張長(zhǎng)念 敖文杰 杜卉 郭建軍

收稿日期：2023-03-11

基金項(xiàng)目：北京市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（21YTB024）.

作者簡(jiǎn)介：張長(zhǎng)念（1980—），男，安徽蕭縣人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)槲湫g(shù)文化與發(fā)展；通訊作者：郭建軍（1968—），男，山西太原市人，博士、教授、博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)轶w醫(yī)融合技術(shù)理論與體育醫(yī)學(xué).

引用格式：張長(zhǎng)念，敖文杰，杜卉，等.傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)慢性病康復(fù)的研究進(jìn)展與反思［J］.安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2023，46（5）：484-491.

DOI：10.14182/J.cnki.1001-2443.2023.05.010

摘要：運(yùn)動(dòng)療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)占據(jù)重要位置，對(duì)于慢性病的治療具有重要作用，愈發(fā)成為慢性病康復(fù)中不可忽視的主要手段之一。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生類運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)慢性病的研究較為可觀，但缺乏系統(tǒng)性的整合與梳理。故本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料、邏輯分析等方法梳理傳統(tǒng)體育養(yǎng)生與慢性病康復(fù)研究的科學(xué)前沿、歷史經(jīng)驗(yàn)與研究局限，進(jìn)行整體考量與細(xì)化分析。研究認(rèn)為在理論研究方面呈現(xiàn)出研究成果總量相形見絀，方向較為零散、干預(yù)方案的深層考量乏善可陳、缺乏與其他運(yùn)動(dòng)較短量長(zhǎng)，不利于揭示傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)健康的獨(dú)特之處和作用機(jī)理。在實(shí)踐方面表現(xiàn)出忽視古今之別，忽視病因與病種、練習(xí)場(chǎng)景設(shè)置單一，忽視環(huán)境與心理因素、空虛外化，忽視內(nèi)在的體驗(yàn)與氣機(jī)的變化，成為一種隊(duì)列練習(xí)。本文認(rèn)為在理論研究方面干預(yù)方案應(yīng)考慮傳統(tǒng)體育養(yǎng)生練習(xí)的“核心要素”，提升論證與結(jié)論的科學(xué)性、與其他常用運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行對(duì)照研究。在實(shí)踐方面要因人而異，因需而設(shè)，區(qū)分古今變化精準(zhǔn)施控、運(yùn)用時(shí)代的眼光，解放思想，促使其實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展”、重視傳統(tǒng)體育養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)的個(gè)人體驗(yàn)與群體關(guān)系，創(chuàng)設(shè)不同練習(xí)場(chǎng)景。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)體育；養(yǎng)生；慢性病；康復(fù)

中圖分類號(hào)：R455文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1001-2443（2023）05-0484-08

引言

慢性病（Chronic Disease），即慢性非傳染性疾病，是在長(zhǎng)時(shí)間、多方面原因綜合牽引下所形成的結(jié)果，具有一因多果、一果多因、多因多果的復(fù)雜病理特征，發(fā)病原因盤根錯(cuò)節(jié)，病情變化過程長(zhǎng)、涉及社會(huì)群體面廣、危害性較大、致殘概率相對(duì)較高是其突出特點(diǎn)，生產(chǎn)生活能力的下降不利于慢性疾病患者追求美好生活，甚至給家庭和社會(huì)帶來了生存與發(fā)展負(fù)擔(dān)。慢性病范圍廣泛，發(fā)病波及各大生理系統(tǒng)如糖尿病、肩周炎、冠心病、高血壓和脂代謝紊亂等。

在長(zhǎng)期的現(xiàn)代醫(yī)療康復(fù)和體育促進(jìn)健康的實(shí)踐中已然證實(shí)，運(yùn)動(dòng)療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)占據(jù)重要位置，對(duì)于慢性病的預(yù)防與治療頗具效果，愈發(fā)成為慢性病康復(fù)中不可忽視的主要手段之一，合理運(yùn)用中國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生練習(xí)，針對(duì)不同群體類型、康復(fù)需要、病情類型與程度、患病部位安排和設(shè)計(jì)差異化、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)形式與強(qiáng)度，可以促進(jìn)慢性病的預(yù)防、增強(qiáng)康復(fù)治療的針對(duì)性和效果。此領(lǐng)域的循證研究已較可觀，對(duì)其當(dāng)前進(jìn)展進(jìn)行一個(gè)回顧，并反思研究局限，可為未來研究提供助益。

