牛紀海

【摘 要】目的 比較在口腔美容修復(fù)治療中鑄瓷貼面與烤瓷全冠的運用效果。方法 選取2022年4月-10月于平邑縣銅石鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科實施口腔美容修復(fù)的80例患者，經(jīng)由奇偶數(shù)方式分為對照組和研究組，每組40例。對照組采用烤瓷全冠進行口腔美容修復(fù)，研究組采用鑄瓷貼面進行口腔美容修復(fù)，比較兩組牙齒修復(fù)情況、牙周健康狀況、口腔美容修復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組修復(fù)后1個月牙齒修復(fù)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組修復(fù)后2、4、6個月牙齒修復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組修復(fù)后6個月附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組牙齒邊緣色澤優(yōu)良率、邊緣契合度、口腔舒適度、美觀度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05）。結(jié)論 鑄瓷貼面和烤瓷全冠均能用于口腔美容修復(fù)，但鑄瓷貼面具備更為良好的修復(fù)效果，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠充分維護患者口腔健康。

【關(guān)鍵詞】鑄瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美容修復(fù)

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0008-04

Application Effect of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

NIU Ji-hai

（Department of Stomatology， Tongshi Township Health Center， Linyi 273300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To compare the effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods From April to October 2022， 80 patients who underwent oral aesthetic restoration in the Department of Stomatology of Tongshi Town Health Center in Pingyi County were selected and divided into control group and study group by odd and even number， with 40 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown for oral aesthetic restoration， and the study group was treated with ceramic laminate veneer for oral aesthetic restoration. The dental restoration， periodontal health status， oral cosmetic repair effect and complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in tooth restoration between the two groups at 1 month after restoration （P>0.05）. The dental restoration of the study group was better than that of the control group at 2， 4 and 6 months after restoration （P<0.05）. At 6 months after restoration， the attachment loss， periodontal pocket depth and gingival bleeding index in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of tooth edge color， edge fit， oral comfort and aesthetics in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion Both ceramic laminate veneer and porcelain crown can be used for oral aesthetic restoration， but ceramic laminate veneer has better repair effect， and the incidence of complications after restoration is low， which can fully maintain the oral health of patients.

【Key words】Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Oral aesthetic restoration

隨著現(xiàn)今公眾飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等發(fā)生改變，患口腔疾病人數(shù)明顯增多，嚴重影響其口腔健康[1]。口腔美容修復(fù)在諸多口腔疾病類型中均有應(yīng)用，經(jīng)由牙體預(yù)備、修復(fù)，可使患齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、與臨牙間關(guān)系、穩(wěn)定性及使用期限等方面得到調(diào)整，促進患者口腔功能、健康水平恢復(fù)的同時，減少口腔疾病對患者帶來的危害[2]?？谇幻廊菪迯?fù)實施方式多樣，鑄瓷貼面和烤瓷全冠均可用于口腔疾病、口腔問題等的治療修復(fù)，但因二者實施方式、作用原理等不同，應(yīng)用效果具有差異性[3]?；诖?，本研究以2022年4月-10月收治的80例口腔美容修復(fù)患者為研究對象，分析在患者口腔美容修復(fù)中鑄瓷貼面和烤瓷全冠的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-10月于平邑縣銅石鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科實施口腔美容修復(fù)的80例患者。經(jīng)由奇偶數(shù)方式將其分為對照組和研究組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡23～57歲，平均年齡（37.18±2.82）歲；口腔問題：牙齒缺損15例，牙體變色8例，前牙間隙6例，氟斑牙5例，四環(huán)素牙4例，其他2例；患牙共計63顆。研究組男21例，女19例；年齡22～57歲，平均年齡（37.24±2.76）歲；口腔問題：牙齒缺損17例，牙體變色7例，前牙間隙7例，氟斑牙4例，四環(huán)素牙2例，其他3例；患牙共計59顆。兩組性別、年齡、口腔問題、患牙數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)?？茩z查，患者具有口腔美容修復(fù)適應(yīng)證；個人資料完整；能積極配合?？茩z查；自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：伴口腔感染性疾病，需做進一步治療；存在慢性病、心理疾病者；存在溝通障礙，無法進行有效交流。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取烤瓷全冠進行口腔美容修復(fù)：查驗患者口腔狀態(tài)，對牙體實施預(yù)備，做局部麻醉，牙體預(yù)備后，將患者牙齒與比色板進行比對，實施排齦后，應(yīng)用超硬石膏做牙齒模型灌注，患者試戴后，無異常反應(yīng)或不適感受，即可采用玻璃離子水門汀對牙模進行固定。

