善皮膚屏障以緩解患者紅斑、皮損、脫屑的癥狀表現；另一方面舒敏之星射頻導入能夠利用射頻原理為皮膚補充水分及脂質。舒敏之星導入皮膚學級護膚品重組貽貝粘蛋白制劑，可以實現快速補水，修復皮膚屏障，快速緩解癥狀的療效。觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的75.76%（P<0.05），表明舒敏之星導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料的治療方案，更能提高患者臨床療效，為更優(yōu)治療方案。原因分析，本研究觀察組聯合舒敏之星導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料的治療方案，重組貽貝粘蛋白膏體敷料能夠有效補充水分，增加皮膚水潤度，柔潤、細膩肌膚，修復皮膚屏障，改善皮膚敏感度，提升皮膚對外界刺激的抵御力，降低藥物治療的影響，有效達到護膚作用。舒敏之星短波理療儀器利用射頻將能量傳遞至皮膚基地層，有效補充水分，修復機體皮膚角質層，有研究顯示[13]，其還具有促進皮膚血液循環(huán)的作用，抗炎、抗敏治療基礎上修復皮膚屏障功能，對疾病的治療起到正向作用，有效提升臨床療效。本研究發(fā)現，觀察組生活質量各項評分高于對照組（P<0.05），表明舒敏之星導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料的治療方案能夠改善患者生活質量。這與聯用方案治療效果更好，快速改善臨床癥狀，患者治療感受更舒適相關。本研究結果還顯示，觀察組復發(fā)率為8.82%，低于對照組的36.36%（P<0.05），表明聯合舒敏之星導入方案能夠降低復發(fā)率，但受限于樣本量、觀察時間等因素，應用方案舒敏之星導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料的遠期意義仍需進一步探討。

綜上所述，外用0.03%他克莫司軟膏、口服氯雷他定聯合舒敏之星導入重組貽貝粘蛋白膏體敷料，在改善臨床癥狀、修復皮膚屏障、改善患者生活質量等方面有協同增效作用，有利于提升臨床療效，降低復發(fā)率，減緩藥物的影響，提升患者的生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 何黎.激素依賴性皮炎臨床表現及治療進展[J].中國醫(yī)學文摘皮膚性病，2015，32（3）：270-273.

[2] 沈旭成，張怡，謝志敏，等.激素依賴性皮炎的研究進展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2021，27（4）：622-624.

[3] 王楠.臨床采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的效果及相關指標分析[J].實用醫(yī)藥雜志2019，14（6）：111-112.

[4] Wollenberg A，Barbarot S，Bieber T，et al.Consensusbased European guidelines for treatment of atopic eczema （atopic dermatitis） in adults and children：part I[J].J EurAcad Dermatol Venereol，2018，32（5）：657-682.

[5] 盧婉嬌，王魯梅，李俊杰，等.舒敏之星射頻聯合羥氯喹治療面部敏感皮膚的療效觀察[J].山西醫(yī)科大學學報，2018，49（4）：410-412.

[6] 中國醫(yī)師協會皮膚科分會美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志，2009，38（8）：549-550.

[7] 朱紅柳，閔仲生.SF-36健康調查量表在皮膚科的應用[J].中國麻風皮膚病雜志，2010，26（4）：266-269.

[8] 孫國強，王宏蕾，鄭樹茂.鹽酸左西替利嗪片聯合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（11）：2915-2917.

[9] 楊洪秋，何國慧，鄧映，等.舒敏之星聯合紅光治療面部激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2017，19（5）：424-427.

[10] 蕭葉，蔣莉嫻.光電聯合治療（舒敏之星）治療面部敏感性皮膚的護理體會[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（19）：70.

[11] 王乃忠，蔣冠.透明質酸貼敷料聯合舒敏之星皮膚治療儀治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2021，42（4）：824-826.

[12] 戴杏，梁虹，胡英姿.光電協同技術聯合電離滲透技術治療面部敏感性皮膚的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（3）：133-136.

[13] 陳明充.重組貽貝粘蛋白水凝膠敷料聯合他克莫司軟膏治療面部皮炎的臨床效果[J].醫(yī)學美學美容，2022，31（24）：46-49.

編輯 張孟麗