在中國，狹義的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生主要指中國國家體育總局健身氣功中心組織專家在傳統(tǒng)養(yǎng)生功法基礎(chǔ)上編創(chuàng)的系列健身氣功功法，主要有八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、大舞、十二段錦等。廣義的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生則包括所有中華民族傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)及知識(shí)體系。太極拳雖然是中國武術(shù)的一個(gè)拳種，但由于具有顯著的養(yǎng)生功效，從而也被納入傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的范圍之內(nèi)。由于同屬東方文化體系的瑜伽也有意念、呼吸與身體活動(dòng)協(xié)調(diào)運(yùn)行的特點(diǎn)，所以也經(jīng)常與中國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生相提并論。而“正念”“冥想”等，盡管沒有身體“運(yùn)動(dòng)”的要求，但由于強(qiáng)調(diào)對(duì)意念、呼吸的控制和運(yùn)用，又有東方佛教文化傳統(tǒng)淵源，也經(jīng)常被置于傳統(tǒng)體育養(yǎng)生范疇考量。

1 各類傳統(tǒng)體育養(yǎng)生健康研究進(jìn)展

1.1 太極拳

太極拳被稱為“綠色運(yùn)動(dòng)療法”，是一種有別于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要方式，能使氣血在人體經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行更為順暢，能加速周身血液的循環(huán)流動(dòng)。太極拳練習(xí)講究采用深長(zhǎng)的腹式呼吸，要求“含胸拔背、氣沉丹田”使胸部寬闊，腹部充實(shí)，膈肌能夠有節(jié)奏地上下運(yùn)動(dòng)，使肺泡充分地發(fā)揮作用，吸入更多的氧氣，改善肺部的通氣功能，增加肺活量，改善心肺功能，可以使血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的穩(wěn)定性和血管平滑肌彈性度提高［1］。有研究表明，太極拳的練習(xí)可以減少外周血液循環(huán)阻力，減輕心臟的工作負(fù)擔(dān)，降低心率，降低血壓、膽固醇水平［2］。Gloria等［3］嚴(yán)格按照評(píng)價(jià)治療方案進(jìn)行多次隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)，得出較為明顯的結(jié)論為如果高血壓患者規(guī)律性進(jìn)行太極拳學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中鞏固，一般情況下在94天的太極拳訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)干預(yù)之后患者的血壓會(huì)有一定降幅；賈巧等［4］根據(jù)心理學(xué)理論有計(jì)劃、按步驟地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，并將48式太極拳與之融合，明顯改善了患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生紊亂的病理狀態(tài)，提高了ADP水平；周錚等［5］認(rèn)為以往的相對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療手段難以對(duì)椎動(dòng)脈壓迫綜合征患者進(jìn)行治療，而太極拳在治療這一類型的患者中具有不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性傷口、沒有副反應(yīng)、不會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的優(yōu)勢(shì)；太極拳亦能活血化瘀、舒展經(jīng)脈，太極拳中的弓步動(dòng)作，例：野馬分鬃、玉女穿梭和金雞獨(dú)立這種離心運(yùn)動(dòng)能夠有效地整合鍛煉者的中樞神經(jīng)，提高膝關(guān)節(jié)力量和柔韌性、增加肌肉降解乳酸與提高人體耐受能力，能提高中老年人感受身體相對(duì)位置與空間位置的能力，可以與部分半身不遂患者的康復(fù)治療相結(jié)合，能明顯增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)與生活能力［6］；研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間、強(qiáng)度適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)能有效減輕膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）患者疼痛，改善關(guān)節(jié)及周邊肌群僵硬，通過對(duì)膝關(guān)節(jié)屈伸肌肉的鍛煉，提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高預(yù)防失衡的能力，改善走姿及生活能力，患者的下肢肌肉力量得到明顯的進(jìn)步［7］；許榮梅等表示太極拳在演練時(shí)，演練者表現(xiàn)出“舒展、大方、圓滑、協(xié)調(diào)”的肢體運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，與俯臥撐、開合跳等的尋常鍛煉方法比較，在人體肩、肘、腰、髖和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的改善方面有明顯提高（如表1、表2所示），長(zhǎng)期堅(jiān)持可有效改善關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等問題［8］，有專家將太極拳、八段錦、五禽戲等作為治療隨著年齡增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理退行性病變的運(yùn)動(dòng)處方，而太極拳在治療絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松中效果更為顯著，能明顯提高其骨骼礦物質(zhì)密度值，改善骨萎，提高應(yīng)急應(yīng)變能力［9］。

1.2 易筋經(jīng)