1.3.2研究組 采取鑄瓷貼面進行口腔美容修復(fù)：貼面預(yù)備行局部麻醉，對唇面釉質(zhì)磨除，定位鄰面接觸點位置，采集、制備印模；采用超硬石膏對患者排齦后做牙模灌注，對患齒進行比色，制作鑄瓷貼面并進行試戴；觀察鑄瓷貼面與牙模契合情況，貼片邊緣及觸點做適度調(diào)整，以促進鑄瓷貼面能夠充分契合患者口腔，后續(xù)對鑄瓷貼面實施消毒，應(yīng)用雙固化樹脂水門汀粘接劑將貼片實施固定?；颊咝锌谇幻廊菪迯?fù)后，向其講解口腔健康教育及口腔保健知識，指導(dǎo)其規(guī)范清潔口腔，囑其關(guān)注自身口腔健康水平。告知患者預(yù)后定期復(fù)查，如有異常，隨時復(fù)診。

1.4 觀察指標

1.4.1牙齒修復(fù)情況 于修復(fù)后6個月對修復(fù)體邊緣性、完整性、牙齦情況、繼發(fā)齲齒、牙齒敏感情況、邊緣著色、顏色匹配情況等進行評分，單項最高2分，最低1分，得分越低則表示患者牙齒修復(fù)情況良好。

1.4.2牙周健康狀況 于修復(fù)前、修復(fù)后6個月對患者牙周健康狀況進行評估，統(tǒng)計其附著喪失、牙周袋深度及牙齦出血指數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.4.3口腔美容修復(fù)效果 對患者修復(fù)后牙齒邊緣色澤優(yōu)良率（與臨牙相比無差異或差異不明顯，即為牙齒邊緣色澤優(yōu)、良好）、邊緣契合度（咬合期間邊緣契合，無錯位或患者反應(yīng)不適，即為邊緣契合度良好）、口腔舒適度（患者進食無障礙，未反應(yīng)不適，即為口腔舒適度良好）、美觀度（修復(fù)體與臨牙無明顯差異，患者牙列完整）等進行統(tǒng)計。

1.4.4并發(fā)癥 觀察實施口腔美容修復(fù)后修復(fù)體斷裂、牙齦炎、修復(fù)體脫落、咀嚼功能異常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒修復(fù)情況比較 兩組修復(fù)后1個月牙齒修復(fù)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組修復(fù)后2、4、6個月牙齒修復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 研究組修復(fù)后6個月附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔美容修復(fù)效果比較 研究組牙齒邊緣色澤優(yōu)良率、邊緣契合度、口腔舒適度、美觀度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)修復(fù)體脫落1例；對照組出現(xiàn)修復(fù)體折裂1例，牙齦炎、修復(fù)體脫落、咀嚼功能異常各2例；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40），低于對照組的17.50%（7/40）（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討論

口腔缺損、牙齒損傷、牙齒列缺、牙齒畸形等情況的發(fā)生，在對患者口腔功能造成影響的同時，其進食、外貌美觀度等將受到干擾，進而損害患者身心健康。從疾病影響角度分析，口腔問題的出現(xiàn)，患者病程普遍較長，將引發(fā)其他類型口腔疾病或口腔健康問題，由此易導(dǎo)致牙齒穩(wěn)定性下降、齲齒、脫落等，進一步加劇疾病對患者生理、心理健康及生活質(zhì)量等方面的影響[4]。