易筋經(jīng)是一種靜力性功法，在習(xí)練過程中十分注重呼吸，要求平穩(wěn)綿長(zhǎng)、深度呼吸、張弛有力［10］，結(jié)論揭示，易筋經(jīng)可有效改善盤源性患者腰部原有功能無法正常發(fā)揮的狀況，減輕下腰部痛感的速率較高，其治療成效較之于傳統(tǒng)的諸如外力牽引療法有明顯提高，對(duì)腰臀肌筋膜炎、放射性麻木疼痛及骨萎患者有較好的療效，可減輕部分痛感［10］。易筋經(jīng)的“三調(diào)”是指“調(diào)心”、“調(diào)息”和“調(diào)姿”。用“三調(diào)”來促進(jìn)身體機(jī)能的提高，可以讓血液流速加快，增加關(guān)節(jié)韌帶的厚度，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)周邊肌肉的肌力，讓人體更加能適應(yīng)外部環(huán)境的變化，應(yīng)急應(yīng)變能力增強(qiáng)，身體活動(dòng)范圍增大，是一種變易經(jīng)絡(luò)、內(nèi)壯臟腑、外強(qiáng)筋骨的鍛煉方法［11］。適度進(jìn)行體育活動(dòng)成為糖尿病醫(yī)治的方式之一，有學(xué)者［12］將易筋經(jīng)作為運(yùn)動(dòng)方式對(duì)由正常糖向糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階段患者進(jìn)行試驗(yàn)干預(yù)，結(jié)論反應(yīng)，易筋經(jīng)能夠明顯減少糖尿病的患病率。此外，易筋經(jīng)中的“青龍?zhí)阶κ健蓖ㄟ^左右探爪和身體的轉(zhuǎn)動(dòng)、前屈，使兩肋松緊交替，達(dá)到梳理肝氣、調(diào)情志的作用，能夠有效排除緊張、抑郁的情緒，消除煩惱，緩解內(nèi)心壓力，改善心理［13］。此傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法有較平穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，可以舒展全身肌肉、關(guān)節(jié)、臟腑等，加強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，改善前庭功能，有針對(duì)性的發(fā)展平衡能力［14］。

1.3 八段錦

八段錦理論源于中醫(yī)“治未病”思想，體現(xiàn)在預(yù)防患病、防治病情惡化，進(jìn)一步展現(xiàn)了傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的獨(dú)特之處。方朝暉等［15］運(yùn)用健康教育、八段錦練習(xí)等一連串的干預(yù)方式對(duì)篩查出的糖耐量減低（IGT）患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)治療，實(shí)驗(yàn)表明，該方法能有效減慢向糖尿病轉(zhuǎn)化的速度。汪春［2］115讓肩周炎患者長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)相對(duì)溫和的八段錦，發(fā)現(xiàn)與電針手段相配合，肩周炎的治療效果顯著。在改善心率不齊問題方面，在一項(xiàng)習(xí)練八段錦對(duì)疲勞性亞健康人群生活質(zhì)量改善作用研究中，發(fā)現(xiàn)八段錦確實(shí)在提升某些生活品質(zhì)與狀態(tài)方面對(duì)疲勞性亞健康者有一定的積極影響，對(duì)緩解生活與工作眾多心理負(fù)擔(dān)，排解與消弭負(fù)面情緒，擺脫因心理、情緒問題造成的亞健康狀態(tài)，為身邊人提供情緒價(jià)值方面作用明顯，練習(xí)八段錦能夠使匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）明顯降低，對(duì)2型糖尿病患者的失眠癥狀有顯著的改善。但是不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、干預(yù)頻率及運(yùn)動(dòng)周期會(huì)產(chǎn)生不同的效果，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且該方面研究存在樣本量較少的問題。易筋經(jīng)結(jié)合針刺，應(yīng)用多導(dǎo)睡眠圖可以看出兩者結(jié)合對(duì)大學(xué)生的失眠癥有較好的治療效果，而且安全、無不良影響，伸筋拔骨，平衡陰陽，注重任督二脈［16］。

1.4 五禽戲

五禽戲已成功申報(bào)國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，該方法可以強(qiáng)壯筋骨，暢通經(jīng)脈、調(diào)息臟腑，導(dǎo)引健身，防治疾病，開創(chuàng)了我國運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生之法［17］。五禽戲動(dòng)靜相兼，松緊有度，趣味性強(qiáng)，整套練習(xí)屬于中等強(qiáng)度，研究表明，老年人練習(xí)五禽戲后身體素質(zhì)明顯提高，測(cè)量時(shí)可采用XXG-D型心血管功能測(cè)試儀進(jìn)行檢測(cè)［18］，結(jié)果顯示練習(xí)者心臟泵血功能得到明顯改善，并且能明顯增強(qiáng)女性KOA患者的大腿后側(cè)鏈肌肉群的力量，可以減輕身體不適感，改善身體僵硬、身體功能退化等癥狀，增加女性KOA患者幸福感。骨質(zhì)疏松的改善與五禽戲習(xí)練之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，一項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)期進(jìn)行五禽戲的練習(xí)確實(shí)能夠明顯改善或者緩解老年患者骨質(zhì)疏松引起的附加疼痛，減緩骨組織體積和密度減小的速度，防止繼發(fā)性骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。谷磊等［19］認(rèn)為雖然傳統(tǒng)的五禽戲?qū)夏昱怨琴|(zhì)疏松有一定改善作用，但經(jīng) Kinect 人體動(dòng)作矯正系統(tǒng)矯正的新編五禽戲練習(xí)更可以減少隨年齡增加而導(dǎo)致骨骼密度值下降的幅度，從而對(duì)新編五禽戲針對(duì)提高骨及骨關(guān)節(jié)功能與質(zhì)量有更顯著的積極意義（如表3）。

1.5 瑜伽

瑜伽作為一種新型的輔助醫(yī)療方式逐漸在慢性病臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)揮重要作用，有較為明顯的療效。瑜伽對(duì)身體八大系統(tǒng)都有十分顯著的積極意義［20］。長(zhǎng)期進(jìn)行瑜伽練習(xí)可以使增大肌力，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉募集能力，使肌纖維內(nèi)蛋白質(zhì)及糖原含量提高，毛細(xì)血管增加，增強(qiáng)心臟供血能力，提高身體代謝能力，肌肉耐力、快速完成動(dòng)作的能力、身體靈敏度、肌肉控制力皆有所提高，能使骨周長(zhǎng)、表面積增加，提高骨骼密度值，讓骨更為不易折斷，讓骨頭中的碳、氫形成的化合物升高，進(jìn)而提高骨的整體彈性；可增加肌腱和韌帶以及它們?cè)诠巧系母街c(diǎn)的強(qiáng)度，讓其能夠承受更大的外部附加的橫向、縱向的作用力，能使含氧結(jié)合蛋白的含量升高，提高身體耐受乳酸的能力和心肺功能，可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的延展性與肌力，預(yù)防肌肉拉傷，預(yù)防或改善關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛，增加關(guān)節(jié)處韌帶的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的概率。瑜伽還可以通過音樂和拉伸動(dòng)作來緩解身體與心理疲勞，有助于擺脫常見的亞健康狀態(tài)。瑜伽通過促進(jìn)人體分泌激素調(diào)節(jié)心理情緒。最近的研究表明，練習(xí)瑜伽者人體內(nèi)的內(nèi)啡呔和所釋放的多巴胺會(huì)增多［21-22］。陳麗霞等人［23］通過對(duì)高校痛經(jīng)女大學(xué)生瑜伽練習(xí)對(duì)照試驗(yàn)得出，瑜伽練習(xí)對(duì)改善女性痛經(jīng)具有顯著意義。此外，在對(duì)飲食的部分種類有所回避的心臟病患者的實(shí)驗(yàn)里發(fā)現(xiàn)，一段時(shí)間后瑜伽可以明顯減少患者的游離膽固醇、膽固醇酯、“壞膽固醇”和中性脂肪的含量［24］，同時(shí)血管造影的損害也有所降低［25］，患者的肺活量有顯著增大［26］。進(jìn)一步的研究表明瑜伽還可以增強(qiáng)肺的功能（最大呼氣流速和肺活量），提高呼吸效率。印度碧卡內(nèi)州SP醫(yī)學(xué)院的阿戈拉瓦爾醫(yī)生及其研究小組［27］對(duì)一百名有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的年滿18歲的人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)盤腿靜坐和瑜伽的針對(duì)性療效進(jìn)行深入的對(duì)比分析。發(fā)現(xiàn)將瑜伽常態(tài)化練習(xí)的具有代謝綜合征的成年人相比于進(jìn)行傳統(tǒng)的醫(yī)療治療的成年人，其腰圍、血壓、血糖和體內(nèi)的脂肪明顯較低，而對(duì)身體健康有加持作用的包括脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的“混合微?！盿1脂蛋白卻較之更高。