口腔美容修復(fù)的開展，在對其所患疾病病情做到干預(yù)的同時，可改善口腔疾病對其口腔功能、美觀度、牙齒序列完整性等，由此降低疾病所帶來的影響，使患者在日常生活、工作及社交中的自信心、生活質(zhì)量等得以恢復(fù)[5]?？谇幻廊菪迯?fù)中，鑄瓷貼面、烤瓷全冠均為修復(fù)方式，但因二者實施方式、操作及作用原理等不同，于實施后效果略有差異。烤瓷全冠全程烤瓷熔附金屬全冠，在臨床中對于牙齒缺損、變色牙齒、牙齒畸形及牙齒扭轉(zhuǎn)、四環(huán)素牙等均具備修復(fù)治療作用，在修復(fù)期間，采用低熔烤瓷及合金做修復(fù)體制作，制作后將其固定于所需修復(fù)牙體，進而使所牙體形態(tài)、功能等得到調(diào)整[6]。采用烤瓷全冠方式做牙體修復(fù)，烤瓷全冠具有外觀逼真、強度高、不易磨損、耐酸堿、生物相容性好等特點，患者經(jīng)由該方式進行口腔美容修復(fù)后，可調(diào)整其牙體序列、口腔功能等，以此改善口腔問題所帶來的影響，從而達到修復(fù)目的[7，8]。從應(yīng)用效果角度而言，烤瓷全冠雖然可對患者口腔問題做到有效處理，但其制作成本較高，工藝復(fù)雜，且患者經(jīng)該方式做口腔美容修復(fù)后，存一定口腔健康問題發(fā)生率。分析原因，其與瓷層脆性大、唇側(cè)金屬邊緣易腐蝕、烤瓷材料易磨損頜牙、牙體預(yù)備切割量大等因素有關(guān)，且部分患者對于該修復(fù)方式耐受度較差，促使患者行修復(fù)后，出現(xiàn)修復(fù)體折裂、牙齦炎以及修復(fù)體脫落、咀嚼功能異常等并發(fā)癥，由此導(dǎo)致近遠期治療效果不及預(yù)期，不利于患者口腔功能、口腔健康水平等恢復(fù)[9]。鑄瓷貼面作為新型口腔修復(fù)工藝，在牙齒修復(fù)中，通過對患者患齒實施唇面釉質(zhì)磨除，經(jīng)鑄瓷貼面制作、牙模試戴、鑄瓷貼面粘貼，即可使患齒形態(tài)、缺損等情況得到修復(fù)，在臨床中，鑄瓷貼面能夠?qū)ρ例X表面缺損、著色牙、變色牙、牙齒損傷殘缺不全、輕微畸形、輕度四環(huán)素牙、過小牙、牙間隙異常等均可做到修復(fù)[10]。使用鑄瓷貼面方式對患有口腔問題患者實施口腔美容修復(fù)，具有修復(fù)用時短、美觀度高、安全性高、適用口腔疾病類型多樣、費用低廉等優(yōu)勢，在實施口腔美容修復(fù)過程中，根據(jù)患者實際情況做鑄瓷貼面制作，行調(diào)整后即可粘貼于所準備患齒表面，經(jīng)紫外線燈照射即可對其做充分固定，由此完成修復(fù)，簡單易行。且于實施修復(fù)后，患者普遍無明顯不適感受，可在極短時間改善其口腔狀態(tài)，從而快速恢復(fù)其口腔功能，因此鑄瓷貼面方式進行口腔美容修復(fù)在患者適應(yīng)性、舒適度及患齒修復(fù)時效性等均具備優(yōu)勢[11，12]。口腔美容修復(fù)中鑄瓷貼面、烤瓷全冠等均具有應(yīng)用價值，二者對于口腔問題均能夠產(chǎn)生修復(fù)作用，但從應(yīng)用價值角度分析，鑄瓷貼面口腔美容修復(fù)的開展，鑄瓷貼面仿生效果、遮光性與透明性等更為良好，且在實施修復(fù)中，鑄瓷貼面能夠減少牙體預(yù)備量，充分保留牙齒組織，因此能夠避免修復(fù)對患者口腔健康影響，在修復(fù)后口腔功能恢復(fù)的同時，修復(fù)安全性及遠期效果等均可達預(yù)期，與烤瓷全冠相比，口腔美容修復(fù)中鑄瓷貼面更具適用性及應(yīng)用價值[13]。

本研究選取80例口腔美容修復(fù)患者，分析不同修復(fù)方式在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示兩組修復(fù)后1個月牙齒修復(fù)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組修復(fù)后2、4、6個月牙齒修復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組修復(fù)后6個月附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組牙齒邊緣色澤優(yōu)良率、邊緣契合度、口腔舒適度、美觀度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%（P<0.05），證明在口腔美容修復(fù)中，鑄瓷貼面較烤瓷全冠修復(fù)效果更好，患者經(jīng)鑄瓷貼面方式進行口腔美容修復(fù)后，其口腔健康水平、牙周健康水平等均可得到提升，且該修復(fù)方式的應(yīng)用能夠切實保障患者外貌美觀度，從而達到預(yù)期口腔美容修復(fù)目的[14]。

綜上所述，口腔美容修復(fù)中鑄瓷貼面較烤瓷全冠應(yīng)用效果更為良好，且患者預(yù)后口腔健康水平能夠得到提升，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