2 傳統(tǒng)體育養(yǎng)生總體對(duì)各種慢性病康復(fù)促進(jìn)效果研究梳理

2.1 心血管疾病方面

太極拳、五禽戲和八段錦不僅可以改善不良心理狀態(tài)和身體機(jī)能失調(diào)引發(fā)的心率不齊，且通過此類動(dòng)靜兼顧、松緊有度、強(qiáng)度適中的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生可使練習(xí)者中樞神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性得到提高、并增大血管平滑肌的彈性，減少外周血液循環(huán)阻力，使血液中游離膽固醇和膽固醇脂降低，尤其減少了“壞固醇”含量，增加了“好膽固醇”含量，從而減少膽固醇在血管壁上的沉積，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)及安靜時(shí)心率和血壓有所下降，增加了冠狀動(dòng)脈的血流量、增加了心肌的營養(yǎng)供給，提高了心臟收縮能力，提高神經(jīng)肌肉的興奮性，每搏輸出量加大，心泵功能得到最大限度的改善，長(zhǎng)期進(jìn)行針對(duì)性的練習(xí)可明顯降低、減輕心血管疾?。ㄈ绻谛牟　⒏哐獕海┑幕疾÷始安∏閲?yán)重程度，使血壓隨著人以年為單位的自然增長(zhǎng)而增高的速度降低，從而保持血壓在相對(duì)安全區(qū)間的時(shí)間更久。

2.2 慢性呼吸系統(tǒng)疾病方面

通過研究發(fā)現(xiàn)在慢性呼吸系統(tǒng)疾病方面，太極拳、八段錦和易筋經(jīng)均為靜力性功法，且練習(xí)時(shí)為保持動(dòng)作穩(wěn)定和協(xié)調(diào)常采用“腹式呼吸”，得以胸廓得到充實(shí)擴(kuò)張，膈肌運(yùn)動(dòng)更加充分且力量得到增強(qiáng)并且在一定程度上保持了肺組織的彈性，肺泡開放數(shù)量及程度顯著增加。因此，呼吸肌收縮力量的增強(qiáng)和肺泡開放程度的增加不僅在一定程度上緩解了慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、氣道阻塞所引發(fā)的氣道阻力加大情況，而且還增加了肺部氣體利用率，使身體在靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣/血流比值（V/Q）保持在一個(gè)相對(duì)適宜的范圍內(nèi)，長(zhǎng)此以往的練習(xí)可以明顯改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及起到良好的預(yù)防效果。

2.3 代謝系統(tǒng)疾病

以流行性社會(huì)慢性疾病糖尿病、肥胖癥和代謝綜合征為例，方朝暉等［28］、賈巧等［29］證實(shí)八段錦、糖尿病和易筋可以顯著改善正常人和慢性病患者的機(jī)體脂質(zhì)代謝水平、糖代謝水平。積極的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)機(jī)體能量消耗、造成機(jī)體熱能負(fù)平衡、抑制食欲、降低血清膽固醇濃度，并且適宜的訓(xùn)練可以增加機(jī)體瘦體重，這不僅增加了機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，有效地控制和預(yù)防肥胖癥的發(fā)展，而且還通過合理地調(diào)控機(jī)體的糖耐受能力和脂肪代謝水平改善了因機(jī)體代謝失衡所引發(fā)的糖尿病情況。

2.4 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病

以骨質(zhì)疏松、肌力、平衡能力下降和膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）為例，太極拳、瑜伽、五禽戲和八段錦均為以有氧耐力訓(xùn)練為主的“靜功”，此類運(yùn)動(dòng)可以通過適宜的負(fù)荷刺激加強(qiáng)骨代謝過程，使骨骼增粗、骨皮質(zhì)增厚、防治骨脫鈣，有效地糾正因年齡增加、骨代謝紊亂所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、骨密度降低等骨關(guān)節(jié)退行性病變問題。此外，合理的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使肌肉中毛細(xì)血管的數(shù)量和寬度增加，增大了血液流動(dòng)的路徑，增大了血液與血管接觸了面積，從而提高了物質(zhì)交換的效率，肌纖維增粗，血液中肌紅蛋白的儲(chǔ)量增加，供氧能力增加，從而起到防止肌肉萎縮所導(dǎo)致的肌力和平衡能力下降，并且增加肌肉力量。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)軟骨及周圍結(jié)締組織出現(xiàn)退行性病變，通過此類運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在增加膝關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定性肌群力量的同時(shí)，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、平衡能力以及患者的生活能力得到明顯改善。

2.5 抑郁癥

瑜伽、八段錦和易筋經(jīng)等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要求意、氣、身相結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合、形意相隨、意氣相依，任何動(dòng)作均以意識(shí)為先到，以意識(shí)帶動(dòng)動(dòng)作，使練習(xí)者大腦皮質(zhì)從興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，以此大腦皮層處于內(nèi)抑制狀態(tài)，依靠?jī)?nèi)抑制過程的這種保護(hù)，使過度興奮而導(dǎo)致功能紊亂的皮層細(xì)胞有可能得到復(fù)原，并且此類運(yùn)動(dòng)以誘導(dǎo)肌肉和精神放松為主，適宜負(fù)荷傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)刺激機(jī)體分泌多巴胺，抑制5-HT的合成過多引起機(jī)體產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，此外，此類傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞營養(yǎng)代謝，長(zhǎng)期練習(xí)可以有效地糾正抑郁癥的患病程度。

2.6 癌癥

負(fù)荷強(qiáng)度適中的中國傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如太極拳、八段錦和瑜伽對(duì)癌癥患者生理心理方面均發(fā)揮重要的作用。太極拳運(yùn)動(dòng)注重腰部的旋擰，對(duì)臟腑有擠壓按摩之功效，練習(xí)時(shí)要求意念集中，放松、靜思［30］。在生理上，太極拳可以激活癌癥患者的運(yùn)動(dòng)欲望，對(duì)免疫系統(tǒng)有很大的改善作用，刺激免疫系統(tǒng)細(xì)胞的增多，如CD4、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的增殖分化，增加T細(xì)胞和NK細(xì)胞活性，有效提高免疫力，促進(jìn)人體健康，增強(qiáng)外周血細(xì)胞活性；在心理上可以有效減輕對(duì)抗癌癥的恐懼，減輕急躁情緒和疼痛感，促進(jìn)睡眠。并且結(jié)合健身氣功八段錦、瑜伽，可以有效地降低患者的BMI指數(shù)，起到增加患者瘦體重以間接提高基礎(chǔ)代謝率的需要［31］。

3 反思

3.1 對(duì)研究的反思

傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)健康的研究雖然取得了許多成果，但存在諸多問題。以太極拳研究為例，總體上來說，研究仍然不多，Klein等總結(jié)了有關(guān)領(lǐng)域的研究后認(rèn)為，太極對(duì)各種問題的促進(jìn)作用可以分成以下幾種。證據(jù)很充分：提升平衡、減少對(duì)平衡的恐懼；有較強(qiáng)證據(jù)：提升心血管系統(tǒng)、生活質(zhì)量、壓力管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)，延緩衰老；有一些證據(jù)：改善免疫反應(yīng)、疼痛管理、睡眠質(zhì)量，減少壓力，減少因?yàn)榘┌Y和關(guān)節(jié)炎帶來的功能性損傷［32］。大多研究者都會(huì)提到太極研究領(lǐng)域當(dāng)前的幾個(gè)最大問題［33］：（1）太極具體練習(xí)方式不同，并未標(biāo)準(zhǔn)化；（2）干預(yù)時(shí)，練習(xí)時(shí)長(zhǎng)、頻率不同；（3）多采用前后測(cè)方式，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)較少。

統(tǒng)觀傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)健康的大部分已有研究，在測(cè)試、指標(biāo)選擇、數(shù)據(jù)處理分析等方面的把握較為科學(xué)規(guī)范、但對(duì)于干預(yù)方案的深層次考量上乏善可陳，往往籠統(tǒng)地表述為用某種傳統(tǒng)體育養(yǎng)生方法（如太極拳）作為干預(yù)方式，簡(jiǎn)單地交代干預(yù)時(shí)間、頻度，至于具體練習(xí)目標(biāo)（帶著不同的動(dòng)機(jī)、目標(biāo)去練習(xí)，即便表面上行為一致，其效果可能產(chǎn)生很大的差別，如太極拳練習(xí)者，有的沖著社會(huì)交際，有的奔著健身養(yǎng)生，還有的為了推手娛樂，少數(shù)人還保持著對(duì)于防身技擊的追求）、組織方式、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、指導(dǎo)方式、指導(dǎo)員資質(zhì)、效果掌控、可復(fù)制性設(shè)計(jì)等對(duì)于傳統(tǒng)體育養(yǎng)生練習(xí)來說很“核心”的“要素”幾乎沒有很好地考慮、設(shè)計(jì)，或者沒有很好地交代?？赡苁沟媒Y(jié)論的科學(xué)性以及成果的應(yīng)用價(jià)值大打折扣。

缺乏與其他常用運(yùn)動(dòng)方式的比較，不利于發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)健康的獨(dú)特之處，進(jìn)而更不利于揭示其作用機(jī)理，對(duì)練習(xí)實(shí)踐的建議也就難以為據(jù)了。

3.2 對(duì)實(shí)踐的反思

從相關(guān)研究干預(yù)方案的設(shè)計(jì)和執(zhí)行，反映出傳統(tǒng)體育養(yǎng)生社會(huì)練習(xí)實(shí)踐存在的幾個(gè)問題：

3.2.1 忽視古今之別 古代流行的感染性疾病在當(dāng)前已經(jīng)得到了相當(dāng)程度的控制，而由于營養(yǎng)攝入過多、壓力過大、運(yùn)動(dòng)過少、環(huán)境污染等原因?qū)е碌奶悄虿　⑿哪X血管疾病、腫瘤、抑郁等身心方式疾病卻成為了當(dāng)前危害最大的疾病群。因此針對(duì)這種新的形勢(shì)，古人的養(yǎng)生方法，不管是從運(yùn)動(dòng)時(shí)間的角度、還是運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度的角度來說，都不能滿足人們的需求，需要有意識(shí)地調(diào)整傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)方案，以適應(yīng)這種變化。當(dāng)前的養(yǎng)生和預(yù)防，應(yīng)當(dāng)以心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、糖尿病幾類疾病為主要的目標(biāo)，來設(shè)計(jì)方案。

3.2.2 練習(xí)場(chǎng)景設(shè)置單一 練習(xí)場(chǎng)景大都設(shè)定為專門練習(xí)場(chǎng)地，如公園、體育館、學(xué)校等，家庭、辦公室的生活化場(chǎng)景較少考慮。比如大運(yùn)動(dòng)量的練習(xí)一般需要專門的場(chǎng)地或器材，而且容易出汗，因此一般來說，工作場(chǎng)合，如辦公室等場(chǎng)景，不適宜采用較大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)；城市家庭則一般空間較小，不適宜占據(jù)較大活動(dòng)空間的套路化運(yùn)動(dòng)。如二十四式太極拳等，不適宜居家練習(xí)。

3.2.3 空虛外化 太極拳、八段錦傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)是一種內(nèi)化的，自我體察為主的運(yùn)動(dòng)方法，內(nèi)在的氣機(jī)變化，和我們當(dāng)下的身心狀態(tài)密切相關(guān)，而改變內(nèi)在的氣機(jī)，就會(huì)誘發(fā)身心的不同體驗(yàn)和感受，反過來不同的身心感受，也會(huì)引發(fā)內(nèi)在的氣機(jī)變化。這是傳統(tǒng)功法調(diào)整身心疾病、養(yǎng)生保健的基本原理，因此傳統(tǒng)功法的練習(xí)，必然是注重個(gè)體的感受。

但這并不是說傳統(tǒng)功法就一定排斥群體的練習(xí)，群體練習(xí)當(dāng)然也可以，但重點(diǎn)依然是在于體會(huì)人群中一起練習(xí)和自己?jiǎn)为?dú)練習(xí)，這兩種場(chǎng)景下，自身的感受有何差異，如果群體中感受更為清晰，變化更為明顯，那么在這一階段就適合和他人一起練習(xí)。

而當(dāng)前某些運(yùn)動(dòng)方法的推廣，從根本就偏離了健康和養(yǎng)生的目的，變成一種隊(duì)列的訓(xùn)練，因此必然只把標(biāo)準(zhǔn)放在外在的動(dòng)作是否整齊劃一，完全忽略了內(nèi)在的體驗(yàn)，而由于參與運(yùn)動(dòng)的人存在各種差異，部分人甚至必須努力去完成某些動(dòng)作，因而不但不能有助于養(yǎng)生，還會(huì)帶來身體的損傷。

4 展望

研究方面，干預(yù)方案考慮傳統(tǒng)體育養(yǎng)生練習(xí)的“核心要素”，提升結(jié)論的科學(xué)性以及成果的應(yīng)用價(jià)值，與其他常用運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)健康的獨(dú)特之處。這些應(yīng)是今后傳統(tǒng)體育養(yǎng)生促進(jìn)健康研究的著力之處。

實(shí)踐方面，以太極拳為例。太極拳本身就是中國武術(shù)發(fā)展創(chuàng)新的產(chǎn)物，各式太極拳的衍生更是與時(shí)俱進(jìn)、因地制宜、因人而異、“因需而設(shè)”的結(jié)果，到了現(xiàn)代卻因?yàn)榇笠?guī)模的“擴(kuò)張”從而異化為束縛自身的牢籠，出現(xiàn)諸多與時(shí)代脫節(jié)的弊病頑疾，積重難返，需要我們運(yùn)用時(shí)代的眼光，解放思想，促使其實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展”。就在眾多的“傳統(tǒng)太極拳”因?yàn)閷?duì)時(shí)代適應(yīng)性的降低和對(duì)于演練性比賽成績(jī)的追逐而導(dǎo)致不同程度異化的同時(shí)，許多新時(shí)代的太極拳傳揚(yáng)者進(jìn)行了深度的反思，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)知體系和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練成果經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)現(xiàn)代社會(huì)人們的生活節(jié)奏和現(xiàn)實(shí)條件的“可能”和防身健身、對(duì)抗娛樂的“需求”，對(duì)傳統(tǒng)太極拳修煉體系進(jìn)行了大膽的解構(gòu)和重建。

其中的佼佼代表者當(dāng)如“三搖三擺太極功法”訓(xùn)練體系，該訓(xùn)練體系以引進(jìn)落空為核心，當(dāng)能夠熟練地掌握動(dòng)作要領(lǐng)以后，就可以演變出無窮的變化。另外，在前人工作的基礎(chǔ)上，首都體育學(xué)院教師基于從傳統(tǒng)各家太極拳提取出來的十二個(gè)基本動(dòng)作元素構(gòu)建了太極拳“十二功法”：綜觀太極拳各家套路運(yùn)動(dòng)，無不遵循外在走圓、內(nèi)在旋轉(zhuǎn)的身體運(yùn)動(dòng)軌跡，而這個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡是在空間的三個(gè)維度中進(jìn)行的，分維度將太極拳的動(dòng)作予以分類，就會(huì)有三類動(dòng)作，即矢狀面、額狀面、水平面上的動(dòng)作，在每個(gè)面上，又有身體兩側(cè)同時(shí)運(yùn)行和交替運(yùn)行兩種運(yùn)動(dòng)形式，依據(jù)此理編創(chuàng)太極拳“十二功法”［34］。

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Research Development and Reflections on How Traditional Sports Health Exercises Improve the Recovery of Patients from Chronic Illnesses

ZHANG Chang-nian1，AO Wen-jie2，DU Hui3，GUO Jian-jun4

（1. School of Martial Arts and Performance， Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191，China; 2.Department of Health and Wellness，Gannan Health Vocational College， Ganzhou 341000， China；3. Graduate Department，Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China; 4. Innovation Center of Sports and Medicine Integration， Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China）

Abstract： Abstract： Practicing physical exercises is one of the most effective approaches to health recovery of patients and it is of particular importance in curing chronic illnesses. There have been some studies on how traditional sports practicing may affect the cure and recovery from chronic illnesses， however， they lack systematic analyses. This paper adopts methods of documentation， logical analysis and so on to study the science frontier of the combination of traditional sports and its functions in health recovery from chronic illnesses. It also makes attempts to draw conclusions and appoints the limitation of such approaches and offers detailed data to make further analysis. The paper hence concludes that the scientific research outcomes in this field are still far from enough in number and scattered in directions， deeper consideration of intervention is not sufficient and there are not enough comparative studies with other sports forms， which made it not persuasive enough to expose the specialty and functional mechanism of traditional sports in improving health recovery； Differences between modern times and ancient times， causes and types of illnesses and mental factors and environmental elements， are often ignored； Practicing scenarios are often too similar in setting style； Outer forms are not paid enough attention to and inner experiences and breathing are often neglected. All these make therapeutic intervention of traditional sports to help health recovery just a superficial exercise. The paper thus proposes its suggestions to make the arguments and conclusions more scientific and some “core elements” of traditional sports exercises should be taken into account when doing theoretical research on therapeutic intervention of traditional sports； The research should compare it with other forms of exercises and make comparative study； In practice， differences of practitioners and their different demands should be considered； Factors of ancient times and modern times should be taken into consideration； We should liberate our mind to think in new ways to realize “creative transformation and innovative development” and focus on the personal feelings and group connections of the practitioners of traditional sports health exercises and create various practicing scenarios for practitioners.

Key words： traditional sports; health exercises; chronic illnesses; recovery

（責(zé)任編輯：葉松慶）